阴道超声检查

阴道超声检查 阴道超声的检查方法 前言 超声检查无损伤且重复性好，能完整的显示盆腔脏器，因此其检查在妇产科及计划生育诊断中已占有很重要的位置。经阴道超声检查是在腹部超声基础上发展起来的因采用特殊的探头，经阴道贴近盆腔其分辨力更清晰，而且病人不需要充盈膀胱，简便，易行。能够清晰的显示盆腔脏器的细微结构，特别是对盆腔脏器的疾病的早期发现，诊断以及治疗均优于腹部超声。因此它在临床的应用使妇科疾病诊断上了一个重要的发展。 盆腔解剖 经阴道超声检查的方法 优点: 分辨率高，图像清晰，病人不需要充盈膀胱，对肥胖病人及肠气较多的病人更为合适 缺点:对于较大肿块难以显示，对外生殖器畸形，炎症及未婚妇女不宜适用 图像方位: 女性 子宫肌瘤 子宫肌瘤多生长在子宫体部，最常见者为壁间肌瘤，其次为浆膜下肌瘤和粘膜下肌瘤。子宫颈部也可有肌瘤生长。 【临床表现】:月经改变，肌瘤较大可扪及腹部包块，粘膜下肌瘤可 能引起不孕。 【超声表现】 (1) 子宫大小的改变。 (2) 肌瘤的形态及大小。肌瘤的回声 (3) 肌瘤在子宫的位置及内内膜线的改变 (4) 肌瘤的变性:玻璃样变，红色样变，钙化 (5) 鉴别诊断 (6) (7) 子宫腺肌症 (8) 子宫 子宫腺肌症: 好发部位:以子宫后壁多见，其次为宫底部 临床表现: • 1.痛经，月经量增多 • TVCD超声声像图 • 1.子宫增大，后壁增厚，内膜线前移 • 2.异位的肌层回声增强或呈网状回声 • ，内膜线前移 • 内膜线居中，或稍偏前; • 3.宫体回声分布不均; • 4.若为腺肌瘤，则形成局部团块，边界欠清晰。 体积增大，轮廓不规则。 (2)瘤体单发呈球形，多发时可融合成分叶状 或不规则形。 (3)瘤体表面光滑或不光滑，包膜清晰或缺乏。 (4)肌瘤本身可呈实质性均匀回声、低回声或 强回声区，内部可有细小、散在暗淡光点 或小暗区。 子宫内膜息肉:分真性和假性息肉两种。 产生原因主要是内膜局限性增生和炎症。 临床表现:月经改变:量多，经期延长。阴道分泌物增加: TVUS表现:回声增强区 功能性和非功能性――随月经脱落否 因炎症等因素的作用而形成，由内腺体及间质组成的肿块，常向宫腔 内突起。 临床表现:由于内膜面积增加 月经改变:量多，经期延长。 阴道分泌物增加: 宫腔内膜 子宫内膜增生症 临床表现:月经的改变 经阴道超声声像图特征:内膜的改变 子宫发育异常 女性内生殖器发育异常:胚胎期苗勒管移行、合并过程中的发育障碍可导致各种类型的子宫发育畸形，其中包括双子宫、重复子宫、纵隔子宫、双角子宫、单角子宫和幼稚型子宫等。 处女膜闭锁 【临床表现】主要临床表现有不孕、月经异常、病理性妊娠。 卵巢疾病: 功能性囊肿:滤泡囊肿、黄体囊肿、卵泡膜-黄素囊肿等。 【临床表现】 一般卵巢囊肿无临床症状。黄体囊肿， 持续分泌孕激素导致月经的改变。一旦破裂，临床表现 酷似宫外孕。黄素化囊肿发生于滋养叶细胞疾病。 声像图特征:囊肿大小，回声特征 卵巢上皮性肿瘤:浆液性或粘液性囊腺瘤，癌 【临床表现】下腹不适或下坠感，腹水， 腹部肿块，恶性者可出现腹水及腹痛。 声像图特征:良性多内壁光滑，分隔较薄，无突起区域;恶性回声紊乱伴腹水。 超声表现】 1.浆液性囊腺瘤: ?肿瘤一般5,10cm大小，呈圆形或椭圆形透 声暗区，后壁回声增强。 ?囊壁纤薄、光滑，边界清楚。 ?可单房亦可多房，多房性的可见囊内间隔。 ?囊壁上如有实性团块向囊腔内突起，应考虑为 浆液性乳头状囊腺瘤。 大多数位于宫颈和陶氏腔，壁厚，内充满点状及片状回声 【病因病理】卵巢浆液性或粘液性囊腺瘤是卵巢上皮性肿瘤中最常见的一种，为良性肿瘤。浆液性或粘液性囊腺癌为同一来源的恶性肿瘤，较良性肿瘤发生率低，其中粘液性囊腺癌少于浆液性囊腺癌。良性多发生30,40岁，恶性多发生于40岁以上。病因不明。 【临床表现】临床主要表现下腹不适或下坠感，腹水， 腹部肿块，恶性者可出现腹水及腹痛。 • 1.多见长期无排卵不孕者，少量持续雌激素刺激使内膜增生; • 2.内膜增厚，回声增强，厚度>18.8mm; • 3.双侧卵巢无正常卵泡生长发育排卵，或呈小卵泡、囊肿及多 囊卵巢。