急性气道梗阻抢救流程

急性气道梗阻抢救 急性气道梗阻抢救流程有怀疑有气道梗阻患者气道异物梗阻的识别和紧急评估气道异物可引起轻微或严重的气道异物梗阻患者突发性吸气性呼吸困难、咳嗽声无力、发绀、不能说话或呼吸、吸气性喉哮鸣，可能会手抓住颈部，显示出窒息。严重者有意识丧失评估气道梗阻严重程度或者其它紧急的情况严重气道异物梗阻主要是气体交换不良和逐渐加重的呼吸困难，表现为:咳嗽无声发绀不能说话或呼吸呼吸困难加重以及吸气时伴有高调喘鸣患者可能会手抓颈部，显示出窒息的常见症状严重者出现意识丧失(意识改变者必须考虑到有无同时服用其它药，合并头外伤、电解质失衡)如梗阻轻可以进行自我解除:用力咳嗽尽力呼吸出现了严重气道梗阻征象时才尝试进行气道异物解除一旦气道异物造成了严重的气道梗阻，急救人员必须尽快解除梗阻反复腹部冲击法对有意识的成年人和大于1 岁的儿童患者采用腹部冲击法、胸部冲击法、拍背是解除气道异物可行和有效的手段推荐先反复快速进行腹部冲击直至梗阻解除，但不适用于1 岁以下的婴儿胸部冲击法如果反复腹部冲击法无效，可以考虑胸部冲击法对于肥胖而不能环绕腹部的患者和妊娠末期的孕妇应当采取胸部冲击法人工气道冲击法无效或者严重者仍然存在气道梗阻者立即建立人工气道:气管切开或者插管一旦有气道异物梗阻的成年患者丧失了意识应当将其安放在地上，立即启动 EMS 系统，开始心肺复苏大流量吸氧，力争保持血氧饱和度92%以上对于严重梗阻患者或者进上述治疗无效，可以进行呼吸机辅助呼吸支持解除梗阻、病情稳定后，留院观察2 ,4 小时平卧或者半卧位休息并保持呼吸道通畅，监护心电、血压、呼吸和脉搏吸氧，保持血氧饱和度95%以上对于烦躁患者可给予地西泮5 ,10mg 或劳拉西泮1 ,2mg 静脉注射镇静寻找致急性气道异物梗阻的病因(例如急性过敏性会厌炎、支气管哮喘)和各种诱因并相应治疗体格检查，因为腹部冲击法可能会造成损伤，所以应当鼓励接受过腹部冲击法的患者进行内科检查