手术室护理工作流程

手术室护理工作 - 1 - ,2010, 编辑制作:陆克勤 手术室护理工作流程 手术前一日到病房访视病 术前访视 人，介绍术前、术中、术后 1. 术日晨护士填写交接注意事项，进行心理护理 单，到病房接病人 2. 详细核对病人腕带、诊 断、手术名称、部位标记前往病房接病人 (左、右)、麻醉方法，禁 食、禁饮情况、术前用药、 1. 再次核对病人及手术部皮试结果、病房带物等 位 进入手术间 2. 开放静脉通路配合麻醉， 安置手术部位 洗手护士提前15-20分钟洗 手，整理无菌台，与巡回护术前准备 1. 巡回护士及时提供手术 士共同清点手术器械、辅料，所需用物，保持静脉通畅， 并及时记录 调节室内温、湿度、光线， 确保吸引、氧气装置完好， 术中配合 做好病情观察 2. 洗手护士了解手术步骤， 配合熟练，传递准确，保 1. 协助擦净伤口作为血迹，持台面整洁、干燥、关闭 妥善固定敷料及引流管 关闭手术切口 体腔前、后与巡回护士再 2. 器械和物品严格按消毒次核对手术用物 隔离原则进行处理，房间 终末处理 协助检测生命体征，给氧、麻醉复苏 吸痰、保暖 1. 在交接区更换外出平车，安返病房 外出人员更衣换鞋 2. 巡回护士与病房护士交 接病情及用物并签字 术后随访 — 1 — 术前访视工作流程 1. 身体情况:皮肤、肠道、 评估病人 合并症控制等 2. 心理状态:对手术知晓 度、对医护人员信任度等 3. 查看病历，了解各项检查1. 介绍手术医生护士、手术结果 室环境设备、进入手术室 时间、配合要点等 术前教育 2. 术前准备:入室要求、术 前饮食、个人卫生、肠道 准备等 确认病人需求 1. 人员准备:熟悉手术常规 实施术前准备 和工作流程 2. 物品准备:手术特殊器 械、仪器设备等 填写术前访视单 次日晨会反馈 — 2 — 手术病人接送流程 携带《手术病人交接单》至病房 核对病区、床号、姓名、住核对确认病人 院号、性别、腕带、手术名 称、手术部位、术前用药等 1. 与病房护士做好交接 2. 确认术中所需物品 交接签名 3. 病房护士与手术室护士 共同签名 进入手术室 等候区护士核对 手术间护士、手术医生、麻醉医生再次核对 安全转运病人至手术床 手术结束，护送病人回病房 安全转运病人至病房 与病房护士交接病情、物品并签字 — 3 — 器械护士工作流程 进入手术间 1. 手术物品齐全，有效安全 核对检查 核对病人身份、手术部位 2. 仪器设备性能良好 提前15—20分钟 洗手 穿无菌手术衣、戴无菌手套 上手术台 1. 整理无菌器械桌 整理、检查 2. 检查用物齐全、完好 与巡回护士共同清点、核对清点、核对 手术器械、敷料和其他用物 1. 默契配合，果断准确 2. 保持无菌区整洁、干燥 术中配合 3. 标本放置妥当 关体腔前、后再次与巡回护 士共同清点核对手术器械、术毕前再次清点 敷料和其他用物 协助伤口清洁、包扎 器械处理 — 4 — 巡回护士工作流程 进入手术间 1. 识别病人，核对病房带物 核对、检查 核对病人身份、手术部位 2. 手术物品齐全，有效安全 开放静脉 输液、用药，保持静脉通畅 麻醉配合 安放手术体位 1. 与器械护士共同核对手 术器械、敷料及用物并记录 清点、核对 2. 再次核对手术部位 1. 病情观察:尿量、出血量、 生命体征，突发情况，配 主动配合 合抢救 1. 控制手术间人员出入，指2. 提供手术所需一切用品 导参观、实习人员 2. 监督无菌原则的规范执督促检查 行 关体腔前、后再次共同清点、 3. 调节温、湿度，保暖，吸 核对手术器械、敷料和其他引、氧气装置完好 再次清点、核对 用物并记录 完成手术记录 协助包扎伤口 配合麻醉复苏 带回病人物品，与病房护士护送病人安返病房 交接 1. 整理手术间 术后终末处理 2. 标本登记 — 5 — 术后访视工作流程 1. 一般情况:生命体征、伤 口局部情况，皮肤完整，知 评估病人 觉恢复等 2. 特殊感受:体位、痛觉、 情绪、服务满意度等 1. 传达有利信息给予鼓励: 手术成功、配合顺利等 术后宣教 2. 术后指导:禁食时间、体 位要求、活动时间等 效果评价 改进措施 环境、体位、服务态度等 — 6 — 腔镜器械清洗流程 污器械使用专用器械盒:感 染器械先用包布包裹，标识运送 后放入盒内，送污洗间 逐个打开器械个关节、套管， 初洗 自来水冲洗，辅助毛刷、高 压水枪 浸于1:200酶液中泡5min 或超声清洗5~10min 酶洗 镜头在酶液中手洗 流动水彻底冲洗，高压水枪脱酶洗 冲洗官腔内壁>5min 漂洗 用纯净水再冲洗 干燥 高压气枪吹干或烤箱烘干 低温灭菌 灭菌 化学浸泡:戊二醛泡10h无 菌用水冲净 灭菌前放清洁区物品柜内 贮存 灭菌后放清洁区无菌物品间 内 使用 登记、交接、维修有记录 每月一次生物监测 检测 无菌检测合格 — 7 — 急救药品器材管理流程 建立急救药品及器材1. 基数卡内标注:药品器材名称、数量 2. 急救药盒标签清晰规范:保持完整外基数卡 包装，在药盒显眼的位置上注明药品— 5 — 的名称、规格，盒内药品剂量与标注 一致(药品已注明有效期者除外) 1. 急救药品及器材定点放置于急救车 内 定点放置 2. 急救药品按急救车流程图排序 3. 急救车定点放置 1. 抢救时遵医嘱用药，若口头医嘱，护 士要复述一遍，核对无误后护士方可抢救使用 执行 2. 保留安以便事后核对及补开医嘱，抢 救结束后及时请医生补开医嘱和处 方 补充基数 急救药品及物品使用后及时补充 查药品及器材数量与基数是否相符、查每日交班、每日清点、 药品及无菌物品有无过期失效、查器材每周检查 性能是否良好 — 8 —