经阴道彩超诊断子宫内膜病变63例分析

经阴道彩超诊断子宫内膜病变63例分析 经阴道彩超诊断子宫内膜病变63例分析 西部医学2006年1月第18卷第1期MedJWestChina,January2006,Vo1.18,No.1 经阴道彩超诊断子宫内膜病变63例分析 何游春,粟碧蓉 (岳池县人民医院,四川岳池638300) 【摘要】目的探讨经阴道彩超诊断子宫内膜病变的临床价值.方法对63例经手术,诊刮或官腔镜检查后病理 证实的子宫内膜病变患者的声像图特征及血流信息进行回顾性分析.结果超声诊断与病理结果符合者59例 (93.65%),误诊4例(6.35%).子宫内膜息肉,子宫粘膜下肌瘤,子宫内膜增生,子宫内膜癌等声像图表现,具有一定特 结论经阴道彩超检查对子宫内膜病变的诊断符合率高,具有重要的临床价值,征性. 可作为子宫内膜病变疑诊患者的 首选检查方法 【关键词】经阴道彩超;子宫内膜病变 【中图分类号】R445.1;R711.32【文献标识码】B【文章编号】1672—3511(2006)01—0093—02 子宫内膜息肉,子宫粘膜下肌瘤,子宫内膜增生及 子宫内膜癌等为妇科常见疾病,本文收集了我院2003 年1月,2005年6月,由阴道彩超诊断并经手术病理 现作一回顾性分析. 证实的63例子宫内膜疾病资料, 1资料与方法 1.1临床资料本组63例病人,年龄32~72岁.临 床表现为阴道不规则流血或停经后阴道流血或流液. 采用LOGIQ500PRO彩色多谱勒诊断仪,阴道探头 频率5.5,7.0MHz.取膀胱截石位,探头涂上偶合剂 后套入无菌套,放入阴道穹隆处,经多方向,多角度纵 横扫查. 1.22结果63例子宫内膜病变病理诊断分别为:子 宫内膜息肉15例,子宫粘膜下肌瘤8例,子宫内膜增 生29例,子宫内膜癌11例.超声与病理结果对照,符 合59例,诊断符合率93.65.误诊4例,误诊率 6.35,其中子宫内膜息肉,子宫粘膜下肌瘤,子宫内 膜增生,子宫内膜癌各1例. 2讨论 15例子宫内膜息肉患者其声像图表现为突入官 腔内单发或多发结节及团块,与内膜回声相等或偏高 回声,最小为6mm×5mm,最大为15mm×1lmm,部 分见细蒂与内膜相连,子宫内膜呈线状,清晰.8例伴 子宫内膜分离,间距6,10mm.彩色多谱勒血流成像 检测:2例较大结节基底部偶见点状血流信号,其余结 节内均未见明显血流信号.本组病例均能清晰显示子 宫内膜,内膜与肌层分界清楚,无明显受压,大部分结 节内部血流信号不明显,故与子宫粘膜下肌瘤,子宫内 膜癌,子宫内膜增生容易鉴别.超声误诊1例,术后病 理诊断为子宫粘膜下小肌瘤.此误诊病例结节全部突 入官腔内,子宫内膜显示清晰,无受压,结节内部无明 显血流信号,故误诊.因此,对于较小的子宫粘膜下肌 瘤,如果诊断困难,可再做宫腔声学造影协助诊断. 本组29例子宫内膜增生患者,声像图表现为内膜 增厚呈比较均匀的中强回声,内膜最厚者达24mm,个 别增厚的内膜夹杂散在的点状暗区回声,纵断面呈椭 圆形,横断面呈三角形,内膜缘规整,清晰,与子宫肌层 分界清楚口].28例彩色多普勒未探及明显血流信号, 误诊1例可见散在点状血流信号,病理结果为子宫内 膜癌,因此对内部有少许血流信号者,应高度怀疑子宫 内膜癌,注意鉴别诊断以减少和避免误诊. 8例子宫粘膜下肌瘤患者的声像图表现为全部或 部分突入官腔内的类圆形稍低或等回声区,边界清楚, 宫内膜受压,官腔线不居中,结节内散在点状或短棒状 血流信号,子宫内膜大多显示不清.本组误诊1例,病 理结果为子宫内膜息肉,声像图表现为突入官腔内的 等回声结节,大小为13mm×10mm,内膜比较清晰,结 节内部有少许血流信号,该例声像图不够典型.我们体 会对于个别不典型声像图,在检查时应结合粘膜下肌 瘤患者多有月经量过多或经期延长,而内膜息肉患者 一 般无临床症状等临床特点综合分析,必要时可用官 腔造影协助诊断. 11例子宫内膜癌患者的声像图表现为子宫内膜 杂乱粗糙增厚或呈不均质低回声团块或不均匀强回声 形态不规则.6例为低回声团块,4例为不均 团状改变, 匀中强回声团块,团块与子宫肌层分界不清,1例为欠 均匀的中强团状改变.彩色多谱勒检测:本组8例均显 示病变处丰富的血流信号,呈斑片状,有3例血流信号 极丰富,类似"火球"征,PD显示:7例为低阻动脉血 流,R1:0.42,0.50;2例为高阻动脉血流,RI 94西部医学2006年1月第18卷第1期MedJWestChina,January2006,Vo1.18,No.1 酶法,离子选择电极法检测血清钙方法的比较 李茂全,谭树民,唐荣 (南充市中心医院,四川南充637000) 【摘要】目的用酶法,离子选择电极法(ISE)进行同步检测血清钙的含量,从中找出 一种更为简便,灵敏,经济适 用,快速准确的检测方法.方法随机抽取门诊病人标本3O份,分别用酶法,离子选择 电极法检测血清钙的含量.进行统 计学处理和分析.结果3O份标本中,酶法和离子选择电极法检测发现它们的回收 率,线性范围,精密度均符合要求,重 复性良好,结果无显着性差异.结论离子选择电极法较酶法速度快,适于抢救急诊 重危病人使用;但对实验室条件及外 电电源要求较高,电极需定期精心维护保养.酶法较为稳定,适合全自动化仪器和 大批量标本检测的应用,但对黄疸较深 和乳糜血,溶血等标本结果影响较大. 【关键词】酶法;离子选择电极法;血清钙 【中图分类号】R331【文献标识码】A【文章编号】1672-3511(2006)01-0094-02 Comparisonbetweentheenzymeassayandionselectiveelectrodeassay tomeasureserumcalcium LIMao-quan,TANShu—rain,TANGRong (NanchongCentralHospital,NanchongSichuan637000,China) [Abstract]ObjectiveBycomparingtheenzymeassayandionselectiveelectrodeassay(ISE)tofindoutflmore simple.convenient,accurateandeconomicalmethodforserumcalciummeasurementMethodsCollect30samplesfrom outpatientsatrandom,measurethecontentofcalciumintheserumbytheenzymeassayandISErespectively,and analysethedatastatistically.ResultsInthe3Osamples.therecoveryrate,linearrange,andprecisionallfulfill requirement.Therewasnosignificantdifferencebetweenthetwomethods.ConclusionTheISEmethodiSfaster comparativelythanenzymeassaymethod.Itissuitabletothecritically—— illpatientsinwhichemergencytreatmentis alwaysneeded.Ithowever,requireshighlaboratorysettingsandtheelectrodeneedstobemaintainedmeticulouslyand regularly.Theenzymeassayiscomparativelysteady,suitabletoalargequantityofsamples,butitisnotpreferable whenthesampleisdeepjaundice,chyleblood,orhemolysis. [Keywords]Enzymeassay;Ionselectiveelectrodeassay;Serumcalcium 最高达0.72;2例为稀疏点状血流信号.病变周围肌层 血流信号可丰富或不丰富,回顾分析发现病变周围子 宫肌层的血流信号与病灶侵润程度和范围有关,侵润 越深,范围越广,则血流信号越丰富[2].本组有5例合 并官腔积液,1例合并宫旁转移结节.误诊1例,其声 像图表现为内膜增厚,呈不均匀的中强回声团状改变, 与子宫肌层界限欠清晰,内部见稀疏的点状血流信号, 经官腔镜及诊刮病检为子宫内膜增生合并内膜息肉. 此例误诊病例看似较为典型的内膜癌声像图表现,但 是如果结合患者反复不规则阴道流血,量多,多次出现 大出血,而且正是更年期的病史特点,应首先想到子宫 内膜增生的可能性,建议诊刮后再复查超声,会有助于 诊断. 综上所述,经阴道彩超检查对子宫内膜息肉,子宫 粘膜下肌瘤,子宫内膜增生,子宫内膜癌的早期诊断具 有十分重要的临床意义,可作为诊断子宫内膜疾病的 首选检查方法. 【参考文献】 [1]周永昌,郭万学.超声医学[M].第4版.北京:科学技术文献出版 社,2003.1279. Fz]瞿玉霞,李从铸.阴道彩色多普勒超声术前判断子宫内摸癌肌层 浸润程度口].中国超声医学杂志,2004,2O(2):140—142. [3]胡红,黄中.阴道超声对绝经后出血患者子宫内膜的观察 [J].西部医学,2005,17(1):67.