超声引导下穿刺治疗阑尾脓肿

超声引导下穿刺治疗阑尾脓肿 超声引导下穿刺治疗阑尾脓肿 【摘要】 目的 对介入性B型超声显像诊断引导经皮腹腔穿刺治疗阑尾脓肿的探讨。方法 选择9例临床症状典型的阑尾脓肿病例，采用B型超声显像诊断定位，引导用细针进行腹腔穿刺，抽出脓液，然后注入相应的抗生素药液。每隔3,5天进行1次。结果 经过1,3次的治疗，临床症状消失，9例阑尾脓肿病例均获痊愈。1个月之后经过B型超声显像诊断复查，脓腔消失。结论 超声引导下穿刺治疗阑尾脓肿效果较好。 【关键词】 阑尾脓肿;B超;介入治疗 阑尾脓肿是急性阑尾炎常见的合并症。阑尾脓肿的治疗，其手术适应证很难掌握，而临床上往往倾向于保守疗法。保守治疗使患者的病程延长，而且可能导致脓肿破裂，形成腹膜炎，甚至危及患者的生命。数年来，我们对部分比较典型的病例，选择性地采用介入性B型超声显像诊断引导经皮腹腔穿刺的方法，取得了满意的疗效，如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 本组患者9例，男4例，女5例;平均年龄32.2岁(16,42岁)，病程3,9天。均有转移性右下腹痛，压痛、反跳痛，并且可以扪及明显的腹部包块。实验室检查:白细胞总数明显升高。B型超声显像诊断显示:右下腹单腔无回声或不均匀杂乱的低回声图像，脓腔大小前后径3,7cm，边界清楚。 1.2 使用仪器与方法 采用philips M2540_66500超声显像仪，变频探头频率2,5MHz。患者取平卧位作腹部扫查，重点在右下腹部，有关图像和数据，明确脓肿的位置、脓腔的大小、距离体表的深度以及与毗邻脏器的关系。确定距脓腔最近的穿刺点和进针深度。进针深度应小于腹壁厚度加脓腔的前后径。常规消毒、铺单、局麻。选用5ml以及50ml注射器，9号注射针头。首先用5ml注射器，按已确定的穿刺点斜行刺入皮下，然后垂直进入脓腔。抽取部分脓液常规送到实验室检查，作细菌培养和药物敏感试验。固定针头，更换50ml注射器进行抽脓。如脓液浓稠，可以用无菌生理盐水反复稀释冲洗。每次注入量应少于抽出量的2/3，尽量抽干脓液后注入相应的抗生素药液。术毕，局部覆盖无菌纱块，观察2h。根据病情和治疗的需要，每隔3,5天进行1次，每次应避免在同一针孔内进针。