●中间部 由嫌色细胞和嗜碱性

●中间部 由嫌色细胞和嗜碱性 ?中间部 由嫌色细胞和嗜碱性细胞组成。另外，还有一些大小不等的滤泡，泡腔内含有胶质。 ?神经垂体的组成 主要由无髓神经纤维、垂体细胞、丰富的窦状毛细血管和赫令小体组成。下丘脑视上核和室旁核核团内含有大型神经内分泌细胞，其轴突经漏斗直抵神经部，是神经部无髓神经纤维的主要来源。 ?赫令小体 视上核和室旁核的大型神经内分泌细胞形成的分泌颗粒沿细胞的轴突运输到神经部贮存。轴突沿途呈串珠状膨大，膨大部内可见大量分泌颗粒聚集。膨大部即光镜下在神经部内见到的大小不等的嗜酸性团块，称赫令小体。内含抗利尿激素和催产素两种激素。 ?垂体细胞 细胞的形状和大小不一。电镜下可见垂体细胞常分布在含分泌颗粒的无髓神经纤维周围，并有突起附于毛细血管壁上，故认为垂体细胞具有支持和营养神经纤维的作用。 ?垂体门脉系统 大脑基底动脉环发出的垂体上动脉从结节部上端进入神经垂体的漏斗，在该处形成第一级毛细血管网。该毛细血管网下行到结节部汇集形成十余条垂体门微静脉。这些微静脉下行进入远侧部，再度形成第二级毛细血管网。垂体门微静脉及其两端的毛细血管网共同构成垂体门脉系统。 ?下丘脑和腺垂体关系 下丘脑视上区和结节区的神经内分泌细胞分泌的释放激素或释放抑制激素经轴突释放入漏斗处的第一级毛细血管网内，继而经垂体门微静脉系统输至远侧部的第二级毛细血管网，调节相应腺细胞的分泌活动;腺垂体分泌的各种激素又可通过垂体血液环流，到达下丘脑，反馈影响其功能活动。 ?下丘脑与神经垂体的关系 神经垂体与下丘脑直接相连，二者是结构和功能的统一体。下丘脑视上区的视上核和室旁核内大型神经内分泌细胞的轴突经漏斗直抵神经部，是神经部无髓神经纤维的主要来源。下丘脑神经内分泌细胞产生的激素在神经垂体内贮存，并释放入血窦，通过血循环作用于靶器官。 ?摄取胺前体脱羧细胞(APUD细胞) 能通过摄取胺前体(氨基酸)并经脱羧后产生胺的细胞统称为摄取胺前体脱羧细胞(简称APUD细胞)。 ?弥散神经内分泌系统 具有分泌功能的神经元(称分泌性神经元)和APUD细胞统称为弥散神经内分泌系统( DNES)。 (郝晶、白照岱) 第13章 消化管 一(目的要求 ?了解舌的结构 ? 掌握消化管的一般结构及各段结构特点 ? 掌握皱壁、绒毛及微绒毛的概念和构成 ?了解消化管与免疫 ?了解消化管的内分泌细胞 二(主要教学内容 ?舌的组织结构 舌由面的粘膜和深部的舌肌构成。舌肌为纵行、横行和垂直的骨骼肌，肌纤维相互交织。粘膜由复层扁平上皮及固有层组成，舌底面粘膜较光滑，舌背部粘膜形成许多乳头状隆起，称舌乳头。舌乳头依其形态结构可分为丝状乳头、菌状乳头、轮廓乳头和叶状乳头。丝状乳头数目最多，遍布于舌背，呈圆锥形，尖端稍向咽部倾斜，浅层上皮细胞常有角化并不断脱落，与唾液和食物残渣等共同形成舌苔。菌状乳头数目较少，多位于舌尖及舌缘，散在于丝状乳头之间，呈蘑菇状，上皮不角化，顶部的上皮内有味蕾。固有层内富含毛细血管，故外观呈红色。轮廓乳头位于界沟前方，约有10余个，体积较大，顶端平坦，乳头周围的粘膜凹陷形成环沟，沟两侧的上皮内有较多味蕾。固有层内有较多浆液性味腺， 导管开口于沟底。 ?消化管壁的一般组织结构 消化管各段的管壁一般自内向外分为粘膜、粘膜下层、肌层和外膜四层。粘膜由上皮、固有层和粘膜肌层组成。消化管的两端为复层扁平上皮，其余均为单层柱状。固有层由细密结缔组织组成，其内富含血管、淋巴管，胃肠的固有层含大量的腺体和淋巴组织。粘膜肌层为薄层平滑肌，其收缩可促进腺体分泌物的排出和血液运行，利于物质吸收。粘膜下层的结缔组织中含有较大的血管、淋巴管还有粘膜下神经丛。在食管及十二指肠的粘膜下层内分别含有粘液腺。肌层，消化管两端为骨骼肌，其余部分均由平滑肌，一般为内环行、外纵行两层。外膜分纤维膜和浆膜两种，前者由结缔组织组成，后者在结缔组织表面有一层间皮覆盖。 ?食管的组织结构特点 食管壁腔面有纵行皱襞，粘膜表面为未完全角化的复层扁平上皮。固有层为细密的结缔组织，在食管两端的固有层内可见粘液性腺。粘膜肌层主要由纵行平滑肌束组成。粘膜下层含有粘液性的食管腺。肌层分内环外纵两层。食管的上1,3段为骨骼肌，下1,3段为平滑肌，中段则两者兼有。食管两端的内环肌稍增厚，分别形成食管的上下括约肌;外膜是由结缔组织构成的纤维膜，利于食管与周围组织固定。 ?胃壁的组织结构及相关功能 胃粘膜有许多纵行皱襞 。粘膜表面有许多浅沟，将粘膜分成许多胃小区。粘膜表面的上皮下陷，形成胃小凹，每个小凹的底部有胃腺开口。上皮为单层柱状，除少量内分泌细胞外主要由表面粘液细胞组成。该细胞核椭圆形位于细胞基部。在顶部胞质内充满粘原颗粒，PAS反应阳性，在HE染色标本上着色浅，呈透明状。 上皮下为固有层，其中网状纤维较多，并含有较多免疫细胞、散在的平滑肌和大量的胃腺，包括胃底腺、贲门腺和幽门腺。胃底腺分布于胃底及胃体处，为分支的管状腺，可分为颈、体及底部。胃底腺由壁细胞、主细胞、颈粘液细胞、干细胞和内分泌细胞组成。主细胞又称胃酶细胞，数量较多，分布于腺体部及底部。细胞呈柱状，核圆形位于细胞基部。胞质基部嗜碱性，顶部充满酶原颗粒，此颗粒不易保存，故多呈泡沫状。主细胞分泌胃蛋白酶原。壁细胞，又称盐酸细胞，在体部及颈部较多。壁细胞较大，多呈圆锥形，基部较宽，顶部较窄。细胞核圆形居中，有的见双核，胞质呈嗜酸性。电镜下，壁细胞胞质内有迂曲分支的细胞内分泌小管,小管腔内有许多微绒毛。分泌小管周围有许多表面光滑的小管和小泡，称微管泡系统。分泌小管与微管泡系统的结构随细胞的分泌状态而改变。壁细胞能合成和分泌盐酸。盐酸能激活胃蛋白酶原使之成为胃蛋白酶。壁细胞还能分泌一种糖蛋白，称内因子。内因子能促进回肠吸收B12入血。颈粘液细胞位于腺的颈部，常夹于壁细胞之间。核呈半月形或三角形，居细胞基部。核上方充满粘原颗粒， HE染色呈泡沫状。此细胞分泌的粘液含酸性粘多糖。干细胞存在于胃底腺颈部至胃小凹深部一带，于普通标本不易辨认。内分泌细胞散在于胃腺及上皮细胞之间。细胞多呈圆锥形或椭圆形，基底部附于基膜上。此细胞胞质内含有的分泌颗粒多位于细胞基部，故又称基底颗粒细胞。此细胞分泌胃肠激素，调节细胞的分泌活动或收缩运动。粘膜肌层由内环与外纵两层平滑肌组成。粘膜下层为疏松结缔组织，内含血管、淋巴管和神经等。肌层一般由内斜行、中环行及外纵行三层平滑肌构成。外膜为浆膜。 ?小肠的组织结构 小肠分十二指肠、空肠和回肠。小肠腔面可见许多环行皱襞，它是粘膜和粘膜下层共同向肠腔突出形成。粘膜表面有许多细小的突起，称肠绒毛，它是由上皮和固有层向肠腔突出而成。绒毛的表面为单层状上皮，中轴为固有层结缔组织。绒毛根部的上皮下陷至固有层形成管状的肠腺，又称肠隐窝。被覆在绒毛表面的上皮是由吸收细胞、杯状细胞和少量内分泌细胞组成，而肠腺上皮除上述细胞外，还有潘氏细胞和干细胞。 吸收细胞的游离面在光镜下可见明显的纹状缘，电镜下，是密集排列的微绒毛。 微绒毛表面有一层细胞衣，其中含有双糖酶、肽酶、胰蛋白酶、胰淀粉酶等消化酶，故糖衣是参与消化、吸收的重要场所。杯状细胞散在于吸收细胞之间，分泌黏液，对粘膜有保护和润滑作用。潘氏细胞(Paneth cell)位于肠腺的底部，常三五成群，细胞呈锥体形，胞质顶端有粗大的嗜酸性颗 粒，内含防御素和溶菌酶，对肠道微生物有杀灭作用。干细胞位于肠腺的下半部，细胞不断分裂增殖，以补充绒毛顶部脱落的细胞。内分泌细胞分布于绒毛和肠腺的上皮细胞之间，种类很多。固有层为细密的结缔组织，其间有较多的免疫细胞。绒毛中轴的固有层内有1,2条纵行的毛细淋巴管，称中央乳糜管，还有丰富的有孔毛细血管网和散在的纵行平滑肌。固有层内可见淋巴小结，在十二指肠和空肠多为孤立淋巴小结，在回肠多为集合淋巴小结。十二指肠的粘膜下层内有十二指肠腺，分泌碱性粘液。外膜除十二指肠后壁为纤维膜外，其余均为浆膜。 ?消化管的淋巴组织 消化管的淋巴组织又称肠相关淋巴组织，包括孤立淋巴小结、集合淋巴小结、弥散淋巴组织以及分布于上皮细胞之间的淋巴细胞、浆细胞、巨噬细胞等。它们是免疫系统的第一道防线。细菌、病毒等抗原物质必须通过黏膜的上皮屏障进入淋巴组织才能引起免疫应答。消化管的淋巴组织具有细胞免疫和体液免疫功能。人回肠粘膜集合淋巴小结由近百个淋巴小结聚集而成，均向粘膜表面突出，呈圆顶状隆起，此区表面光滑，无绒毛，深部无肠腺，上皮内无杯状细胞，而有一种散在的细胞，称微皱褶细胞(M细胞)。M细胞，是一种特化的上皮细胞，HE染色的标本不易区分。电镜下，M细胞游离面有一些短小的微绒毛和微皱褶，基底面质膜内陷形成一个凹腔，此腔很大，又叫中央腔。中央腔内嵌有多个淋巴细胞、浆细胞等。 M细胞下方的基膜多不完整，淋巴细胞易通过。M细胞能摄取肠腔内的抗原物质，将其传递给下方的淋巴细胞。后者进入肠系膜淋巴结内，分裂增殖，后经淋巴细胞再循环或血循环途径再回到肠粘膜内，分化为浆细胞，分泌抗体，主要产生免疫球蛋白A(IgA )。IgA能与上皮细胞产生的糖蛋白载体-分泌片结合形成分泌性免疫球蛋白(sIgA )，释放入上皮表面的糖衣内，它可与特异性抗原结合，抑制细菌增殖和病毒复制，中和病毒，并阻止细菌等抗原物质附着在上皮细胞上，阻止内毒素进入上皮细胞内，保护肠粘膜。 ?胃肠的内分泌细胞 胃肠的内分泌细胞，散在于胃、肠及腺体内的上皮细胞之间，种类繁多，数量巨大。它们分泌的多种激素统称为胃肠激素。它不但调节胃肠自身的运动和分泌活动，也参与调节其它器官的活动。内分泌细胞多呈圆锥形或椭圆形，基底部附于基膜上，基部胞质内含有分泌颗粒，故又称基底颗粒细胞。根据细胞的游离面是否外露于管腔，将内分泌细胞分为开放型和闭合型两种。开放型的细胞多呈圆锥形，游离面有微绒毛，伸向管腔，此细胞较相邻的细胞长且粗，可感受管腔食物刺激和PH变化等化学信息，调节激素的分泌;闭合型，细胞多呈椭圆形，细胞顶部被相邻细胞覆盖而未露腔出面。闭合型细胞主要受胃肠运动的机械刺激释放其分泌物。 (李盛芳) 第14章 消化腺 一(目的要求 ?了解唾液腺的一般结构及每种唾液腺的结构特点 ?掌握浆液性腺泡、粘液性腺泡和混合性腺泡的结构特点 ?掌握胰腺的结构和功能 ?掌握肝小叶和门管区的光镜结构 ?掌握肝细胞、肝血窦及窦周隙的超微结构 ?了解门管小叶及肝腺泡的概念 二(主要教学内容 ?唾液腺一般组织结构 唾液腺为复管泡状腺，包括腮腺、颌下腺、舌下腺三对腺体。被膜结缔组织较薄，将腺实质分为许多小叶。腺体由分泌部和导管部组成。其分泌部称腺泡，由单层立方或锥形腺细胞组成，腺细胞与基膜之间有肌上皮细胞。根据分泌物的性质，腺泡分为浆液性、粘液性和混合性三种类型。浆液性腺泡由浆液性腺细胞组成，胞质着色较深，基部胞质嗜碱性较强，核圆形，位近基部。顶部胞质内有较多嗜酸性分泌颗粒。浆液性腺泡 分泌物较稀薄，主要含淀粉酶。粘液性腺泡由粘液性腺细胞组成。胞质内充满粘原颗粒，此为糖蛋白，易被水溶解，在HE染色切片中，胞质着色较浅。细胞核多为扁圆形，位于细胞底部。粘液性腺泡分泌物为粘稠的粘液。混合性腺泡大部由粘液性腺细胞围成，少数浆液性腺细胞位于腺泡的末端，在切片中呈半月形，故称半月。导管是反复分支的上皮性管道。闰管与腺泡相连，较短，管径细，管壁为单层立方或扁平上皮。纹状管或称分泌管与闰管相延续，管径粗，管壁为单层高柱状上皮，核圆位于细胞顶部，胞质嗜酸性,细胞基部可见基底纵纹。纹状管汇合形成小叶间导管,其管壁多为单层立方上皮。小叶间导管汇合为总导管，其管径粗，多为假复层柱状上皮。近口腔处变为复层扁平上皮。 ?三对大唾液腺的特点 腮腺为纯浆液性腺，其闰管较长。分泌物含唾液淀粉酶多;颌下腺为混合腺，浆液性腺泡多，润管短，纹状管长;舌下腺为混合腺，以粘液性腺泡为主，无润管，纹状管短。 ?胰腺的组织结构及功能 胰腺表面覆以薄层结缔组织被膜，结缔组织伸入腺内，将实质分隔为许多小叶。腺实质由外分泌部和内分泌部两部分组成。外分泌部为浆液性复管泡状腺。腺细胞呈锥体形，基底面有基膜，无肌上皮细胞细胞核圆形，位于基底部，基部胞质嗜碱性，顶部胞质充满酶原颗粒。腺泡腔内有一些扁平或立方细胞，称泡心细胞。胰腺分泌物中含有胰蛋白酶、胰糜蛋白酶、多肽酶、胰淀粉酶等。胰腺的闰管较长，逐渐汇合成小叶间导管。小叶间导管较粗，管壁为单层立方或低柱状上皮。总导管上皮为单层高柱状，杯状细胞较多。内分泌部是散在于外分泌部之间的细胞团，称胰岛。胰岛大小不一，人胰岛主要有A、B、D、PP四型细胞，HE染色标本中不易区分，用特殊染色法可显示。A细胞约占胰岛细胞总数的20,，细胞体积较大，多分布在胰岛的外周部。胞质内的分泌颗粒较大，颗粒内有致密核心，膜和致密核心之间有密度较低的晕。A细胞分泌高血糖素，使血糖升高。B细胞数量较多，约占胰岛细胞总数的70%，细胞较小，多位于胰岛的中央部。胞质内的颗粒大小不等，其颗粒内常见杆状或不规则形的结晶小体，小体与膜之间有较宽的清明间隙。此细胞分泌胰岛素。胰岛素最主要的作用是促进血液内的葡萄糖通过细胞膜进入胞质。还促进葡萄糖合成糖原或转化为脂肪，使血糖降低。D细胞数量较少，约占胰岛细胞总数的5,。胞质内也有分泌颗粒，颗粒呈均质状。D细胞能分泌生长抑素，可调节邻近的A、B、PP等细胞的分泌功能。PP细胞 又称胰多肽的细胞，数量很少，胞质内有分泌颗粒。胰多肽可抑制胰液分泌、胃肠运动及胆囊收缩。 ?肝小叶的光镜结构 肝表面覆以富有弹性纤维的致密结缔组织被膜 。肝门处的结缔组织伸入肝实质，分隔成许多肝小叶。肝小叶是肝的基本结构单位，呈多角棱柱体，长约2mm，宽约lmm。人肝的小叶间结缔组织很少，故分界不清。肝小叶的中央有一条沿其长轴走行的中央静脉。肝细胞以中央静脉为中心单行排列成板状，称为肝板。肝板不规则，大致呈放射状，相邻肝板吻合连接成网，称肝板网。肝板之间是肝血窦，血窦经肝板上的孔洞互相通连，形成网状管道称肝血窦网。小叶周边的一层环形肝板称界板。在切片中，肝板呈索状，称肝索。肝细胞相邻面的质膜局部凹陷，形成微细的小管，称胆小管，胆小管在肝板内也互相连接成网，称胆小管网。肝细胞体积较大，直径约20,30μm，呈多面体形，核大而圆，位于中央，部分肝细胞有双核，肝细胞胞质丰富，多呈嗜酸性。 ?肝细胞的超微结构及功能 肝小叶的主要成分是肝细胞，它有三种不同的邻接面，即血窦面、细胞连接面和胆小管面。血窦面有许多微绒毛，伸入血窦外面的窦周隙内。肝细胞连接面间有紧密连接、桥粒、缝隙连接等结构。缝隙连接有离子交换、信息沟通、协调肝细胞生理功能的作用。胆小管面有微绒毛伸入管腔内。肝细胞的各种细胞器都很发达。线粒体为细胞的功能活动不断提供能量。粗面内质网是合成血浆中的白蛋白、纤维蛋白原、凝血酶原以及运载铁、激素和有机离子的载体蛋白的部位。滑面内质网上有氧化还原酶、水解酶、转移酶、合成酶等多种酶系分布，与胆汁合成、脂类代谢、激素代谢及解毒功能有关。高尔 基复合体参与肝细胞的分泌活动及胆汁的排泌。溶酶体数量也较多，可清除肝细胞吞饮的物质及退化的细胞器，还参与胆色素的代谢、转运和铁的储存。微体为圆形小体，人肝细胞的微体基质呈细粒状，无致密核心，内含多种氧化酶，主要为过氧化氢酶，可将代谢产生的过氧化氢还原成氧和水，以消除过氧化氢对细胞的毒性作用。微体内还有与脂类、乙醇代谢及糖原异生有关的酶。 ?肝血窦的超微结构 肝血窦位于肝板之间，腔大而不规则，血液从肝小叶的周边经血窦流向中央，汇入中央静脉。血窦内皮细胞扁平且薄，内皮细胞有许多贯穿细胞的孔，孔上无隔膜。内皮外无基膜，仅见散在的网状纤维。内皮细胞之间常有较大的间隙。故肝血窦壁的通透性较大，除血细胞外，血浆中各种成分包括蛋白质和乳糜微粒等大分子物质均可通过，有利于肝细胞从血液中摄取物质和将分泌物排入血窦。肝巨噬细胞又称Kupffer细胞，形态不规则，有许多板状或丝状的伪足。细胞表面富于皱褶和微绒毛，还有较厚的糖衣。细胞常以其伪足附于内皮细胞表面或插入此细胞之间。细胞内溶酶体甚多，并常见吞噬体和残余体。肝巨噬细胞具有变形运动和活跃的吞饮、吞噬能力，在吞噬和清除从胃肠管进入的细菌和异物方面起关键性作用。肝巨噬细胞还可监视、抑制和杀伤体内的肿瘤细胞，尤其是肝癌细胞。肝巨噬细胞能处理和传递抗原，参与调节机体的免疫应答。 ?窦周隙 又称Disse隙，位于血窦内皮细胞与肝细胞之间，宽约o(4μm,光镜下极难辨认。窦周隙内充满来自血窦的血浆成分，肝细胞血窦面的微绒毛浸于其中。窦周隙内有散在的贮脂细胞和网状纤维。贮脂细胞形态不规则，有突起,常附于内皮细胞外面及肝细胞之间，其胞质内有许多大小不等的脂滴，还有粗面内质网和高尔基复合体等结构。贮脂细胞的功能是贮存维生素A。在肝纤维性病变时，贮脂细胞增多，并生成大量网状纤维。 ?肝腺泡 肝腺泡是根据肝细胞与肝内微循环血流的关系而建立的。它以相邻两个肝小叶之间的终末血管(终末门微静脉和终末肝微动脉)及胆管分支为中轴，两端是以邻近的两个中央静脉为界，大致为卵圆形的结构，其体积较小。故一个肝腺泡是由相邻两个肝小叶各l,6的部分组成，其体积约为肝小叶的l,3。每个肝腺泡接受一个终末血管(门静脉系和肝动脉系)的血液供应，故它是以微循环为基础的肝最小结构单位。肝腺泡内的血流是从中轴流向两端的中央静脉，根据血流方向，肝腺泡分为三个带。近中轴的部分为I带，此带内的肝细胞首先接触新鲜血液，肝细胞获得充裕的营养和氧的供应，细胞合成糖原和蛋白质等功能活跃，细胞的再生能力也较强。I带的外侧为?带，即中间带，肝细胞营养条件次于I带。近中央静脉的两端部分为?带，肝细胞营养条件较差，细胞的再生能力也较差，易受药物和有毒物质的损害。酒精中毒、病毒性肝炎、药物中毒等,首先引起?带即近中央静脉周围的肝细胞变性坏死。肝腺泡的概念与肝的病理变化有关，故有一定应用价值。 ?门管小叶 因为肝为外分泌腺，故有人提出小叶的划分也应与其他外分泌腺一样以排泄导管为中心,所以提出门管小叶的概念。门管小叶为三角形柱状体，其中心为门管区小叶间胆管及伴行的血管，周围以三个相邻经典肝小叶的中央静脉连线为界。小叶内的胆汁从周边流向中央，汇入门管小叶中央的小叶间胆管。 (李盛芳) 第15章 呼吸系统 一(目的要求 ? 掌握气管的结构。 ? 掌握肺的结构及肺泡的超微结构与功能。