二级建造师继续教育建设项目环境评价与保护选修课作业

【doc】腕式电子血压计与汞柱式血压计测量血压结果对比探讨 腕式电子血压计与汞柱式血压计测量血压 结果对比探讨 中华现代医学与临床.2007年3月.第6卷,第5期 大因素已得到公认,但STP继发DVT的途径仍不清楚.Lut— ter等P-I提出交通静脉是浅静脉血栓蔓延至深静脉的的主要 途径.Pulliam等[31通过对30例患者的研究后发现,70%病例 的血栓是通过隐一股静脉交汇处蔓延的.而Chengelis等报 告90%的STP蔓延是通过股一膳静脉系统,仅有10%是通过 小腿交通静脉蔓延的. 由于STP原发症状容易遮盖DVT表现.再加上大多数 DVT起病隐匿.故尔了解其危险因素极为重要.从我们的结 果来看.男性和并发重度静脉功能不全是STP继发DVT的 危险因素,而高龄和肥胖等因素则没有明显影响.这与单纯 DVT的危险因素(高龄,肥胖,静脉曲张等)翻有所不同,提示 2者的病理过程可能是有差异的. 通过统计学.男性SVP患者继发DVT的可能性是 女性患者的4.50,6.59倍,这与国外所报道的类似.据LuRer 等P-I报道,在186例SVP患者中,男性并发症发生率为40%, 而女性仅为22%,且具有统计学差异(P<0.01). 从既往的报道来看,静脉曲张不仅是DVT的危险因素, 也是SVP的危险因素.我们的结果亦提示重度的静脉功能 不全是SVP继发DVT的危险因素.我们分析这可能是:(1)静 脉严重返流导致血流淤滞;(2)静脉内膜受到破坏,抗栓能力 下降有关. 4结论 下肢血栓性浅静脉炎可继发下肢深静脉血栓概率,特别 17 是在男性患者和并发有严重静脉功能不全患者中,应引起广 大临床医生的重视. (本文作者还有陈旭明,孟路阳,娄尧强,王林君.) 【参考文献】 [1]JorgensenJO,HanelKC,MorganAM,HuntJM.Theinci— danceofdeepvenousthrombosisinpafien~withsuperficial thrombophlebitisofthelowerlimbs.JVascSurg,1993,18: 70-3 [2]LutterKS,KerrTM,RoedersheimerLR,LohrJM,Sampson MG,CranleyJJ.Superficialthrombophlebitisdiagnosedby duplexscanning.Surgery,1991,110:42-6 【3]PuUiamCW,BarrSL,EwingAB.Venousduplexscanningin thediagnosisandtreatmentofprogressivesuperficial thrombophlebitis.AnnVascSurg,1991,5:190~5 【4]ChengelisDL,BendickPJ,GloverJL,BrownOW,Ranval TJ.Progressionofsuperficialvenousthrombosistodeep veinthrombosis.JVascSurg,1996,24:745~9 [5]RutherfordRB,卢瑟福.血管外科学.人民卫生出版社, 2O02.1922-1928 [6]VerenaSch~nauer,PaulA.Kyrle,eta1.Superficialthrom bophlebitisandriskforrecurrentvenousthromboembolism. JournalofVascularSurgery,2003,3:517-521 腕式电子血压计与汞柱式血压计测量血压 结果对比探讨 刘芳蔡露 【摘要】目的探讨临床上2种血压计测量血压的结果.方法选择60例住院病人和 60例正常健康体检者,分别用腕式 电子血压计测量桡动脉血压,汞柱式血压计测量肱动脉血压.结果2种方法测得的 收缩压和舒张压值无统计学差异.结论 医务人员在准确掌握两种测量方法和排除引起误差及干扰的因素下,两种血压计 均能较准确地测量人体血压. 【关键词】血压计方法血压结果 中图分类号:R443.5文献标识码:A文章编号:1812—5859(2007)05—0017-02 血压计是指能够测量血液流动压力的器械.以加压空气 压迫在局部动脉上,然后观察施加了多大的压力.才能够制 止局部动脉的搏动.因此所加的空气压力也就代表血液流动 的压力【II.目前临床测量血压的方法多采用汞柱式血压计测 量肱动脉血压,医务人员也习惯用此方法测量.随着电子科 作者单位:湖南省华容县人民医院护理部(414200) 作者简介:刘芳,38岁,主管护师. 技的发展,电子血压计逐渐走进了医院和家庭.电子血压计 测量血压具有迅速,方便,结果明了等特点.采用腕式电子血 压计在寒冷天气测量血压不需要脱衣服,也不会因衣袖卷得 过紧而影响测量结果,方法简单,易学并能自行操作.常被家 庭采用.有报道,腕式电子血压计测量桡动脉与汞柱式血压 计测量肱动脉的血压有差异.为此,我们用腕式电子血压计 测量桡动脉,汞柱式血压计测量肱动脉血压.观察2种血压 的结果.现报告如下: 18ChineseModemMedical&Clinical.March.2007.V0L6.No.5 1资料与方法 1.1一般资料随机选择健康体检者印例.其中男33例, 女27例,年龄22,74岁,平均年龄48岁.住院非高血压病人 60例,其中男36例,女24例,年龄25,73岁,平均年龄49 岁. 1.2测量方法所有被测人员均取平卧位,安静休息30min 后测量右上肢.(1)先用汞柱式血压计(上海医疗设备厂生产 的"玉兔"牌台式血压计)测量肱动脉血压,操作时使用同一 的血压计,同一大小的气囊(23cmx12cm)测量血压2 次,每次间隔5min;(2)用腕式电子血压计(北京松下电子有 限公司生产的EW3000腕式电子血压计)测量桡动脉血压, 操作时让被测者手指自然展开,测量过程中肢体及手指避免 活动.显示器与掌心向上,袖带与心脏同一水平,测量2次, 每次间隔5min.每种血压计测量时间间隔10min. 1_3统计学方法采用t检验. 2结果(见表1) 表12种血压计测量的血压结果 注:2种方法所测血压值差异无统计学意义(.0.05) 表1显示.2组测量结果差异无统计学意义,腕式 电子血压计,汞柱式血压计均适用于血压的测定,可根据个 人及临床的具体情况灵活应用. 3讨论 3.1影响测量结果的因素汞柱式血压计由于具有读数直 观,准确度高,连续测量重复性好,结构简单和易于检修等优 点.是目前医院各个临床科室使用最为广泛的医用计量器 具.临床上常以此血压计测得的血压为标准.邹春莉等O-I通过 对高血压危象有创血压与无创血压对比的研究得出,高血压 危象时汞柱式血压计测得的血压比实际血压低2.4kpa,甚至 更低,说明汞柱式血压计在某种情况下所测得的血压不一定 能正常反应人体的血压.本实验也显示,用汞柱式血压计比 用腕式电子血压计测得的血压稍低.其主要原因是汞柱式血 压计采用柯渗氏法测量血压,测值稳定,敏感性差13].电子血 压计采用振荡计测量法进行血压测量,通过袖带气囊和通气 管将感受到的动脉搏动信号送到传感器,再经过仪器自动分 析处理.最后显示收缩压,舒张压和脉搏等[41.由于正常的动 脉搏动电子感应和分析要比人敏感和快速,因此用电子血压 计测量正常动脉搏动的血压更接近人体的血压.但在临床实 践中,有时汞柱式血压计与电子血压计所测的结果相差较 大,特别是休克病人.这是由于电子血压计出现测压误差所 造成.引起测压误差的因素常有病人自身的因素,如手动,心 律失常,休克,体温过低,心率低于50/rain或高于200/min, 过于肥胖等,也有附件及操作不当因素,如袖带不适合,袖带 的气囊中心位置不在动脉搏动最强处,缠绕袖带的手臂与心 脏不在同一水平等,还有外界的干扰及仪器故障因素等.电 子血压计测量血压检测的是规则的动脉压力搏动波.当病人 受其他因素,如病人劳累,兴奋,运动后未休息30min以上, 姿势不正确,身体未放松,边测量边讲话,发现血压有异常未 等待一会重测而是立即在同侧手臂测量,高血压患者长期监 测血压不能做到定时间,部位,体位进行测量,使用干电池者 当电池电力不足时不能及时更换电池等干扰时,测量就不准 确可靠.使用电子血压计时要注意各种干扰因索和故障引起 的误差,从而进行有效的更正,以保证结果的准确性.本组病 例在测量血压时.均已排除以上因素的干扰.研究结果表明, 在不违反操作原则的条件下.用电子血压计测量血压是可靠 的.二者均能准确反映上臂血压水平. 3.2根据病人情况选用血压计临床上心律失常,休克,体 温过低,心率低于50/min或高于200/min以及过于肥胖的病 人应选用汞柱式血压计测量血压.需大批测量血压,被测者 不存在有误差因素,选用腕式电子血压计测量,可提高效率, 又可避免测量人员测量不熟练出现的血压误差.天气寒冷时 选择腕式电子血压计测量,可减少脱衣麻烦,又能节省时间. 只要了解电子血压计的使用方法和引起误差的因素.腕式血 压计以操作简单,稳定性好,测量时间短.测量值能很好地监 测血压.等优点为临床和家庭个人测量血压提供更多的便 利. 【参考文献1 f1】吴健红,袁林.血压计的使用及注意事项.中国医学装备, 2006.3(4):52,53 [2]邹春莉,何义平,于瑞.高血压危象患者无创血压与有创 血压测量差别的对比研究.实用护理杂志.20o3,19(7): 1,2 『31袁静平,方水林,沈震.电子与台式血压计测量血压56 例临床比较.宁夏医学杂志,2002,24(10):603 『4]钟立新.电子血压计误差分析与探讨.医疗设备信息, 2001,11:44