吸痰的护理

吸痰的护理 一(吸痰的目的 人工气道机械通气的患者不能有效的咳嗽，咳痰(为保持呼吸道通畅，减少—气道阻力;防止肺不张，肺炎等并发症最重要的护理措施为吸痰。 二(吸痰的定义 吸痰是借助机械装置的负压来清除呼吸道分泌物，改善气体交换;并可留取痰标本进行实验室检查。完整的吸痰应包括吸除人工气道及鼻腔和口腔内的分泌物。 三(正确判断吸痰时机，采用非定时吸痰技术 吸痰时机的判断应根据每个患者的实际情况出发，灵活掌握。如果见到痰液溢出或听到痰鸣音，或患者烦躁不安，脉率和呼吸频率加快，患者要求吸痰，或呼吸机的吸气蜂压增加，出现咳嗽症状，血氧饱和度下降等情况时，应及时吸痰。当体位改变，雾化治疗，气管导管或套管护理，更换呼吸机管道，调节呼吸机参数时应判断是否需要吸痰。临床上也应根据患者痰液的性质，判断吸痰时机。如痰液位置较浅，稀薄，痰量较多时，应适当缩短吸痰间隔时间，而痰液位置较深，粘稠者应适当加强气道湿化。采用非定时即适时吸痰技术可以减少定时吸痰的并发症，如黏膜损伤，气管痉挛等，减轻患者的痛苦。 四(吸痰操作 1(用物准备 托盘，一次性吸痰管，无菌吸痰碗2个(一个吸气管放在左边，一个吸口鼻腔放在右边)无菌生理盐水1瓶，20ml空针，10ml空针，安而碘1瓶，无菌棉签。 2(严格执行无菌操作 吸痰前洗手戴口罩，吸痰前向患者解释吸痰的注意事 项，如吸痰时会有憋气等非常短暂的不适感，向患者讲明吸痰时需咳嗽 配合，以利于下呼吸道痰液的清除。检查吸痰装置是否完好，吸引负压 应不超过50mmHg，以免负压过大损伤黏膜。 3(吸引前吸入纯氧2分钟，待病人氧饱合升至95%以上，心率，呼吸，血 压平稳方可吸痰。 4( 将托盘放置在便于操作的位置，打开吸痰碗的盖子，口朝上放在旁边。 检查无菌生理盐水是否过期。打开胶塞，标签朝手心方向握住盐水瓶， 冲一下瓶口，将无菌生理盐水分别倒入两个无菌吸痰碗中适量。用安而 碘棉签自下而上旋转消毒胶塞。 5( 脱开呼吸机，用一只一次性手套包住呼吸机接头。检查吸痰管包装是否 过期，是否有漏气打开包装，戴无菌手套。(注意不要污染)取出吸痰管 接在负压管道上，阻断吸痰管的负压，将吸痰管插入气管导管，直到有 阻力感或估计吸痰管接近气管导管末端时开放负压。边吸引边鼓励患者 咳嗽，然后向上旋转提拉吸痰管，不可反复抽插。吸痰时注意将吸痰管 拉直，防止吸痰管蹭到病人身上，造成污染。吸痰动作要轻柔，迅速， 每次吸痰时不超过15秒。对严重缺氧者，如ARDS患者，吸痰时间更应 严格控制，可由两人共同完成操作，尽可能缩短吸痰时间，最大限度减 轻缺氧。吸痰过程中应严密观察病人的血氧饱合度，心率，呼吸，血压 的变化。如有异常，应暂停吸痰戴上呼吸机。分泌物粘稠者，吸痰前向 气道内注入3—5ml盐水再吸引，必要时重复2—3次。 注意:吸痰时左手相对清洁，右手相对无菌。 6(通过鼻腔，口腔吸痰时易引起疼痛，损伤鼻咽部黏膜，故吸痰时应动作 轻柔，熟悉鼻咽部解剖，可于患者吸气相时插入吸痰管，尽量减少损伤。 7( 如需气囊放气，应先吸引气囊上方口咽部的分泌物，然后换另一根无菌 吸痰管在气囊放气的同时吸引气管内分泌物。 8( 吸痰完毕应观察病人的反应，生命体征是否平稳。详细做好护理记录， 描写痰液的颜色，性质和量。 五(预防吸痰有关的并发症 1(低氧血症 负压吸引时停止了机械通气，停止了氧疗，也带走了部分肺泡 内的气体，如果吸痰前未能有效充分给氧，使用的吸痰管太粗，负压过 高，吸痰时间太长，吸痰过于频繁，就容易发生低氧血症。低氧血症的 预防应针对以上可能的原因而给予相应的处理，如吸痰前应将氧浓度提 高至100%，可由两人共同完成吸痰操作，对能配合的患者可指导他吸痰 前深呼吸3—4次，吸痰后继续高浓度吸氧数分钟。吸痰时密切监测血氧 饱合度，观察皮肤，黏膜颜色及脉搏，心率等。当血氧饱合度〈90%时， 即提示低氧血症，应停止吸痰，并短时吸100%氧。应选择合适的吸痰管， 以达到有效的吸引，不导致缺氧。 2( 气道黏膜损伤 因气道黏膜很娇弱，若每次吸痰时吸痰管都超出气管插 管导管或气管切开套管远端直接接触气管黏膜，吸痰管太粗，负压过高， 吸痰在某个部位停留时间过久，吸痰时未能旋转吸痰管等，均易造成黏 膜损伤，出血。 3( 继发感染 无菌操作技术不严格，各种物品消毒不严格等均可引起下呼 吸道继发感染。 4(支气管痉挛 过于频繁的吸痰或冷湿化液的刺激可导致患者支气管的痉 挛，患者出现呛咳，肺部听诊可闻及干罗音。 2009年9月修订 参考文献《》