【doc】小针刀治疗腰部棘间韧带慢性损伤53例

【doc】小针刀治疗腰部棘间韧带慢性损伤53例 小针刀治疗腰部棘间韧带慢性损伤53例 天津中医药2004年10月第2l卷第5期 TianjinJournalofT.raditionalChineseMedicineOct.2004,Vo1.21No.4 小针刀治疗腰部棘间韧带慢性损伤53例 李正祥 (浙江省温岭市中医院,温岭317500) 关键词:小针刀;棘问韧带损伤;疗效 中图分类号:R245.329文献标识码:B文章编号:1672—1519(2004)05—0386—01 腰部棘间韧带损伤是椎管外软组织损伤导致 慢性腰病的病因之一.笔者运用小针刀治疗,疗效 满意,现如下. 1临床资料 1.1一般资料 53例均为门诊患者,其中男42例,女11例;年 龄最小27岁,最大59岁,平均年龄39岁;病程最短 6个月,最长30a,平均时间63个月. 1.2诊断 患者有腰部急性损伤史或慢性劳损史;弯腰时 感下腰部痛无力,甚者弯腰活动严重受限,腰部有 断裂感,但无感觉障碍;压痛多局限于—s或Sl 棘间隙,有时触及韧带剥离感,自诉腰痛的部位与 检查压痛点相一致.经X线及CT等检查,排除其 他疾病. 2治疗方法 2.1内手法 患者侧卧于治疗床上,屈膝屈髋,使脊柱屈曲, 以扩大棘突间隙,找准最敏感的压痛点作为治疗 点,用龙胆紫点上作为进针点标记,常规消毒皮肤, 取汉章牌4号小针刀在进针点上进针,刀口线和脊 柱纵轴平行,深度为1cm左右,当针刀下有坚韧 感,并且患者诉有酸胀感时,即为找到病灶部位,先 纵行剥离2下,再将针体倾斜与脊柱纵轴成30.角, 在上下棘突的下,上缘(即韧带上下附着处)沿棘突 矢状面纵行剥离,下,上各2下,出针,外敷创可 贴2d. 2.2外手法 患者患侧卧位,上位下肢屈髋屈膝,下位下肢 呈伸直位,医者面对患者,用一手扶持肩前部向后, 另一手扶持其臀部向前,将腰部被动斜扳至最大限 度后,两手同时用力,作相反方向扳动,常可听到 "卡咯"声.改为健侧卧位,如上法进行斜扳手法. 作者简介:李正祥(1967一),男,主治医师,浙江省针灸专业 学会理事,主要研究腰腿痛的非手术疗法. 7d治疗1次,术后患者卧床休息,不宜久坐, 弯腰及腰部负重等,以期恢复韧带功能;腰痛症状消 失以后,逐步开展"鱼跃式"和"五点式"等腰部功能 锻炼,以加强腰肌及韧带保护功能,以防该病复发. 3结果 3.1疗效标准 痊愈:患者自觉腰痛和棘突间压痛完全或接近 消失,腰部功能恢复正常;显效:症状体征大部分消 失,能参加一般性劳动;好转:症状体征部分消失,腰 痛及活动受限程度较前改善;无效:症状和体征无明 显减轻. 3.2治疗结果 53例中,治愈43例,占81%;显效10例,占 19%;总有效率为100%.最少者经1次治疗而愈, 最多不超过3次,平均1.5次.其中1例4个月后复 发,症状同前,继续用小针刀治疗2次,亦获痊愈. 4讨论 腰部棘间韧带尤以一和Sl棘间韧带较易 损伤,因棘上韧带下端95%止于L3棘突,5%止于 棘突,Sl无棘上韧带.当脊柱前屈到一定程度 时,骶棘肌松弛,此时姿势由韧带维持,位于脊柱活 动段与固定交界处的S1或k一之间的棘间韧带 因无棘上韧带保护,更易遭受损伤和断裂,损伤后在 相应椎体棘突的下,上缘棘间韧带的附着处,出现纤 维断裂,出血,如处理不当或迁延未愈导致局部出现 粘连,结疤等病理变化,而致腰痛反复难愈. 消除患部的病理性粘连是治疗的关键.传统的 治疗方法如针灸,理疗等,虽然具有通经活络,祛瘀 止痛的作用,但不能解决粘连这一根本问,故疗程 长,疗效差.运用小针刀进行剥离和松解,使得患处 骨肉粘连得以松解,消除了主要致病因素,术后辅以 腰椎斜扳法纠正腰椎可能存在的微小错位,调整,恢 复脊柱的内平衡,内外结合,标本兼治,取得了理想 的治疗效果.一