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神经反射检查

2017-10-10 4页 doc 15KB 27阅读

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神经反射检查神经反射检查 第八章 神经反射检查 按刺激部位的不同分为浅反射或深反射。 一、浅反射:刺激皮肤或粘膜引起的反射 (一)检查方法 反射 检 查 方 法 反 应 反 射弧 上用竹签或锐器迅速自外向内,沿肋 上腹壁收缩肋间神经 腹缘下轻轻划腹壁 ? 壁胸7,8 反?肋间神经 射 从腹外侧沿脐水平向脐部划去 中腹壁收缩 肋间神经 中 ? 胸9,10 ?肋间神经 下自下腹部外侧划向耻骨联合 下腹壁收缩 肋间神经 ? 胸11,12 ?肋间神经 提睾反射自上向下或自下向上划股内侧皮 提睾肌收缩可见生殖股神经 肤 同...
神经反射检查
神经反射检查 第八章 神经反射检查 按刺激部位的不同分为浅反射或深反射。 一、浅反射:刺激皮肤或粘膜引起的反射 (一)检查 反射 检 查 方 法 反 应 反 射弧 上用竹签或锐器迅速自外向内,沿肋 上腹壁收缩肋间神经 腹缘下轻轻划腹壁 ? 壁胸7,8 反?肋间神经 射 从腹外侧沿脐水平向脐部划去 中腹壁收缩 肋间神经 中 ? 胸9,10 ?肋间神经 下自下腹部外侧划向耻骨联合 下腹壁收缩 肋间神经 ? 胸11,12 ?肋间神经 提睾反射自上向下或自下向上划股内侧皮 提睾肌收缩可见生殖股神经 肤 同侧睾丸上提? 腰1,8 ?生殖股神经 (二)临床意义:脊髓反射孤及锥体束损害时腹壁及提睾反射减弱或消失。急腹症、妊娠后期、膀胱过度胀满、肥胖及腹壁松弛者也可减弱或消失。此检查有神经损害定位诊断意义。 二、深反射 系刺激肌腱、骨膜和关节通过本体感受器而引起的反射。 (一)检查方法: 反 射 检查 法 反 应 反射 弧 坐位 卧位 肱二头肌 病人前臂半屈病人前臂半屈肱二头肌收 肌皮神经 腱 反 射 曲内旋位。医生曲内旋位,手置缩,肘臂屈曲。? 左手托其前部左于腹部。医生用颈髓5,6节段 拇指置于其二头左手指置于其二?肌皮神经 肌腱上,左上臂头肌腱上进行叩 托其手背。右手诊 持叩诊锤轻叩左 拇指 肱三头肌 病人前臂半屈病人前臂半屈肱三头肌收桡神经 腱 反 射 曲内旋位。医生 曲内旋位,手置缩,前臂伸展 ? 用左手托住其前颈髓6,7节段 于腹部。医生用 臂,轻叩其鹰嘴? 左手将其肘部稍 上方肱三头肌腱 托起,轻叩鹰嘴 桡神经 上方肱三头肌 腱。 膝腱反射 病人端坐,足 医生左手托其 股四头肌收肌神经 跟自然着地,使? 窝,使膝关节成缩,小腿伸展。 大腿和小腿成钝腰髓3,4节段 半屈位,轻叩其 角或一腿搁于另 ? 股四头肌腱。 一腿上轻叩髌骨股神经 下股四肌腱。 跟腱反射病人端坐,足 下肢半屈曲外腓肠肌收缩,胫神经 跟着地,使大腿旋位或病人俯卧向足跖面屈曲。 ? 和小腿成钝角,屈膝,小腿坚立,腰髓5, 膝稍外展。医生医生左手握其足骶髓1,2节段 左手握其足掌并掌,并稍背屈,? 稍背屈。轻叩眼轻叩跟腱。 胫神经 腱。 (二)临床意义 1(反射减弱或消失:见于脊髓反射孤任何部位的损伤,如周围神经炎、脊髓前角细胞病变(灰白质炎),脑或脊髓急性病变出现脑或脊髓休克时(急性损伤)。此外骨、关节、肌肉病变也可引起的反射减弱或消失。 2(反射亢进:见于上神经元损害,椎体束病变(如脑溢血、脑栓塞及脑瘤等)。脊髓反射孤失去高级神经元制约而呈现释放现象。此外神经系统兴奋性普遍增高时,如神经官能症、甲状腺机能亢进、受塞等,也可出现双侧对称性反射亢进 三、病理反射 (一)巴彬斯基(Babinshi)征:为下肢的的锥体束征。病人仰卧,下肢伸直放松,医生一手握住病人踝部,一手持一头部较尖的木柄或棉签柄,自足底跟部沿 外缘向前划去直达 趾附近,正常为足趾呈 屈(为阴性),如出现 趾背屈其余四趾呈扇形外展即为阳性。无反应为中性,如一侧阴性另一侧中性仍有临床意义。 (二)霍夫曼(Hoffmann)征:为上肢的锥体束征。医生用左手托住病人一侧的腕部,并使腕关节略背屈,各手指轻度屈曲,医生以右手食、中两指夹住病人中指,以拇指迅速向下弹刮病人中指甲,正常时无反应,如出现病人拇指内收其余各指也呈屈曲动作即为阳性。在 部分正常人可出现双侧对称性阳性,并无诊断意义。 四、阵挛 (一)髌阵挛(patella clonus):病人仰卧下肢伸直,医生用拇指与食指按握髌骨上缘,用力迅速向下推动髌骨并维持一定推力,如出现股四头肌节律性收缩,髌骨呈上下持续性运动即为阳性。 (二)髁阵挛(ankle clonus):病人仰卧,髋及膝关节处屈曲位,医生一手托下肢 部,另一手握其足 快速推足背曲并保持一定推力,踝关节出现节律性屈伸运动即为阳性。 五、脑膜刺激征 (一)颈强直 (二)克尼格(Kernig )征:病人取仰卧位,一侧下肢屈髋屈膝均呈直角,医生以一手按握膝关节上方另一手托住足跟部并向上抬举使膝关节被动伸展。正常人大腿与小腿可成角大于135?。 如伸展小腿与大腿夹角小于135?,或大腿后屈肌紧张有明显抵抗并伴有痛即为阳性。 (三)布鲁斯基(Brudzinski)征:病人仰卧两下肢伸直,医生以手托起头部使其下颌接近前胸部,如颈部有抵抗及颈后疼痛感,同时两下肢髋关节反射性屈曲即为阳性。 临床意义:脑膜刺激征是脑膜病变时脊髓膜受到刺激并影响到脊神经根,当牵拉刺激时引起相应肌群反射性痉挛的一种病理反射。临床上可见于脑膜炎、或蛛网膜下腔出血时。 六、拉赛格(Lasegue)征
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