四维彩超中应用膝胸卧位诊断胎儿面部结构的探讨.doc

四维彩超中应用膝胸卧位诊断胎儿面部结构的探讨.doc 四维彩超中应用膝胸卧位诊断胎儿面部结构的探讨 摘要:四维彩超图像清晰高、立体感强、直观性好，能够极大提高胎儿颜面部缺陷检出率。本实验通过不同方式利用四维彩超诊断胎儿面部结构，结果表明，膝胸卧位膝胸卧位四维彩超能够快速、简单的显示胎儿面部结构，30min内即能够清楚显示86.67%的胎儿面部结构，在45min内即能实现胎儿面部构造100%显示。 . 关键词:四维彩超;膝胸卧位;胎儿面部结构;诊断 超声检查为胎儿畸形筛查和诊断提供了保障，一些筛查技巧也正在逐渐被广大医务工作者所掌握。能够展现动态连续观察过程的四维彩超基于三维超声并融入了时间因素，可以很好地显示胎儿立体结构图像并实时记录胎儿的面部表情，清晰的将胎儿的面部结构展现出来，极大地提高了胎儿发育异常的检出率[1-2]。 1 资料与方法 1.1一般资料 选自2013年6月,2014年8月在某医院利用四维彩超进行正常产前检查或拟诊胎儿面部畸形的孕妇，孕龄均在15,40w，孕妇年龄20,40岁，平均年龄28.6岁。 1.2仪器 引进自美国GE公司的LOGIQ7型超声诊断仪，配置有四维容积效应探头(频率2,6 MHz)。 1.3纳入 全体处于孕中期的孕妇均利用四维超声进行检测;无法清楚的显示胎儿眼眶、唇部及鼻孔等面部结构;孕妇无其他重大疾病;孕妇及家属资源配合[3]。 1.4方法 选择符合纳入标准的孕妇360例，将其随机分为三组，每组120例。其中一组为实验组，即采用膝胸卧位检测，另外两组为对照组，即采用自由活动检测和混合检测(自由活动+膝胸卧位)，三组孕妇在年龄、孕周、孕次等方面均无显著差异(P>0.05)，见表1。 各组检查方法如下。 膝胸卧位组:孕妇排空膀胱，松解裤带，胸部紧贴床面，大腿垂直于床面，尽量抬高臀部，保持15min，使胎儿退出盆腔，借助胎儿重心的改变移开其脐带、手、足或改变抬头位置。 自由活动组:孕妇自由活动30min后复查，如果无法清楚显示胎儿面部结构，则要求继续活动或改日再查，直到能清楚显示为止[4]。 自由活动+膝胸卧位组:自由活动30min后复查，保持膝胸位15min进行四维彩超检查，如无法清楚显示则重复前述步骤后检查，直至成功显示胎儿面部结构。 1.5统计学方法 利用SPSS16.0统计学软件对三组数据进行分析。 2 结果 在本实验中，利用四维彩超、通过不同的体位对胎儿面部结构的诊断进行探讨，发现采用膝胸卧位能够更好地诊断胎儿面部结构，显示的成功率也比较高。见表2。 由表2可知:膝胸卧位组的孕妇，在45min内均能成功的将胎儿面部结构显示出来，其中有104 例可以在30min内成功显示。自由活动组的孕妇，45min内只有37例能够成功显示胎儿面部结构，仅占该组孕妇总数的30.83%;自由活动1,2d后，能够成功显示胎儿面部结构的孕妇为48例;而在2d后，仍然有12例孕妇未能成功显示胎儿面部结构。自由活动+膝胸卧位”组的孕妇，孕妇自由活动30min能够成功显示胎儿面部结构的达到25例，在改为膝胸卧位15min后，有85例能够清楚的显示胎儿面部结构;再进行膝胸卧位15min后，又有7例也实现了胎儿面部结构的成功显示，剩余3例未能成功实现，选择放弃继续采用该方法进行四维彩超检测[5]。 3 讨论 四维彩超进行孕检无需孕妇事先进行特殊准备，又具有无创性、可回顾性以及良好的可重复性，能实现对胎儿表面化畸形的真实、准确、直观显示，能够直接观察到胎儿存在的畸形。 本研究结果表明，膝胸卧位四维彩超能够快速、简单的将胎儿面部结构显示出来，30min内能够清楚显示胎儿面部结构的比重高达86.67%，在休息15min后再次利用此方法又能成功显示的比重为13.33%，在45min内膝胸卧位四维彩超即能实现胎儿面部构造100%的成功显示[6]。 总之，四维彩超中应用膝胸卧位能够很好地对胎儿的面部构造进行诊断，能够提高胎儿颜面部大部分畸形的诊断成功率，这对于降低缺陷儿出生率、提高人口质量具有广阔前景。