常用止血药物分类

常用止血药物分类 一、作用于血管的止血药物 二、抗纤维蛋白溶解药物 三、凝血酶 四、促进凝血因子活化药物 五、其他 1作用于血管的止血药 1)垂体后叶素应用: 食管胃底静脉曲张破裂出血，溃疡，急性胃粘膜损伤，贲门黏膜撕裂 药理:含加压素及催产素，加压素使肠系膜动脉和肝动脉收缩，减少门静脉和肝动脉血流量，使门脉压降低。(可收缩冠状动脉，冠心病、高血压、心衰及肺心病患者慎用) 用法:5-10U加入GS 40ml iv，再用10-20U加入GS 500mlivgtt(10-20滴每分钟)维持72小时。必要时可加入硝酸甘油5-10mg 2)去甲肾上腺素 应用:局部止血 药理:作用于胃肠道黏膜的小动脉和毛细血管，使其强烈收缩 用法:16mg溶于200ml冰冻NS，50ml/次，每2-4h口服一次;或200ml滴入胃管内，若30min后出血不止可重复1-3次 3)生长抑素 应用:上消化道出血、胰腺炎、食破 药理:选择性直接作用于内脏血管平滑肌，使其血管收缩，从而减少门静脉血流量，降低门静脉压力;抑制胃肠道激素的病理性分泌过多 用法: 1)).上消化道大出血，主要是食管静脉曲张出血:开始先静推250μg(即3mg)(3-5min内)，继以250μg/h静滴，止血后应连续给药48-72h。 2)).胰、胆、肠瘘250μg/h静滴，直至瘘管闭合，闭合后继用1-3d。 3))..急性胰腺炎:250μg/h，连续72-120h;预防胰腺手术并发症连续用5d;对行ERCP检查者应于术前2-3h就开始使用本品。 4)卡巴克洛/卡洛柳钠 应用:毛细血管通透性增加所致出血，如ITP、视网膜出血、慢性肺出血、胃肠出血、鼻出 血、咯血、血尿，痔出血、子宫出血、脑溢血 药理:降低毛细血管脆性，增加毛细血管对损伤的抵抗力，缩短止血时间 用法:5-10mg bid/tid im;严重出血10-20mg q 2-4h im 5)酚磺乙胺(止血敏) 应用:1.防治手术前后的出血;2.血小板减少性紫癜(TTP、ITP)、过敏性紫癜( HSP ); 3.其他原因出血:包括胃肠道出血 药理:降低毛细血管通透性，使血管收缩，出血时间缩短、增强血小板聚集性和粘附性 用法:ivgtt:每日4-8g，分2次 2抗纤维蛋白溶解药 6)氨甲环酸 应用:1.纤维蛋白溶解亢进所致出血;2.治疗溶栓过量所致严重出血 药理:竞争性抑制纤维蛋白的赖氨酸与纤溶酶结合，抑制纤维蛋白凝块裂解，产生止血作用。止血作用强于氨基乙酸6-10倍。 用法:po:一次1-1.5g，一日2-4次; ivgtt:一次0.25-0.5g，一日0.75-2g 氨 7)甲苯酸(止血芳酸) 应用:纤溶亢进引起的出血;链激酶、尿激酶、组织纤溶酶原激活物(t-PA)过量所致出血 药理:同氨甲环酸，止血作用较氨基乙酸强4-5倍 用法:po:一次250-500mg，一日3次; ivgtt:一次100-300mg，一日不超过600mg 8)氨基乙酸 应用:1.同氨甲苯酸;2.肝硬化出血、肺出血。上消化道出血、咯血、ITP、白血病等出血; 3.DIC晚期出现继发性纤溶亢进 药理:抑制纤维蛋白溶酶原的激活因子，使纤维蛋白溶酶原不能激活为纤维蛋白溶酶，抑制纤维蛋白的溶解。 用法:4-6g静滴，15-30min滴完;每小时1g维持，一日不超过20g，可连用3-4日 9)二乙酰氨乙酸乙二胺 (速尼;帮乐司) 应用:预防和治疗各种原因出血 药理:抑制纤溶酶原激活物，促进血小板释放活性物质，增强毛细血 管抵抗力作用 用法:ivgtt，600mg-1200mg 10)抑肽酶 应用:防治各种纤维蛋白过度溶解引起的出血和各型胰腺炎 药理:广谱蛋白酶抑制剂，能抑制胰蛋白酶、糜蛋白酶、纤溶酶及纤溶酶原激活因子 用法:2万U/kg/d分2次溶于GS中ivgtt 3 11)凝血酶 凝血酶 应用:1.小血管或毛细血管渗血的局部止血;2.外伤出血;3.口服给药用于上消化道出血 药理:凝血机制中的关键酶，直接作用于血液凝固过程中最后一步，促使血浆中的可溶性凝血因子I转变成不溶的纤维蛋白 用法:消化道止血:用温开水溶解成10-100U/ml溶液口服 12)凝血酶原复合物 应用:1.凝血因子缺乏导致的出血，如乙型血友病、严重肝病、DIC;2.逆转抗凝剂诱导的出血;3.已产生凝血因子VIII抑制性抗体的甲型血友病;4.继发性维生素K缺乏的新生儿、口服光谱抗生素者，在严重出血或术前准备中给药;5.敌鼠钠盐中毒 药理:含凝血因子II、VII、IX、X及少量血浆蛋白;IX参与内源性凝血系统;VII参与外源性凝血过程; 用法:ivgtt，1U=1ml新鲜血浆; 13)蛇毒血凝酶 (立止血，巴曲亭) 应用:需减少流血或止血的各种医疗情况 药理:类凝血酶样作用，促进血管破裂部位的血小板聚集，释放一系列凝血因子及血小板因子3，使凝血因子降解生产纤维蛋白I单体，交联 聚合成难溶性纤维蛋白，促使出血部位的血栓形成和止血 用法:1-2KU，po，im，iv 4促进凝血因子活化药 14)维生素K1 应用:1.Vit K1缺乏症、低凝血因子II血症及口服抗凝药过量;2.新生儿出血症;3.胆绞痛;4.大剂量用于杀鼠药“二苯茚酮钠”的中毒解救 药理:肝脏合成凝血因子II、VII、IX、X所必需物质 用法:止血时ivgtt:10-50mg，必要时4小时重复;鼠药解救时ivgtt:5mg/kg体重，重复2-3次，每次间隔8-12h 15)硫酸鱼精蛋白 应用:1.注射肝素过量所致出血及其他自发性出血(如咯血);2.心血管手术、体外循环或血液透析过程中应用肝素者，在结束时用本药中和体内残余肝素 药理:是一种碱性蛋白，可与强酸性的肝素结合形成无活性的稳定复合物，这种拮抗作用使肝素失去抗凝活性 用法:自发性出血:一日5-8mg/kg，分两次，间隔6h 1、静脉输注肝素者，停输后给25-50mg; 2、体外循环后中和残余肝素，按本药1.5mg中和100U肝素计算; 3、皮下注射肝素者，按本药1-1.5mg中和100U肝素计算后，给予初量25-50mg，稀释成10mg/ml后，在1-3min内缓慢静脉注射，余量按预计肝素吸收时间，持续注射8-16h 凝血因子 凝血因子 应用:血友病 药理:与组织因子结合，激活凝血因子，激发凝血酶原向凝血酶的转换，使纤维蛋白原向纤维蛋白转换形成止血栓 凝血质 应用:各种出血、止血 用法:7.5-15mg im，qd or bid 7纤维 蛋白原 (冻干人纤维蛋白原) 应用:先天性纤维蛋白原减少或缺少症;获得性减少症:包括严重肝脏损伤，肝硬化，DIC，产后大出血等 药理:在凝血过程中，纤维蛋白原经凝血酶酶解变成纤维蛋白，在纤维蛋白稳定因子作用下，形成坚实纤维蛋白，发挥止血作用 用法:1-2g，ivgtt