为了正常的体验网站,请在浏览器设置里面开启Javascript功能!

乳腺神经内分泌癌1例

2017-10-10 4页 doc 16KB 16阅读

用户头像

is_215732

暂无简介

举报
乳腺神经内分泌癌1例乳腺神经内分泌癌1例 LISHIZHENMEDICINEANDMATERIAMEDICARESEARCH2006VO L.17NO9时珍国医国药2006年第l7卷第9期 乳腺神经内分泌癌1例 赵璐,刘浩,刘俊英,戚沛霖 (中国人民解放军第457医院,湖北武汉430012) 关键词:乳腺;神经内分泌癌 中图分类号:R737.9文献标识码:C文章编号:1008-0805(2006)09—1773-01 1病例资料 患者女性,79岁,因右侧乳腺包块3年,包块明显增大伴疼 痛一月余入院.彩超示右侧乳腺实质性占位病变(...
乳腺神经内分泌癌1例
乳腺神经内分泌癌1例 LISHIZHENMEDICINEANDMATERIAMEDICARESEARCH2006VO L.17NO9时珍国医国药2006年第l7卷第9期 乳腺神经内分泌癌1例 赵璐,刘浩,刘俊英,戚沛霖 (中国人民解放军第457医院,湖北武汉430012) 关键词:乳腺;神经内分泌癌 中图分类号:R737.9文献标识码:C文章编号:1008-0805(2006)09—1773-01 1病例资料 患者女性,79岁,因右侧乳腺包块3年,包块明显增大伴疼 痛一月余入院.彩超示右侧乳腺实质性占位病变(乳腺癌可 能).查体:右侧乳头轻度内陷,右乳腺内上象限可触及一约4 cmx4cmx3.5cm大小的包块,质中,活动度差,边界较清.我 院穿刺细胞学见有小团和散在的异型腺上皮细胞.临床初步诊 断为右侧乳腺癌,行右侧乳腺癌改良根治术. 2病理检查 单侧乳腺癌根治标本,体积36cmx13cmx3.5cm,附着梭 形皮肤面积28cmx6.7cm,乳头轻度内陷,内上象限距乳头2 cm处可见一3.5cmx3.5cmx3cm大小的包块,切面实性,灰 白灰红色,稍显鱼肉状,部分区域呈暗红色,质中等,边界尚清,无 包膜,活动度差.镜检:肿瘤细胞弥漫分布,间有排列成巢状,梁 状,可见散在小片状坏死组织;细胞体积小,大部分为呈圆形,短 梭形,部分呈不规则形;细胞核深染,呈圆形,卵圆形,染色质呈颗 粒状,核仁不明显;胞质少.脂肪组织中可见散在癌细胞浸润. 免疫组织化学染色:神经元特异性烯醇化酶NSE(+++),突触 囊泡蛋白SYN(+++)铬粒素AcgA(+),上皮膜抗原EMA(+ ++),S一100蛋白(一),白细胞共同抗原LCA(一),肌动蛋白 Actin(一).网织染色示网织纤维将肿瘤组织呈巢状分割.电镜 检查见胞浆中有少量圆形,类圆形的神经分泌颗粒,有包膜.见 图1—3. 3病理诊断 (右)乳腺神经内分泌癌侵及脂肪,乳头,胸大肌切缘及腋窝 淋巴结未见肿瘤(o/18). 4讨论 弥散性神经内分泌系统(deseminativeneuroendocrinesystem) 是指传统内分泌腺以外,广泛分布在全身各部位的一些内分泌细 胞和细胞群….早期Feyrter(1938)曾描述过一些胞浆透明的内 分泌细胞广泛分布在胃肠,肺等部位.随着检测的不断改 进,愈来愈多的神经内分泌细胞陆续被发现,遍布全身各部位,以 脑和胃肠最多.乳腺神经内分泌癌罕见,多见于老年人].应 用免疫组织化学染色技术和电镜可帮助鉴别属恶性小细胞性肿 瘤类的其它肿瘤,如非霍奇金淋巴瘤,小细胞性恶性黑色素瘤,原 始神经外胚层肿瘤,腺泡状横纹肌肉瘤等.本病采用的主要神经 内分泌特异标记物有NSE(neuromspecificenolase,神经元特异性 烯醇化酶),CgA(chromograninA,铬粒素A),Syn(synaptophysin, 突触蛋白),Leu一7(Hnk—1)等.电镜观察胞浆内可见神经分 泌颗粒.近年来乳腺神经内分泌癌国内已有病例报道.’].按 其分化程度及组织结构,乳腺的神经内分泌癌与其它部位的神经 内分泌癌一样,分为类癌,不典型类癌和未分化型小细胞癌三类. 从免疫标记和电镜上可确诊神经内分泌癌,但三者的细分主要还 收稿日期:2006-04.13;修订日期:2006-06-30 是靠HE染色的形态学特征.皋岚湘等认为乳腺的神经内分泌 癌形态上有其特殊性,除不典型类癌和未分化型小细胞癌外,在 类癌上又分黏液型,实性岛状型和弥漫实性黏附型等.未分化型 小细胞神经内分泌癌分化程度低,癌细胞为圆形,短梭形或燕麦 形,核分裂易见,伴有大片状坏死,转移早,预后差;而类癌的器官 样结构较典型,常见菊形团样结构,不见坏死灶,核分裂无或罕 见;本例病程为3年,病程较长,腋窝淋巴结未见转移,现较为 特殊,介于前两者之间.结合NSE(+++),SYN(+++),CgA (+),EMA(+++),S一100蛋白(一),LCA(一),Actin(一), 我们诊断为乳腺不典型类癌. 图1肿瘤细胞弥漫分布,细胞体积小.大部分为圆形短梭 形,部分呈不规则形;细胞核深染.呈圆形卵圆形,染 色质呈颗粒状,核仁不明显:胞浆少HE×100 图2示癌细胞SYN阳性×200 图3示癌细胞NSE阳性×200 参考文献: [1]武忠弼,杨光华.中华外科病理学[M].北京:人民卫生出版社. 2002:1836. [2]皋岚湘,丁华野,李琳,等.乳腺神经内分泌癌的临床病理学特 点[J]临床与实验病理学杂志,2003,19:236 [3]刘复生,刘彤华.肿瘤病理学[M].北京:北京医科大学,中国协和 医科大学联合出版社,1997:1381. [4]李桂梅,李祥周,赖仁胜,等.乳腺神经内分泌癌18例病理形态观 察[J].1临床与实验病理学杂志,1999,15(2):104 ? 1773?
/
本文档为【乳腺神经内分泌癌1例】,请使用软件OFFICE或WPS软件打开。作品中的文字与图均可以修改和编辑, 图片更改请在作品中右键图片并更换,文字修改请直接点击文字进行修改,也可以新增和删除文档中的内容。
[版权声明] 本站所有资料为用户分享产生,若发现您的权利被侵害,请联系客服邮件isharekefu@iask.cn,我们尽快处理。 本作品所展示的图片、画像、字体、音乐的版权可能需版权方额外授权,请谨慎使用。 网站提供的党政主题相关内容(国旗、国徽、党徽..)目的在于配合国家政策宣传,仅限个人学习分享使用,禁止用于任何广告和商用目的。

历史搜索

    清空历史搜索