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清创缝合术

2017-09-19 2页 doc 13KB 282阅读

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清创缝合术《清创缝合术》实验课内容及要求 【准备材料】 无菌软毛刷、消毒肥皂水、无菌生理盐水、无菌纱布敷料, l ‰新洁尔灭溶液、 3 %过氧化氢溶液、 0.5 %碘伏溶液、丙泊酚注射液、2%利多卡因注射液。 【操作步骤及内容】 1、全麻(兔耳):丙泊酚全麻成功后,将兔仰卧位或俯卧位绑扎固定于手术台上。 2、备皮。 3、皮肤切口局麻:切开前练习局麻(按局麻浸润麻、阻滞麻要求操作)(麻醉药:2%利多卡因注射液); 4、切开: ①于兔大腿内侧或外侧、兔背部作一长约6cm以上不规则伤口,深达肌层; ②切开后伤口局麻(利多卡因); ③伤口局麻后...
清创缝合术
《清创缝合术》实验课内容及要求 【准备材料】 无菌软毛刷、消毒肥皂水、无菌生理盐水、无菌纱布敷料, l ‰新洁尔灭溶液、 3 %过氧化氢溶液、 0.5 %碘伏溶液、丙泊酚注射液、2%利多卡因注射液。 【操作步骤及内容】 1、全麻(兔耳):丙泊酚全麻成功后,将兔仰卧位或俯卧位绑扎固定于手术台上。 2、备皮。 3、皮肤切口局麻:切开前练习局麻(按局麻浸润麻、阻滞麻要求操作)(麻醉药:2%利多卡因注射液); 4、切开: ①于兔大腿内侧或外侧、兔背部作一长约6cm以上不规则伤口,深达肌层; ②切开后伤口局麻(利多卡因); ③伤口局麻后,以沙粒、土涂抹于伤口内,造成伤口污染。 5、皮肤清洗:用无菌纱布覆盖伤口,脱去伤口周围毛发,更换伤口无菌纱布,用无菌软毛刷及肥皂液刷洗伤口周围皮肤2 -3次,清洁皮肤污物,每次用生理盐水冲洗,直至清洁干净。更换覆盖伤口的无菌纱布,注意勿让冲洗液流入伤口,以免加重伤口污染。 6、伤口的清洗:揭去覆盖伤口的纱布,用无菌生理盐水冲洗伤口,用无菌棉球清理伤口内污物。用3%过氧化氢溶液冲洗伤口,1‰新洁尔灭溶液冲洗伤口,生理盐水冲洗伤口。擦干皮肤,碘伏伤口周围消毒,(铺无菌巾保护术野。) 7、皮肤的清创,清理伤口:修整伤口边缘皮肤,由表及里彻底清除失去血供的皮肤、组织、异物、血肿、失去活力的组织(筋膜、肌肉);仔细探查有无重要的神经、血管损伤、彻底止血。 8、再次冲洗:彻底清创后,用1‰新洁尔灭溶液冲洗伤口,生理盐水冲洗伤口,(更换手术器械及手套,伤口周围皮肤重新消毒,铺无菌巾)。 10、伤口的缝合: ①结扎或缝扎活动性出血点。 ②根据伤口污染情况及受伤时间,或考虑有无破伤风可能,决定伤口是否缝合。间断缝合深筋膜、皮下组织及皮肤,勿留死腔,闭合伤口。根据创腔的情况决定是否放置橡皮片引流。 ③伤口用无菌纱布覆盖。 【要求】 1、同学在《兔清创缝合术》实验课之前复习《外科学》第十三章创伤与战伤,第二节清创术和第八章麻醉,第二节局部麻醉内容,掌握局麻和清创缝合术的操作方法、步骤及处理原则。 2、局麻说明:本次实验课要求做两次局麻,一次是一般手术前做区域阻滞或浸润麻醉;一次是在发生外伤后,伤口部位的局麻。要求掌握手术局麻和清创术局麻的方法。 2、分组:4-5人一组(一台),每位同学都要动手操作,熟练掌握局麻、切开、清洗、消毒、止血、引流、缝合。 3、穿戴白衣、帽、口罩。 【注意事项】 1、严格遵守无菌操作原则,重视外科基本操作技术、彻底清洗伤口周围皮肤污垢及异物。 2、由浅入深、仔细探查、认真操作,识别组织活力及血供,彻底清除伤口内血肿、异物及失去活力的组织,尽可能保留重要的血管、神经等重要组织。 3、合并神经、血管损伤者应予以妥善修复。 4、严密止血,逐层缝合,避免残留死腔。 5、创腔放置引流问题:以受伤时间及伤口污染情况判断,对伤口污染重,破伤风的可能性较大或拿不准时,伤口不可缝合;创腔渗出物较多的应在低位放置橡皮片引流。
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