【word】 种植体周龈沟液流量及天门冬氨酸氨基转移酶的活性测定

【word】 种植体周龈沟液流量及天门冬氨酸氨基转移酶的活性测定 种植体周龈沟液流量及天门冬氨酸氨基转 移酶的活性测定 ? 52?中国实用医药2011年5月第6卷第13期ChinaPracMed,May201l,Vo1.6,No.13 ?头颅CT或MRI扫描未见血管性器质性脑改变.?排除其 他疾病导致的上述自觉症状.?年龄在45岁以上.?TCD 提示脑灌流动脉有闭塞或狭窄改变;颈部血管超声有颈动脉 粥样硬化斑块或管腔狭窄现.符合?,?,?,?,?,?或 ?者人选.排除:各种急慢性炎症,肿瘤,血液病,有明显 的肝,肾,心,肺功能障碍的患者.对照组则选择来我院进行 健康体检人群4O例,男35例,女5例,年龄5O,78岁,平均 年龄(65?2)岁. 1.2两组均于清晨空腹抽取静脉4ml,加入抗凝剂后 立即离心分离出血清,并放置于-20?冰箱中保存待查.采用 全自动酶标仪(美国Bi—Tek公司),KCA定量软件对hs-CRP 进行测定,使用OLYMPUSAU400型全自动生化仪监测 血脂水平.分析的结果与正常值相比较,两组年龄,性别,并 发基础疾病差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性. 1.3统计学方法应用SPSS13.0统计软件分析,计量资料 用均数-4-标准差表示,治疗前后采用t检验,组间比较采用方 差分析,方差不齐用t’检验.计数资料采用双侧检验,P< 0.05为差异有统计学意义. 2结果 经对照得知,慢性脑供血不足组的CRP及血脂浓度值明 显高于对照组(P<0.O1).具体结果见表1. 表1血清hs-CRP及血脂TG,TC,LDL-C,ApoB,HDL-C,Lp(a)的浓度变化表 3讨论 慢性脑供血不足(CCCI)发病基础是脑动脉粥样硬化,而 动脉粥样硬化(atherosclerosis,AS)的发生并不是简单的脂质 堆积,许多其他的因素,诸如炎症反应,血管内皮功能减退等 在AS的发病中起着重要的推动和控制作用.炎症过程中最 重要标志物高敏C反应蛋白(hs-CRP)是由细胞因子白介素 6(IL-6)和肿瘤坏死因子等诱导产生.hs-CRP往往不沉积在 正常动脉膜内,而多存在于粥样硬化内膜.依附于单核细胞 在动脉壁聚集.hs-CRP与LDL—C结合,通过一定的途径进而 激活补体系统,最终产生大量终末产物,损伤血管内膜,导致 动脉粥样硬化的形成J.同时,还影响脂质代谢,导致降低 HDL.c,使甘油三酯(TG),总胆固醇(TC),极低密度脂蛋白 胆固醇(VLDL.C)升高.同时,hs-CRP可以诱导巨噬细胞产 生组织因子,纤维蛋白合成并激活?因子及组织纤溶失衡并 促进动脉内的血栓形成J.hs-CRP位于最高4分位数的患 者未来发生脑卒中危险增加2倍l6j.未来发生心肌梗死发 生危险增加3倍. 本研究发现TC,TG,LDL-C是随着hs.CRP浓度的升高而 升高,HDL-C可随hs—CRP含量的增加而降低.并且随hs- CRP浓度的升高而使血脂异常的危险性增加.这说明,hs- CRP升高的患者,其血脂也明显增高.所以炎症反应在动脉 粥样硬化的发生,发展中起重要作用.因此可以认为血脂代 谢异常与炎症反应存在一定的关系.而通过监测患者的血清 hs—CRP与血脂水平的研究可以进一步了解慢性脑供血不足 患者的临床指征,同时为临床早期诊断及预后观察提供了较 为可靠地依据. ‘参考文献 [1]王淑娟.关于选择血栓前状态实验室诊断指标的建议.中华医 学检验杂志,1998,21(5):5. [2]尹海波,孙欣,尹建军.血清c反应蛋白与心血管疾病相关性 研究近况.黑龙江医学,2004,28(7):522-524. [3]鄢盛恺.超敏c反应蛋白测定在动脉粥样硬化疾病诊治中的 应用.诊断学理论与实践,2002,1(4):267-269. [4]近藤.无症状性脑血管病的对应颈动脉病变治疗.日内会杂 志,2000,86(4):781. [5]刘平.法舒地尔对急性脑梗死患者血清hs-CRP和TNF-a的影 响.山东医药,2008,48(31):18—19. [6]李林文.无症状性脑梗死患者血清高敏c反应蛋白和肿瘤坏 死因子水平的变化及其临床意义.中华脑血管病杂志,2008,2 (2):75_78. 种植体周龈沟液流量及天门冬氨酸氨基转移酶的 活性测定 秦殿红 【摘要】目的通过测定不同牙龈出血指数(MBI)时种植体周龈沟液及其中天门冬氨酸氨基转移 酶((aspartateaminotranferaseAST)的活性变化,探讨GCF及AST在种植体周围组织炎症发展中的变化. 方法从接受种植义齿治疗的患者中选取3O例,共计40颗种植体,按照牙龈出血指数MB1分为4组: MBI=0组(对照组)12颗,MBI=1组11颗;MBI=2组9颗;MBI=3组8颗.分别测量GCF及AST活 性.结果同对照组相比,MBI=1组GCF及AST略有增加但差异无统计学意义.MBI=2组及MBI=3 组GCF及AST同对照组相比差异有统计学意义.结论GCF量及AST活性随着牙龈出血指数的增加 而增加. 【关键词】种植体;牙龈出血指数;天门冬氨酸氨基转移酶 作者单位:114001鞍山市铁东区口腔医院 通讯作者:秦殿红E-mail:qdh_qdh@hotmail.com 中国实用医药2011年5月第6卷第13期 ChinaPracMed,May2011,Vo1.6.No.13 MeasuringofaspartateaminotranferaseandOnOv~cervicalfluidatdifferentsulcusbleedingindex QINDian-hong.StomatologicalHospitalofT~dongDistrictinAnshanOty,Anshan114001,China 【Abstract】ObjectiveToexplorethechangeofperi-implant百 ngivalcervicalfluid(GCF)andaspar- tateaminotranferase(AST)atperi-implantifisbymeasuringtheweightofGCFandthelevelofASTactivityat thedifferentsalonsbleedingindex(MBI).MethodsAccordingtoMBI,fortyimplantsin30patientsweredi- videdintofourgroups:thefirstgroup(contralgroupMBI=0),thesecondgroup(MBI=1),thethirdgroup (MBI=2)andtheforthgroup(MBI=3)respectively.GCFwerecollectedandweighed.AlsothelevelsofAST weretested.ResultsTheweightofGCFandthelevelofASTincreasedwiththeimprovementofMBI.Corn- paredthecontralgroup,theweightofGCFandthelevelofASTweresignificentlyhigheratboththethirdgroup andtheforthgroup,whiletherewasnostatisticallysignificantchangeatthesec ondgroup.Comp~edwiththe thirdgroup,theweightofGCFandthelevelofASTattheforthgroupwassignifi cendyhigher.Conclusion TheweightofGCFandthelevelofASTincreased’vit}ltheimprovementofM BI. 【Keywords】Implantbody;Gin~valcervicalfluid;Aspartateaminotranferase 龈沟液是通过沟内上皮和结合上皮从牙龈结缔组织深入 到龈沟内的液体,它与口腔防御功能有关.龈沟液中含有多 种酶如:碱性磷酸酶(alkalinephosphataseALP),天门冬氨酸 氨基转移酶(aspartateaminotranferaseAST),胶原酶等,它们与 牙周病的严重程度有一定的关系.同样种植体周也存在龈 沟,龈沟中同样也有龈沟液,其中成分也与天然牙相似.我们 观察种植体修复后龈沟液量(givalcervicalfluid,GCF)及其 中的天冬氨酸转氨酶(aspartateaminotransferase,AST)活性水 平的变化,初步探讨这些变化与种植体周围炎症程度的关系. 1资料与方法 1.1一般资料选择3O例接受牙种植术后12,36个月患 者(男17例,女l3例),患者年龄34—6o岁,平均46岁.所 有受检者均符合以下纳入标准:?无全身系统性疾病;?不吸 烟;?至少3个月内未用过抗生素;?种植义齿无咬合创伤. 受检种植体共40枚,均为Anthorgy系统柱状二段式种植体. 按照龈沟出血指数(modifiedSUlCUSbleedingindex,MBI)将种 植体分为4组见表1. 表1根据MB1分组情况 MBI临床表现种植体颗数 O(对照组)牙龈颜色,点彩正常,探诊无出血12 1牙龈颜色,点彩正常,探诊无出血,轻度充血l1 2牙龈充血,点彩消失,探诊出血9 3牙龈明显充血颜色,指压出血8 注:MBI:牙龈出血指数 1.2龈沟液采集及碱性磷酸酶活性测定 1.2.1龈沟液采集及测量去除根面软垢及菌斑,隔湿后轻 轻吹干.用Whatman滤纸条,在颊侧中央位点将滤纸条轻轻 插入龈下,30s后取出(若滤纸条上有血迹则弃用).取样前 后用精密天平称重,差值即为GCF量(g). 1.2.2天门冬氨酸氨基转移酶活性测定用毛细管法吸取 龈沟液,加入Tris-HCL缓冲液震荡,低温离心10min,取上清 液,用Beckman全自动生化分析仪测定AST的活性水平,结 果以酶总量IU表示. 1.3统计学方法数据采用SPSS统计软件处理,采用方差 分析及SNK法两两比较,P<0.05表示差异有统计学意义. 2结果 不同MBI时种植体周龈沟中GCF量及AST的活性见表 2.可见GCF量及AST的活性随着牙龈出血指数的增加而增 ? 53? 加,通过方差分析4组间GCF量差异有统计学意义(P< 0.01),SNK法两两比较显示:MEI=1组同对照组相比,GCF 量稍增加,但差异无统计学意义(P>0.05).MBI=2组及 MBI=3组同对照组相比差异有统计学意义(P<0.01),且两 组间差异有统计学意义(P<0.01).AST活性的变化与GCF 相同. 表2不同牙龈出血指数下GCF量及AST的活性 注:GFC:龈沟液量,AST:天门冬氨酸氨基转移酶:同MBI=0 组相比差异有统计学意义(P<0.01) 3讨论 探索种植体周围炎症发生发展机制,对于保持种植体周 围组织健康,使种植体长期存留具有重要意义. 在天然牙牙周组织研究中发现:GCF渗出增多是牙龈炎 症早期的重要指征之一,GCF的量可作为炎症程度的一个较 敏感的客观指征,其改变常早于临床表征的改变,并与该部位 炎症程度呈正比.对于种植体周GCF量与种植体周围牙龈 组织状态关系则存在一些争议,Apse等…研究未发现种植体 GCF量与种植体周围炎的临床或微生物学指有相关性.而 大多数学者认为GCF量更多的是反映了种植体周围组织的 变化.本研究中也发现种植体周GCF随着牙龈出血指数 的增加而增加. 天冬氨酸氨基转移酶,为一种可溶性细胞胞浆酶,以心, 肝和骨骼肌中分布最多.健康状态下绝大部分AST存在于 细胞浆内,当组织破坏,细胞坏死时,则大量出现于细胞外环 境,因此当在CGF中到高水平的AST时,表明牙周组织 细胞正在发生破坏].此外AST升高与白细胞的液化坏死 有关,牙周溢脓区高于无溢脓区,治疗后随临床指标的好转而 下降.同样通过龈沟液中AST的检测和分析,可以有效地了 解种植体周围组织的代谢状况和种植体周病变活动状况.本 研究也发现随着牙龈炎症的加重AST活性增加,提示种植体 周围组织的破坏.李照峰等发现随着种植体周围探诊深 度的增加,AST呈现增加的趋势.然而如何界定龈沟液中 AST活性水平作为牙周破坏的临床参考值还存在争议,Pem— ? 54?2011年5月第6卷第13期ChinaPracMed.Mav2011.Vo1.6.No.13 son_5建议用AST80OIU/L为骨吸收诊断的临界值.闫福 华则认为:国人AST?2000IU/L作为诊断活动期阈值为 佳.本研究中发现牙龈出血指数为3级时AsT活性水平已 经接近800IU/L,提示可能存在骨吸收. 研究龈沟液及其中酶的变化具有重要的临床意义,可以 了解种植体周围组织的健康状况.我们发现随着牙龈炎症的 增加,GCF及AST均增加,提示种植体周围牙龈组织有炎症 时必须及时处理,否则易造成种植体周围骨组织的吸收. 参考文献 [1]ApseP,EllenRP,OverallCM,etR1.Micmbiotaanderevicular fluidcoUagenaseactivityintheosseointegrateddentalimplantssul- CUS:aeomparisonofsitesinedentulonsandpartiallyedentulouspa- tients.JPeriodontRes,1989,24:96—105. [2]L丑stKS,CawoodJI,HoweflRA.Monitoringoftubingenendosseous dentalimplantsbyglycosaminoglyeansanalysisofgingivalcrevieular fluid.IntJOralMaxillofacImplants.1991,64:42-49. [3]李晓军,沙月琴,曹采方.种植体周围龈沟液中酶水平的研究. 中华口腔医学杂志,2007,35(4):248-250. [4]李照峰,刘宏伟,徐世同.不同探诊深度种植体周龈沟液中3种 酶含量的检测.实用医学杂志,2006,22(13):15011506. [5]PerssonGR,DeRouenTA,PageRC.Relationshipbetweenginval crevicularfluidlevehofaspartateaminotransferaseandactivetissue destructionintreatedchronicperiodontifispatients.JPeriodont Res,1990,25:81. [6]闰福华,曹采方,李晓新.龈沟液中天冬氨酸转氨酶水平与牙 周炎活动性的关系.中华口腔医学杂志,1995,30(1):4O. dxJL重症肺炎血小板变化及其意义 戚春玲梁玉 【摘要】目的探讨重症肺炎患儿血小板数变化情况.方法统计2006 年10月至2010年l2月 住院,资料齐全的重症肺炎患儿(重症肺炎组)42例.同期儿科住院普 通肺炎患者102例为对照组.分 别测定急性期和恢复期患儿血小板数.结果在急性期,萤症肺炎组的 血小板数显着高于对照组,差异 有统计学意义(P=.004).重症肺炎组急性期血小板水平与恢复期比较 差异有统计学意义(P= 0.ooo).结论动态观察血小板水平的变化有助于小儿重症肺炎的预后 评估及疗效观察. 【关键词】重症肺炎;血小板;小儿 AnalysisthesignificanceofplateletchangesinchildrenthseverepneumoniaChun—ling,LIANG Yu.DepartmentofPediatrics,Maternityand泓 CareHospitalofNanhai,FoshanCity,Guangdong, 820D.ina 【Abstract】 OMecfiveToinvestigatethesignificanceofplatelet(PLT)changesinchildrenwithsevere pneumonia.MethodsChangesofPIJTcountweredetectedin41childrenwithseverepneumonia(groupA), 102withgeneralpneumonia(groupB).ResultsPIJTcountingroupAwassigni ficantlyhigherthangroupB(P = 0.004)inacutestage.PLTcountinacutestagewassignificantlyhigherthanthat ofconvalescenceingroupA (P:0.000).PLTcountwasnotsignificantlybetweengroupAandgroupBincon valescence.Conclusion DetectionofplatelctishelpfulinevaluatingtllCseverityofpneumonia.. 【Keywords】Severepneumonia;Platelet;Children 重症肺炎是儿科最常见的危重症之一.缺氧,病原微生 物及其毒素等因素作用下导致机体应激反应,引发全身的炎 症反应,而血小板是炎症反应的重要参与者.为了解血小板 在小儿重症肺炎患者中的变化规律,笔者对所在医院2006年 10月至2010年12月住院,资料齐全的重症肺炎患儿血小板 测定结果进行回顾性分析和探讨,现报告如下. 1资料与方法 1.1一般资料统计2006年1O月至2010年12月住院,资 料齐全的重症肺炎患儿(A组)42例,男26例,女16例;年龄 1个月至5岁.合并呼吸衰竭3例,心力衰竭31例,中毒性脑 病2例和水,电解质及酸碱平衡紊乱2例,合并感染性休克2 例,合并营养不良1例.其症状,体征,辅助检查等结果符合 作者单位:528200广州中医药大学附属妇女儿童医院(戚春 玲);广东省佛山市南海区妇幼保健院儿科(梁玉) 《儿科学》(第7版)重症肺炎的诊断标准?]:表现为发热或无 发热,咳嗽,气喘,气促,伴或不伴有发绀,肺部可闻及固定细 湿哕音;除呼吸系统改变外还可发生心力衰竭,中毒性脑病和 中毒性肠麻痹,DIC等多器官系统功能障碍.同期儿科住院 普通肺炎患者102例为对照组(B组),男5O例,,女52例;年 龄3个月至8岁.上述两组儿童在近2周内均未使用影响血 小板,凝血功能,造血功能和免疫功能的药物,并且排除血液 系统疾病. 1.2研究方法分别抽取A组和B普通症肺炎组2组患儿 不同时间段,即急性期(入院24h内)和恢复期(出院前一 天)患儿静脉血1ml,注入用乙二胺四乙酸二钾(EDTA.K2) 抗凝的血常规管中.应用日本SYSMEX公司生产的KX-21 全自动血细胞分析仪及随机配套试剂,标准品测定,于标本收 集后2—4h完成.