剖宫产的手术指征
剖宫产的手术指征
剖宫产是孕妇在分娩的过程中~由于孕妇或胎儿的原因~无法使婴儿顺利地自然降生而由医生采取开刀手术取出胎儿的一种方法。其实这已经很清楚~施行剖宫产手术的前提是:孕妇不能自然分娩~胎儿宫内情况紧急不容孕妇自然分娩。
从医学科学的要求来看~临床上对剖宫产有着严格的规定~比如~产妇年龄在35岁以上~身高150厘米以下~胎儿的头过大而产妇盆腔太小或产道狭窄~造成产妇无法自然分娩~以及由于各种原因发生胎儿宫内紧急~等等~符合这些临床指征才可以考虑采取剖宫产取胎。
同时~应该指出的是~剖宫产只能是一种应急措施~它对解决难产、保全胎儿和孕妇的生命是有效的。但其安全性也只是相对而言~对孕妇产后的身体健康~会带来弊端,因此~对剖宫产手术的选择~无论是医生还是孕妇本人及其家属~都必须慎重~不可随意。
以下是剖宫产的手术指征:剖腹产手术适用于孕妇不能经阴道分娩~或阴道分娩危及孕妇或胎儿的安全时。
剖腹产手术的主要适应症如下:
(一)危及胎儿:
1、血氧含量降低,
2、胎儿心率过低或过高,
3、子宫异常:子宫过小、疤痕子宫或子宫畸形,
4、多胎妊娠
5、子宫颈异常:宫颈口过松,孕妇患活动期生殖器疱疹感染,
6、胎盘及脐带异常:前置胎盘,胎盘早剥,
7、发育异常
(二)危及孕妇:
1、头盆不称(胎儿头过大~不能通过骨盆),
2、产程过长,,如第二产程延长,
3、胎位不正:臀位,横位,
4、高龄产妇(年龄大于40岁)
5、孕妇处于危急状态(妊娠毒血症~先兆子痫~子痫~高血压)。
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剖宫产并非随意之举~医学上对剖宫产有严格的规定~也叫剖宫产指征~它包括孕妇和胎儿两方面。
孕妇有以下情况需考虑剖宫产:
1、头盆不称 骨盆明显狭小或畸形者,胎儿较大相对性头盆不称~经严密观察试产失败者。
2、软产道异常 盆腔有肿瘤或疤痕组织阻碍分娩进程者,宫颈水肿坚硬不易扩张者,晚期妊娠合并宫颈癌或尖锐湿疣者,阴道横隔者。
3、胎位异常 如横位,臀位初产单胎胎儿体重估计大于3500克~完全臀位而有不良分娩史者等。
4、宫缩乏力 经处理无效~伴有产程延长者。
5、产前出血 如胎盘早期剥离,完全性或部分性前置胎盘、胎儿已成熟者。如前置胎盘伴阴道大量流血~胎儿不成熟也应立即剖宫产~以挽救产妇为主。
6、疤痕子宫 如有前次剖宫产史~前次剖宫产指征依然存在,曾作过子宫肌瘤剜除术且切入宫腔者等。
7、高龄初产妇,35岁以上,合并臀位、多年不育、或有难产史而无活婴者。
8、妊娠合并症或并发症病情严重者~不宜耐受分娩过程~需作选择性剖宫产~如妊娠合并严重心脏病、糖尿病、肾病等,重度妊娠高血压综合征、肝内胆汁淤积症等。
9、做过生殖道瘘修补或陈旧性会阴?度撕裂修补术者
10、先兆子宫破裂 不论胎儿存活与否均应作剖宫产术。
胎儿有以下情况可行剖宫产:
1、胎儿宫内缺氧 此项指征要慎重掌握。
2、脐带脱垂 胎心尚好~估计胎儿能存活而短时间内又不能经阴道分娩者。
3、胎儿珍贵 如以往有难产史又无胎儿存活者、反复自然流产史、迫切希望得到活婴者~均应适当放宽剖宫产指征。
4、胎儿畸形 如双胎联体无法从阴道碎胎分娩者。
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