双侧开胸治疗右肺细支气管肺泡癌合并左肺平滑肌瘤1例

双侧开胸治疗右肺细支气管肺泡癌合并左肺平滑肌瘤1例 双侧开胸治疗右肺细支气管肺泡癌合并左 肺平滑肌瘤1例 主望堕查鳖外科杂志21301年8月第17卷第4期ChJnJ?CardisA岫21301.?.17No4 如破口小,可取两长条形毡片置于破口两边连续缝合修补. 如破口已扩大.边缘不整,如经上述处理,出血基本控制,仅 少量渗血,不应反复抬高心尖,翻转心脏,以防缝合处撕裂. 扩大出血.对于少量渗血,填塞物及生物胶(如ZT,OB胶等) 棘压止血效果较好.再次手术后.应重视术后抗感染治疗, 以提高手术成功率. 参考文献 IVO.Rcdligne~AHLeft~uricatlatixtptu/~acomphcationof?. 砌valvereplacet~nt.JnCardi~Surg.1977.73:14. 2枉曾炜.主缩手术学全集心血管外科卷北京:人民军医出版 社,1996.549—550 249 3FukuiT.ShimimY.Takan~laJSet.Acase0fI曲verrmcul~lxlp~ and【dtvmtrlcul~-fi#tat6caleommmaeafionafterT口ihvalve plat:emint.K山一G如,2O13O.53:53—53 4C秘el—FP,6lliao*AM,McDonald皿.81.Use0rtheantellartrfi— nleaflettominf~etIIeposteriortrfitralannulus抽山词啪t0fca1. ?Ann删_删Su瑁.1999,68:261—262 5OkitaY?MikiS.UedaY.H81R鲫砌眦0fdlleadmeaeu 阳d删u叫山印e(eP'WE)哪岫^ngT口ihd replacementinp帅悟W1山se~remitralate*md~JCard.1993,8: 556—578 6SakurMaT,KofibayaahiR.SekineS.et81.1ntraeardiaereDBirin ventfcatlarruptureum【lBmitral*'alvem【.NipponK'e~uC,dm C,ak~Zambi,1991.39:32—37. (收稿13期:2OOO-07.31) 双侧开胸治疗右肺细支气管肺泡癌合并左肺平滑肌瘤1例 王宪东李光德童伟 病人女,39岁.慢性咳嗽,咳痰6个月,抗炎治疗无 效.x线胸片及cr示右肺内水平裂处呈楔形高密度影,边 缘锐利,密度均匀.右肺下叶后基底段内直径1.5c咀高密度 影,边缘欠光滑;左肺门处靠近心左缘有一30m×3.0m均 匀高密度影,边缘不规则.3次双侧支气管镜检查均无异常 所见,多次痰细胞学检查未找到癌细胞.2次右侧楔形病灶 行胸穿检查,抽出少许粘液样物,但涂片镜检阴性.于1999 年l2月在全麻下,经第4肋同水平横断胸骨行双侧开胸探 查木.术中见右肺中叶呈肿瘤样实变,下叶内可触到数个大 小不等实质性结节;左肺下叶背段近心包处有一直径4.0c咀, 厚1.5cln圆形肿物,基底部形成蒂与肺相连.分别取材做冰 冻切片检查,右肺中下叶为恶性病变,左肺为良性病变: 遂行右肺中下叶切除加淋巴结扩清和左肺楔形切除术.术 后4h因右胸廓内动脉出血再次经原切口开胸止血.术后呼 嗳机辅助12h后逐渐撒机,术后经过较顺利.病理报告右肺 中下叶细支气管肺泡癌,左肺平滑肌瘤(图1,2),纵隔淋巴结 无转移.术后4周呼嗳稳定后,出院= 讨论肺细支气管肺泡癌合并肺平滑肌瘤的病例.文献 检索尚未见报道细支气管肺泡癌属腺癌,其转移不一定通 过淋巴结或血流,而可以通过肺泡孔直接在气道内播敬,播 散的癌细胞长^肺泡,使肺泡内充满癌细胞,呼气时在气道 内移动,造成肺内播散L.本倒具此特点. 两懈同时开胸手术刨伤大,并发症多,死亡率相对较高, 而且术后无论是急性期和慢性期,都会使病人的呼吸功能明 作者单位:110003沈阻.解放军二零二医院.tL,胸外科 ? 病例报告? 围1右肺中叶细支气管肺泡庙田2左肺下叶平精肌瘤 显降低,尤其是行肺叶切除者,可以导致肺功能的长期低 下【= 本病例病情复杂,术前未能做出正确诊断.我们体会, 双侧开胸术后应用呼吸机是治疗成功的关键,尤其是肺叶切 除术病人. 参考文献 1黄孝迈,秦文糟,孙玉鹎.主编现代胸外科学北京:人民军医出版 社.1997.335—336. 2住友仲一开胸手术疗胸廓运动厦{卞影响I='临床研究 13本胸外会志.1998.36:39—48. (收稿13期:2?m25)