调Q红宝石激光去除文身的临床应用

调Q红宝石激光去除文身的临床应用 /一 中国激光医学杂志1998年第7卷第3期 ChinJLaserMedSurg7(3):163,165(1998) 调Q红宝石激光去除文身的临床应用 李文维杨宏毒_/李国灵贺萍赵莉蓉蔡国芳鲁元刚朱堂友,—一 ‘—一 吕根法 ClinicalApplicationofRubyLaserinTattooRemova s}. 1.iWenwei,YangHongzhen.LiGuo[ing.HePing.ZhaoLirong,CaiGuofang IuYuangang,ZhuTangyou.InGenfa DepartmentofDermatolr*gy,DapingItospita1.TheThzrdMilitary MedwalUniversity,Ctmnyjqiny;(4OOO,12) 摘要为评价红宝石激光去除文身的技果,采用调Q红宋石激光治疗 39倒文身.其中爱好性文身18 例,外伤性文身9例和美容性文身12倒.共45个文身网形.经过4,6 扳治疗.1缀疗效(痊愈)9例,I缎疗效 22例,?级疗效8例.收到满意疗技.有的患者发生暂时性色素减退, 但3月,6月后.皮肤结构和颜色皆恢复 正常,且不留瘴痕,选到较为理想的美容要求. 关键词词Q虹宝石激光文身去弥%期 ABSTRACT Thepurposeofthisstudyistoevaluatethetherapeuticeffectivenessofrubylaserirradiationinskintat— tooremora1.39casesweretreated.amongthemtherewere18casesofamateurtattoo,9casesoftraumatic tattooand12easesofcosmetictattooThere~-ePed5lesionsintota1lnthisgroup.After4--6timesoftre~t merit,goodeffectwasachievedinalleases.Completeramova[oftattoo(grade】)wasachievedin9cases, removalof2>80(grade ?)in22cases,andremovalof2>60(grade11)in8cases.Atransienthypopig mentati.noccurredin17cases,buttheSkinstructureandcolorrecoveredverywel1tonorm8lat3—6 monthsaltertreatment.NOscarformationWOSobservedinthisgroup. KeywordsRubylaser,Tattooremoval 据史料记载,公元前6000年的古代,人 们就用各种颜色刺人皮肤,绘制花纹图案来 装饰自己而出现文身.国内自80年代以来, 纹眉,纹眼线,纹唇线等美容性文身在全国城 乡大为风行,相伴而来的是不良文身术带来 的缺陷不断增加.随着时问的推移,个人修养 和社会风气的改变,参军和应聘等职业的限 制,近年要求去除文身已是常见的事 与方法 一 ,器械设备 调Q红宝石激光机,波长694.3nm,最 大输出能量密度8J/cm,调Q激光脉冲宽 度小于40ns,工作频率l/15Ha,导光方式 作者身图案有:”忠”,”忍”,二龙绕宝 剑,二龙戏珠,梅花,小白兔和黑豹等 三,治疗方法 激光所产生的脉冲波仅引起轻微的疼 痛,不需特殊处理,但治疗较大面积的文身, 特别是头面,手背部等较敏感的部位时,可用 1普窘卡困局部麻醉按率机使用方法进行 治疗将指示光源对准所要进行治疗的某一 点后,踩脚踏开关.发射出激光波,使局部皮 肤变白或稍有碳化反应即可.根据文身部位 皮肤的厚薄和文身颜色的深浅.凋节能量大 小,一般治疗能量密度为4J/era:,两光斑的 重叠部分不能超过25,30.对头面部, 颈部皮肤较薄的部位,第一一次用稍低的能量 密度,第二次以后要用高能量密度才能达到 前次的治疗效果术后酒精消毒,无菌纱布包 扎.一次治疗间隔5周,6周后再行第二次 治疗治疗期间尽量避光,面部皮损外搽防晒 剂. 结果 一 ,疗效判断标准 分为6级l_J:I级,完全去除异常色素, 皮肤色泽正常,无瘢痕形成;?级,去除80 , 99异常色素,无癍痕形成;?级,去除 60,79异常色素,无艋痕形成;?级.去 除4O,59异常色素,无瘫痕形成;V级, 去除异常色素少于40;?级,基本上未去 除异常色素或留有瘢痕. 二,结果 ?164? 如附表所示.39名病人经4,6次治疗 后.f级疗效9例,I级疗效22例,?级疗效 8饲.总有效率100.取得r满意效果,文身 颜色为黑色或蓝色者,在严格掌握操作规程 和注意事项进行治疗的情况下,达到了较好 的治疗敬果. 附表iI!{Q红宝石激光除文身39例的结果 Tab.Resu]rs.tfittOOremo~,Blwithruby ]aserlrradiationin39cases 调Q红宅石激光脉冲渡击中的皮损变 自反应町持续】0分钟左右,尔后出现红斑, 水肿.有烧灼样不适感,持续约2小时.有17 例患者局部出现色素减退斑,约3月,6月 后可恢复正常皮胩颜色 讨论 数百年前曾采用食盐磨擦术去除文身, 后相继采用化学剥脱,皮肤磨削术,手术切除 术,冷冻,切除后植皮,扩张皮肤后再切除,红 外线凝结器,氩离子激光和CO.激光等.但 这些方法皆带来不同程度的不适.造成开放 性伤口一大多留下瘢痕,有的发生肥厚性瘢 痕.产生比文身更严重的损害,甚至毁容. 调Q红宝石激光去除文身的作用机制 为ll:(1)选择性热吸收理论.由于调Q红宝 石激光波长为694.3nm,远离血红蛋白的光 谱吸收高峰,不易为血红蛋白吸收,但可以为 黑色素和炭末吸收;而且此激光波长较长,能 适度地进人真皮.因此调Q红宝石激光产生 的非常短的光脉冲只对有色素组织起作用. 而对周围组织不产生损害}(2)粉碎吞噬理 论调Q红宝石激光脉冲冲击有色组织产生 的冲击波一使色素颗粒粉碎,通过吞噬细胞将 这些碎片吞噬,使这些部位的色素逐渐去陈 或在4周后从皮肤表面缓慢脱落. 本研究结果显示,调Q红宝石激光去除 文身是一种安全有效的方法.深受病人的欢 迎其优点是显而易见的:术后无需特殊处 理.没有开放陛伤口,更不会产生肉芽组织. 更为重要的是,当其能量密度在4.0J/cm: 以下时,不会形成瘢痕,而且皮肤能恢复到正 常的颜色和结构.我们的体会是:皮肤薄 的部位其能量密度相对要低.以0lJ/cm, 0.2J/cm为宜.色素部位较浅的效果较好; 中国激光医学杂志199g年第7卷第3期 色素越黑,效果也越好认为诃Q红宝石激 光治疗文身是目前较恰当,较先进的方法 参考文献 1?Ache[b~e[A,Kc~ay(,WhiteWctAn’r emthodof[a[tOoremovalusingqswitchedrubylaser DermatolSurgOnco1.1990.161091. 2YulosRB,JRUbDR.HoneyRetalTheeffectofQ switchedrubylaserradiatio~ORdermaltRttO0pigment …】an.ArchSu,1967.95:179 3Tan(J1Pulseddyelasertreatofbenigncuta rSurgMed.1092,12 …pigmentedl.L— 538. (1996年9月2511牧稿1997年3月12】_】修凹 Nd:YAG激光照射治疗鼻出血6O例 皮士军张文山 自1994年”来,我们对60倒鼻出血患者采用 Nd:YAG激光治疗,疗救满意.报告如下: 临床资料60例中男35例,女25例:年龄10 岁,75岁,年龄分布厦b血部位见附表. 附表鼻出血的年龄分布及出血部位 年龄(岁j黎氏K鼻腔后部下鼻甲前端多部位台 治疗方法国产Nd:YAG激光治疗仪波长 1.06m.光束’0.5mlTl~0.6mm.患者取坐位 1丁卡因,肾上腺素棉片置鼻腔行牯膜表面麻醉, 找到出血点后,再给予1利多卡固加少许肾上腺素 局部浸润麻醉.将激光功率调至15w,20W,应用 定时器与脚踏开关控制曝光时间.光纤头距离出血 部位约0.5先在出血点周边环状固化,再对出血 点烧灼固化.如为局部粘膜糜烂i起的出血,可行激 光扫描,至白色凝固状.计于鼻巾隔部位的出血.不 要烧灼过耀,防止鼻中隔穿L.求后可用油纱条轻轻 填塞鼻腔.24小时后取出一般不用抗生索.可用 1麻黄索和复方薄荷油交替点鼻.术后24小时剖 面可形成一厚层假膜,一般不要立即将其取出,以防 止鼻腔牯连一2周后可自行脱落,表面被上皮覆盖. 结果治疗后,55例一次固化止血成功,随访 6月1年无复发;4例术后仍有少许出血,再次行 激光治疗后止血.随访8十月无复发;1例鼻腔出血 较广泛一经激光免直接照射正常组织:术中应用棉片保护好 正常嗟.特剐是鼻中隔.对于出血部位不明及多部 位鼻出血者,鼻腔填塞仍是首选.同时配音激光治 疗.止血后.应积极查明出血原因,作进一步的治疗. 作者位:山东省枣庄市市立医院耳鼻唯科(277164J ?I65?