股骨头无菌性坏死76例护理体会

股骨头无菌性坏死76例护理体会 股骨头无菌性坏死76例护理体会 邻近的非神经内分泌细胞对抗凋亡诱导因子的作用. 4降钙素与细胞接触,黏附和迁移 在不同细胞类型中和不同培养条件下,降钙素可对细胞 接触和细胞黏附发挥不同调节作用(如降钙素可诱导分离的 破骨细胞收缩并使细胞的迁移能力降低).最近的研究提示, 黏着斑激酶(FAK),非受体酪氨酸激酶c—Src和整合素连锁 激酶是降钙素调节细胞接触和黏附的主要作用靶分子.FAK 属于酪氨酸激酶,代性的FAK结合蛋白分子有桩蛋白和 p130ras.Zhang等发现在Cla—HEK细胞株中,降钙素可诱导 FAK,桩蛋白和HEF一1(与p130ras相似的锚蛋白)的磷酸化, 并进而影响细胞的局部黏附和细胞骨架系统蛋白的表达.蛋 白激酶C抑制物calphostinC可以完全抑制降钙素对HEF一1 的效应.因此,由降钙素刺激引起的HEF一1酪氨酸磷酸化是 由蛋白激酶C和钙离子依赖的信号传导途径来完成的 另一方面,降钙素对桩蛋白和HEF一1的诱导效应还需要 非受体酪氨酸激酶c—Src的参与.野生型Src的过表达可以提 高桩蛋白和HEF一1的磷酸化;秋水仙素D可通过破坏细胞的 肌动蛋白而抑制降钙素对桩蛋白和HEF-1的促磷酸化}包含 有Arg—Gly—Asp的多肽分子可阻止整合素与细胞外基质的 结合,抑制降钙素对桩蛋白和HEF一1的效应.而降钙素诱导 的Erkl/2的磷酸化却几乎不受Src,秋水仙素D和整合素的 影响.Erkl/2活化被抑制后,桩蛋白和HEF一1的磷酸化亦不 受影响.提示Erkl/2的磷酸化和桩蛋白,HEF一1的磷酸化是 由两条不同的信号途径完成的. 到目前为止,降钙素对肿瘤细胞黏附和迁移作用的研究 还很少.Rong等报道了降钙素对乳腺癌细胞株MCF一7中甲 状旁腺激素相关蛋白(PTHrP)表达的抑制效应.PTHrP可在 ? 护理园地? 山东医药2006年第46卷第20期 绝大多数乳腺癌细胞株中表达,是乳腺癌骨转移的重要介导 分子,可调节乳腺癌细胞与细胞外基质的黏附作用.在生理剂 量的降钙素处理MCF一7细胞4h后,PTHrPmRNA显着降 低. 5问题和展望 降钙素对CTR阳性的其他组织(如大脑,前列腺)功能的 调节机制及前两者的转录调节因子尚不清楚.目前降钙素的 临床应用还很局限,主要用于治疗骨质疏松,Paget's病及肿 瘤性的高钙血症.近年来,降钙素对肿瘤细胞的信号调节正在 成为前沿研究课题之一.恶性肿瘤的浸润和转移与细胞黏附 性的缺失密切相关,降钙素对破骨细胞和猪肾小管上皮细胞 黏附蛋白的调节和相关信号分子的交叉对话提示其对癌细胞 的接触和黏附可能会有一定的调节作用,其临床应用有望扩 展. [参考文献] E13FindlayDM,SextonPM.CalcitoninEJ].Growthfactors,2004, 22t217-224.. [23NakamuraM,YangQ,OzakiT,eta1.InductionofuPAbutnot NF—IL3AbycalcitoninisdependentonErkl/2phosphory1ation inporcinerenalcelllineLLC-PKI[J].BiochemBiophysRes Commun,2002,290l1483—1488. [3]IsmakMK,I)eMayoFJ,AmatoP,eta1.Proeteroneinductionof calctioninexpressioninthemurinemammarygland[J]. Endocrinol,2004,180#287—295. [4]LiQ,WangJ,ArmantDR,eta1.Calcitonindown—regulatesE— cadhefinexpressioninrodentuterineepitheliumduringimplant- ation[J].BiolChem,2002,277:46447—46455. (收稿日期:2006—05—11) 股骨头无菌性坏死76例护理体会 吴彩霞,杨广雁,张广顺 (聊城市中医医院,山东聊城252000) 近年来,我院共为76例股骨头无菌性坏死患者行介入治 疗,取得较好疗效.现将护理体会报告如下. 临床资料:本组76例股骨头无菌性坏死患者,男60例, 女16例;年龄57..~82岁,病史2个月,4a,术前均经CT检 查确诊.76例患者均经外周动脉插管,血管造影明确病变处 供血血管位置的灌注溶栓药物及扩血管药物.术后患者随行 5个月,2a,其中疼痛消失,功能恢复32例,疼痛基本消失, 大部分功能恢复29例,疼痛减轻,部分功能恢复15例,总有 效率100. 护理体会:?术前护理:术前详细了解患者病史,既往史, 评估患者和家属对疾病的认识水平,获知患者的需求信息}介 88 绍治疗方法及术中可能出现的不适症状(如造影剂可引起全 身发热,局部肢体疼痛等);解除患者对X线辐射及导管插入 的恐惧心理;介绍术前的注意事项(如禁食,手术区域清洁备 皮等),训练床上大小便,以适应术后卧床制动的生活.?术中 护理:帮助患者熟悉手术室环境}稀释溶栓药,避免注入速度 过快;密切观察患者意识,心律,心率,呼吸,血压变化,预防并 发症.?术后护理:观察了解患者的精神状况,体温及疼痛情 况等;嘱患者卧床24h,穿刺侧肢体平伸8h(不能屈曲),以免 绷带松动;观察穿刺点有无渗血,局部有无皮下血肿,防止或 及时发现大出血等并发症的发生;注意观察足背动脉搏动情 况,防止因包扎过紧而影响肢体的血液供应}说明术后早期功 能锻炼的意义和目的,并教给具体方法,如卧床24h后,开 始在床上锻炼屈伸髋,膝关节,患肢要保持外展,外旋位,1周 左右方可下地扶拐行走.?出院指导:制订详细的教育, 指导患者出院后持续用拐1a,避免患肢长时间站立及负重, 以免引起股骨头塌陷,加重病损程度;告知患者饮食中增加钙 的补充,避免刺激性食物,忌酒.督导患者掌握自我保护, 适时令增减衣物.避免患肢受凉.指导患者继续服用活血化瘀 的中药,出院1个月后门诊复查. 《|_?,0;I;l?1.t_;