【doc】针刺抑痛进行子宫切除时的脊髓初级抑痛

【doc】针刺抑痛进行子宫切除时的脊髓初级抑痛 针刺抑痛进行子宫切除时的脊髓初级抑痛 ?44? ? 实验研究? 针刺抑痛进行子宫切除时的脊髓初级抑痛 耍堂墼 陕西省中医药研究院(710003)华启天 擒耍:实验用HRP逆行神经示踪法,观察7免,猫子宫初级感觉神经元的分布 情况.结果显示.其传八的脊髓节段,与命门,脊中秩边,足三里,三阴交等定区感 觉冲缝传八的脊髓节段,有广汪的重叠;且免,猫子宫初纽感觉神经元均m小细胞匀 主.从而提出,在针刺抑痛进行子宫切徐手木时,脊髓水平初衄抑痛的可能. 主跨词;脊髓/针盘效应子宫切除术针删麻醉手术实验动l物兔 国际和平妇幼保健院等单位,针捌抑痛进行子宫 垒韧手木共3130侧.按叠国针麻学习班蛔产蔚乎术暂 定谇级,成功宰选89.2,优,良率选0.04. 什测在手术中获得良好的抑痛效果.[i?对于针剌 冲痛机理的研究,开展较广泛.研究多集中予高级中 怄.其中,兰斑核,中缝拔,以及中枢神经递质5一HT, 二酰腿硷,Iq糠性吗啡样物质等参与冲痛.似已被认 可但对于初级中枢在针刺抑癜中的作用.研究较少. 有关予宙切除术时,针_捌抻痛机理研究的文献甚少. 圮其是墓砷理论方面的研究. 我们通过实验的方法,试圉搞清楚子宫扔级感觉 冲经在脊髓的传入节殷,及神经元的特点,以探讨在 计剌抑痛子宫切除手术中.脊髓水平进籽初级抑痛的 可能性. 材辩和方涪日l率大耳兔2O只,精3只,雎性. 实验采用辣根过氧化物酶(horseradshperogldase 简称HRP)逆行神经示蹄法.将lOHRP(上海生 物所东风厂RZ=2.5,3)100~m1.多点tE射于子胄 壁存括两天.席醉动物.用3%多聚甲醛,1一醛 捅台液,经主动脉灌注同砖动物蛆织.取T,cOz脊神 经节.球冻漳续切片.厚度3{libra.按Mesu1arn[6第八 珑孵育.常规制片.中性红复染:光镜观察酶标细胞. 结果1.酶标细胞的出现范围兔和猫的酶标 螂堪显现情况夫体榴1E!.酶标细腮出现的范暖显T, 广.浙江中医学院1997#(6);7.17 柳竟尊.四川中医1988j(10):16.18榇继 愈.湖甫中医杂志1987)(4):9.19朱湖洲. 湖南中医学院1988;(4):25.20饯方 田.四川中医1989}(2)I一27.2l辣案珍. 新中医1984~('):d2.22申屠瑾.中医杂 击1989~(12):*12.23雷永仲.辽宁中医杂 志103{,(4):21.24何盘山.积健中医药 1988;(2):41.25徐吕文.肺癌.上海科 学技术出版杜1682-18526:陈锐深.北京 中医杂志1987;f1)-18.27王帼珍.黑龙 江中医药1986}(5):13.28王羲明.辽 宁中医杂志1985J(9):25.29周岱翰. Col脊神经节段酶标细胞在兔和骓均腰盛浸多 (81.97%,73.69%),骶段瑰之(1B.99%,24.84), 胸(1.16,093),尾(0.81,0.O2)段较 少.酶杯细胞出现枝的部位越L:.a.…脊神经节, 其次是ss..脊袢经节腰段以L.脊神经节酶标细胞 最多(免104个,猫32个),骶段以Ss脊神经节最多 (兔22个,猫l{个)2.酶标缅胞的大小把酶杼 细胞分为可利和不可酗两类.可铡的标准是;细胞轮 廓清楚,有细胞核,酿颗粒清晰.兔和猫的可耐细胞 是1018个(兔582个,猫163个)-不可渊细胞是1081 个(兔872个,猫189个)}总共酵标细胞2046个.按 文献标准分细臌大小?).在可调酶标细胞申,小细 胞最多,中细胞趺之,大纽胞琏步.如袁所示,免, 猫的子宫初级感觉神经元,均以小细胞为r主各型酶标蛔胞的出现平 兔(十)75,gO487852 讨论在子宫垒谢手术中,常用的抑痛散果较 好的穴位有,命门,腰俞,脊中,次謦,秩边,足三 里,兰明空锌fJ一.支配这酋亢医的樟经有,第11 新中医1988-(4)=81.90浆月恒.北京中 医杂志1988;(1):22.31赵锯民.山东中 臣杂志19S9;(3J:10.32棘守龄.黑龙 江中医药1989~(4):23.33李新民.髌西 中医1985}(4):152.34王义明.陕西中 医1989jL5):230.s5薛进澜.陕西中医 1989I(3):140.86张绍勋.天津中医 1989j(4):8.37剜媒湘.江苏.中医 1989;(6):d3.38余淑芳.四川中医 1980j(9):29.39届搏民.吉林中医药 1989I(3):19.如麒奎兴.江苏中医 1999}(11):34. (1990年元月12日修回) ? ? . 堋 一言;. " ^I?操.舯 ]91年第12卷箍一甥一(总i0瑚) 劓神经后支(脊中)t第2腰神经后支(命门);第 2骶神经后支(次謦),尾神经分支(腰俞);坐骨 神经,臀下神经,腔后皮神经(秩边)j腓脑外侧神 神童至,腓总神经(足兰里)j小船内侧皮神经,脏神 经(三阴杰)….这些神经中韵感觉奸堆传入的脊 髓节段是_r1lL"L{一I7,Sl-ShCo….本实 验于宫初级感觉传入的脊髓节段是T9--Co.证实了抻, 针刘部位的躯体感觉传入神经与子宫的感览传入较 经,在脊髓节段有着广泛的重叠. 目前,在针感冲动的传入纤维类剐,针嘉l镇痛的 擘入冲动纤维娄别上,主要以何纤维为主,尚有异 议.以及针感与针刺抑痈冲动圩维是否一致,国内外 各家看法也不一致.杨进等,用形态与功能对照的方 让进行研究.认为针刺抑制效应的传凡纤维.主要是 粗纤维,并认为粗纤维占优势可能是穴位结构韵特征 之一【o-上海针兜研究所,根据电针往往与触觉同 时消失,并测其传导速度为43~78m/s,认为电针 麻醉主要兴裔了A箍纤维E1?.曼建屏等实验证 实:当同侧帼腱神经生部I类纤维被重复电刺激所兴 裔时,即有摔制痛作甩,I类纤维也被奋时,.抑痛 作用增强?.日国蔚等,用循环阻断奴佛卡因阻 断,阳极阻滞和神经刺澈等多种手段证明,足三里针 刺抑痛的向心冲,主要由腓神经中的I类纤维和部 分互娄纤维向中枢传入"?.张香桐,沈锷等在各自 的研究巾,也认为较粗的I,I类纤维,主要负责传 递针刺抑痛信息Ht1引.就此可知,针利时穴区的 感党传人纤维主要是粗纤堆. 已知,子官的初级感觉神经元以小细胞为主.一 般认为,胞体太者,其突起亦粗(有髓纤维)I胞体 小者,其突起亦细(无髓纤维)"].所以子宫的感 觉转入神经主要是细纤堆. 练上所述,我们认为t在针蒯抑痛进行子宫切除 手术中,有条件在脊髓水平进行初级抑痛.即在脊髓 节段,经由较细的感觉神经纤维传凡的子宙手术的创 痈信息,被经由较粗的躯体感觉神经奸维传入的针捌 信息所抑缶{.当然,这种脊髓水平的抑痛是初级的, 是不完垒的.本实验,也为Mal~sck和W&lll的假说 l1". ,充实了形态学方面盼依据. 在以往对胃,膀耽曲形态学研究中,其初级感觉 神经元也是以小细胞为主??.所以以上认识, 针刺抑制内脏痛方面,是否具有普遍意义,值得进 一 步研究.兔,瞄在动物学分类中,同为哺乳动物, 但不同科,相距较远,然在率实验中结果一致.提示 以上认识,在哺乳动物中,可勰具有广泛意义. (柳苏平回志参加部分实验技术工作). 参考文献 1.国际和平妇幼保健院针麻组.垒臣针划麻 醉研究资料选缩.上海t上海人民出版社.1977~ 80.9.上海国际和平妇幼保键皖针麻 83— ?45? 组,上海生理研究所=室针麻组.中华医学杂志. 1977,5:278.3.上海一医附属娴产科 医院针麻组.针莉麻醉临床和原理研究资料选翱. .L海:上海k民出粒社.1977;69--73. 4.上海市针寐协作组妇产科小组.针嗣麻醉临床 应用一一全国针刺麻醉学习班资料选编之三.北 京:人品卫生出版社.1973,?5一L20. 5.艇龙江省针麻协作组,黑龙江针刺研究.1973~ 50.6.Mes?1amMM.JHistoc- heralstryCytochem[stry.1976,24:1237. 7.河北医学院《人体解剖学编写组.人体 解荆学.北京{人民卫生出版社.1978;1562. 8.北京中学院.南京巾医学院.上海中 医学院等.中匿针灸学概要.第=版.北京? 人民】王生出敷社.1979j】O8--227.9中 国蹉科大学主编.』,体解剂学.北京t人民卫生 出版杜.1973~399~418.i0.扬进.垒 国什灸针麻学术讨论垂论文摘要(二). 11.上海中医研究所针麻研究室.上海中医学院资 佴.上海:上海中研所.i977}7.12.是 建屏,赵志奇,魏仁摘.中国科学.19741(5); 526.13.吕国蔚,粱荣照,谢竟强,等. 中国科学.1979,(5):495.14.张香桐. 中国科学.1978(4):465.15.沈铎. 蔡体导.蓝青.中华医学杂志,19741(10)628. a6.泉洪文编.组织学.北京t人民卫生出 版社.1979,t12.17.MalzaekReta1. SClence.1965,150:-971.1B.舟之理. 王良培.张祖萍,暂.广东解剖学通报,l081, (3);97.19.李蛙硕,李崽民,秦秉志, 等.解剖,1080I(11):375. (1990年10月10日修同) 《新编方欧出版征订 由着名中医学家李聪甫,萧佐桃作序,欧阳琦等 题签,刘炳凡主审,主治医师何足道若《新编方歌 一一 已由内蒙古人民出版社于]990年正式出黼. 该书首次将方歌置于中医学,音韵学,心理学, 美学等多学科角度考察,集占夸众家之长,在编纂方 祛上有较大突破,所选方剂300余首实雨夏验,堪称 古今名方精华.所赋歌诀妙趣横生,舶朗上13,便读 易记.仝书共L0万字,按方帮功用编为21章,以每个 方各立节,节下例有方戢,音韵,主证,功效,方解, 用量,用法,按语等几项,条舟缕析,简明扼要适 于巾西医师医科学生以及自学者阁谜 70元 作者协助发行,请欲贿者建将书款(每本4.含内地挂号站资)邮寄:滑南常德市第四人民雎靛 415000何足道医师收,