我院口服抗组胺药物应用分析

我院口服抗组胺药物应用 我院口服抗组胺药物应用分析 张平,吴祥元,宋湘芝,林焯英,黄师菊(中山大学附属第三医院,广州市510630) 中圈分类号R976文献标识码B文章编号1672—2124(2003)01—0035—02 摘要目的:了解13'服抗组胺药物在我院的应用情况和发展趋势.方法:采用金额排 序和应用频度分析法对我院2001年1 月2002年l2月常用13'服抗组胺药进行统计,分析.结果:用药金额及用药频度 (DDDs)i~_年提高,2002年用药金额及DDDs分别 是2001年的1.34倍和1.38倍.结论:氯雷他定是抗过敏药物首选.我国制药企业应 抓住机遇,开发国产的长效,安全,经济的13' 服抗组胺药物. 关键词抗组胺药;约定日剂量;用药频度;用药金额 AnalysisofAntihistaminesUsedinOurHospitalDuringthePeriod2001—20O2 ZHANGPing,WUXiangyuan,SONGXiangzhi,LinZhuoying,HuangShiju(TheThirdHospitalAffiliatedto SunYat—senUniversity,Guangzhou510630) MISTRACT0BJECTIVE:Togetclearideaaboutthecurrentsituationandfuturetrendoftheusageofantihistamines. METHODS:ByusingthemethodsofrankingofsumofmoneyandDDDs,theantihistaminesusedinourhospitalduringthe years2001— 2002wereanalyzed.RESULTS:TheannualsumofmoneyandDDDsofantihistaminesincreasedwithyears. I1lesumofmoneyandDDDsofantihistaminesusedin2002were1.34timesand1.38timesasmuchasthosein2001re— spectively.CONCLUSION:Loratadineisstillthefirstchoicetherapyofallergicreaction.Itisimportanttospeedupthede— velopmentofdomesticantihistamineswhichaletong—action,safeandcheap. KEYWOIlDlsAntihistamiBe;DDD;DDDs;Sumofmoneyofdrugused 过敏反应是由于机体受抗原性物质如细菌,病毒,寄生虫, 花粉等刺激后引起的组织损伤或生理功能紊乱,属于异常的或 病理性的免疫反应.抗组胺药能选择性地阻断H.受体,使组 胺不能与H,受体结合,从而抑制其引起过敏反应的作用.本 类药物主要用于治疗过敏性鼻炎,过敏性皮肤病,过敏性结膜 炎等.为了更好地发挥这类药物临床作用,及时预测其发展趋 势,本文对我院2001年1月一2002年l2月口服抗组胺药应用 进行统计分析. 1资料与方法 1.1数据来源于我院电脑的药品数据库系统,药名根据《中国 药典>(1995年版)和《新编药物学》(第l4版)…. 1.2约定日剂量(DDD值):以《新编药物学》(第l4版)为 准,根据其主要适应证和剂量,未收载药品依据药品说明和 临床用药来确定剂量. 1.3应用频度(DDDs):DDDs=年应用数量×规格?DDD值 1.4日用药金额:DDD值?规格×每片零售价 2数据与结果 2001—2002年口服抗组胺药日用药金额排序见表1; 2001—2002年用药金额排序前5位抗组胺药及构成比见 表2; 2001—2002年用药频度排序前5位抗组胺药及构成比见 表3. 3讨论 3.1由表1可知,日用药金额最高的为氯雷他定,高达4.6 元,最便宜的为氯苯他敏,仅为0.045元.口服抗组胺药日用 药金额排序前6位为第二代抗组胺药,其药品价格远高于第一 代抗组胺药. 3.2由表2可知,2001—2002年用药金额排序前5位均为第 4小结 我院治疗高血压的药物除以上3类外,还有利尿剂,B受 体阻滞剂,中药降压药等等,本文仅对近年来应用的3类药物 作了统计.3y来我院这3类药物应用的总趋势和上海市同类 药物发展趋势相吻合.3类药物中,CCB因其降压疗效较好, 应用时间较长而位居榜首;ACEI降压疗效略次于CCB,但对靶 中国医院用药评价与分析2003年第3卷第1期 器官有保护作用,因此用量也较大;ARB由于在国内应用时间 尚短,因此仍需长期考察其疗效及安全性. 参考文献 [1]邹豪,邵元福,朱才娟,等.医院药品DDD数排序分析 的原理及利用[J].中国药房,1996,7(5):215. [2]芮耀诚.现代药物学[M].北京:人民军医出版社,1999. (收稿13期:2003—02—12) ? 35? 二代抗组胺药.相对于第一代抗组胺药.第二代抗组胺药对血 脑屏障的穿透性低.故和外周H.受体的亲和力明显高于中枢 神经系统的H.受体.所以在治疗剂量下,嗜睡,口干,视力模 糊等中枢神经系统的不良反应较少.尽管价格比第一代抗组胺 药高,但因大部分是长效制剂.服用方便.患者依从性较好,仍 受患者青睐. 裹12001年1月,20O2年12月口服抗组胺药日用药金额排序 Tablnanldngthesumofmoneyofdailyused antihistamilt~duringJan.2001,Dec.2002 表22801一加呛年用药金额排序前5位口服抗组胺药及构成比 ]hb2lVlarketStllnofmoneyofaitilistamil~stml~atthefront 5ranksandtheircompmentratioch~agtheyear2fl01一加呛 3.3由表3可知DDDs在2001—2002年前5位排序情况, DDDs值具有量的相加性,其值越大.反映临床对该药品的选择 倾向性越大.2001—2002年DDDs排序位居第一都为氯雷他 定,它为强力长效的三环抗组胺药,其作用比阿司咪唑,特非那 丁均强,且与其他药物相互作用的可能性很小.每日单剂量口 服即可,尽管价格高.但因其安全,高效,方便,故2001—2002 年应用频度最高.氯苯那敏与异丙嗪的DDDs在2001,2002 年都进入前5位.它们为第一代抗组胺药,价格低,氯苯那敏抗 组胺作用较强,不良反应较小,特别适用于小儿各种过敏性疾 ? 36? 病.与解热镇痛药配伍用于治疗感冒.异丙嗪作用较苯海拉明 持久.具明显的中枢神经系统安定作用,且用于哮喘引起的过 敏症.故这两种药品2001,2002年应用人次也较多. 表32001,20O2年DDDs排序前5位口服抗组胺药及构成比 Tab3DDDsofantihistaminesstandingatthefrontfiveranks andtheircomponentratioduringtheyear2001,2002 3.4结合表2与表3可知.口服抗组胺药的用药金额由2001 年的402590元上升到538604元.2002年是2001年的1.34倍, 应用频度也由2001年136369人次上升到188138人次,2002 年是2001年的1.38倍.这说明过敏反应患者数量逐年增加. 同时.我们也可从中看出.西替利嗪用药金额由2001年第 5位上升到2002年第3位,用药金额的构成比由2001年的 1.65%上升到8.83%.DDDs值在2002年位居第3位.西替利 嗪具有在过敏反应速发期高选择性地阻滞H.受体.在过敏反 应的迟发期有效抑制嗜酸细胞的移动和介质释放的双重作用 有关.它是第二代抗组胺药较新的长效制剂,其日用药金额低. 为1.63元.阿司咪唑用药金额从2001年的第3位退居为2002 年的第5位.这可能与近期报道阿司咪唑与特非那丁对心脏有 一 定的副作用有关,特别对有QT间期延长倾向患者应当慎 用.而且此两种药物还应避免与抗真菌药物,大环内酯类抗生 素,西咪替丁,环丙沙星合用. 4小结 抗组胺药的选择.须权衡利弊.安全和与其它药物相互作 用少的抗组胺药正逐渐被广泛应用.这是抗过敏治疗的必然发 展趋势.因此,我国的制药企业应抓住机遇,多开发长效,安 全,价格适中的国产口服抗组胺药,以满足患者需要. 参考文献 [1]陈新谦,金有豫.新编药物学[M].第l4版.北京:人民卫 生出版社.1997:409. [2]唐尧,潘小欧.四川地区1997年l0家医院用药情况分 析[J].中国药房,2000.1l(5):218. [3]金蜀蓉.1998—2000年重庆地区医院用药情况分析[J]. 中国药房,200l,12(8):476. 【4]黄仲义.9o年代上海市医院用药情况变化及趋势预测 [J].中国药房,1999,10(1):22. (收稿日期:2003—02一I1) Evaluationandanalysisofdrug-useinhospitalsofChina2003Vo1.3No.1