食品加工小作坊申请书示范文本（面条） - 宁波市质量技术监督局镇海 ...

食品加工小作坊申请书示范文本（面条） - 宁波市质量技术监督局镇海 ... 附件2: 浙江省食品生产加工小作坊生产许 可证 申 请 书(参考样本) 申请生产品种 米(麦)面 申请人名称 宁波市镇海区****面条厂 生产地址 宁波市镇海区****街道****村 联 系 人 张三 联系电话 传真 申请日期 2012 年 4 月 18 日 首次申请? 延续换证? 变更? 注 意 事 项 1. 填写要实事求是，不得弄虚作假。 2. 用钢笔填写或打印，要求字迹清晰、工整，不得涂改。 3. 申请人署名、印章的名称应与工商行政管理部门预先核准或登记注册的一致(印章复印无效)。 4. 申请生产食品品种按照所在地设区市治理监督部门公布的允许食品生产加工小作坊生产加工的食品目录及品种规定填写。 5. 计量单位应使用行业通用的法定计量单位。 6. 申请人提交本申请书一式2份。 7(申请生产许可证变更时，只填写变更部分。 食品生产加工小作坊生产许可证申请书目录 1、申请人陈述 2、申请人基本条件和申请生产食品情况表 3、申请人有权使用的主要生产设备、设施一览表 4、申请人有权使用的主要检测仪器、设备一览表 5、申请人在岗的从业人员一览表 6、申请人各项食品安全清单 1、申请人陈述 1、本申请人小作坊名称已经?预先核准、?登记注册。附有效期内名称预先核准通知书或营业执照复印件2份。 2、本申请人已组成治理结构。 3、本申请人已获得必要的生产加工场所，周围环境符合相关规定，附生产场所及其周围环境平面图、生产场所有权使用证明材料各2份。 4、本申请人功能布局及工艺流程符合相关规定，附各功能区间设备布局图2份。 5、本申请人已拥有必要的生产和检验设备、设施。 6、本申请人已制定必要的食品安全管理制度，附各项制度文本2份。 7、本申请人严格按照法律法规和有关国家食品安全标准生产加工食品，附有关产品配方、标签和主要食品安全指标合格证明各2份。 8、本申请人自愿签署并履行《浙江省食品生产加工小作坊质量安全承诺书》，附承诺书2份。 本申请人承诺:愿意对申请材料内容真实性负责，并承担相应的法律责任。 盖章:张三 申请人签名/ 2012年4月18日 2、申请人基本条件和申请生产食品情况表 申请人名称或预核宁波市镇海区****厂 准名称 生产许可证编号 (换证申请和变更申请时填写) 申 生产场所地址 宁波市镇海区****街道****村 请 人 业主或负责人 张三 经济性质 个体 基 营业执照编号 组织机构代码证编本 (如有时) 号(如有时) 条 生产地点 从业人员数 件 建成时间 22占地面积 500米 建筑面积 200米 年实际产量 年设计能力 20吨 吨 (企业已设立时) 申 请 产品品种明细 米(麦)面 生 产 食 品 GB 2715-2005粮食卫生标准 执行食品安全标准 LS/T 3214-1992手工面 情 况 所在地乡镇(街道)意见: 受理申请意见: 年 月 日(印章) 年 月 日(印章) 县(市、区)质量监督部门发证(审查)意见: 年 月 日(印章) 3、申请人有权使用的主要生产设备、设施一览表 购置或租用日序安装使用 生产厂 生产 设备设施名称 规格型号 数量 完好状态 期，购置资产证号 场所 及国别 日期 明或租用证明 1 QS-L300F 2011.1 调粉机 1台 生产车间 中禾公完好 2011.11证明详 司 见承诺书 2 HWT-50KG 和面机 1台 生产车间 中禾公完好 2011.11证明详2011.1 司 见承诺书 3 MJ2-400-A 切断机 1台 生产车间 中禾公完好 2011.11证明详2011.1 司 见承诺书 4 JH009-RV 包装机 1台 包装车间 中禾公完好 2011.11证明详2011.1 司 见承诺书 5 hq-10000 压延机 1台 生产车间 中禾公完好 2011.11证明详2011.1 司 见承诺书 6 1T/h 锅炉 1台 锅炉房 武义锅完好 2011.11证明详2011.1 炉厂 见承诺书 7 烘房或晒场 完好 2011.11证明详 见承诺书 小作坊业主根据实际情况如实填写 4、申请人有权使用的主要检测仪器、设备一览表 类序名 型号 精度 数检定有使用 生产厂 生产 别 号 称 规格 等级 量 效期 场所 及国别 日期 1 电子天TD6000.1g 1 2013(化验室 余姚市金诺2011.05 平 1B 3.10 天平仪器有 限公司 自 行 购 置 的 仪 器 、 设 备 5、申请人在岗的从业人员一览表 文化程序性年负责领域姓名 身份证号 职务 职称 度、专号 别 龄 工序 业 1 张三 330226********** 男 33 负责人 高中 2 李四 330226********** 男 33 生产负责人 初中 生产 3 王五 330226********** 男 33 检验员 初中 检验 6、申请人各项食品安全管理制度清单 序 号 食品安全管理制度目录 相应文本编号 1 原辅材料采购管理制度 SB/QS01 2 生产工艺管理制度 SB/QS02 3 产品质量检验管理制度 SB/QS03 4 安全卫生管理制度 SB/QS04 宁波市镇海区****面条厂(参考文本) 食品生产小作坊管理制度 文件编号:SB/QS01 原辅材料采购管理制度 为确保产品质量安全，必须严格把握原辅料质量，特建立本制度。 1、 采购人员对采购货物进行调查、摸底，调查产品生产、销售厂 家是否正规，规格要求是否适应本厂生产，在各方面都认可下 才能下单采购。 2、 对各种原辅料的采购都必须向供方索取营业执照、生产许可证、 质保单或化验的复印件。坚决杜绝“三无”材料进入公司。 3、 原辅料应经自行检验或索证索票方式验收合格后入库，分类存 放，存放应满足相关要求，防止过期变质。 4、 建立原辅料进货台账，详细原辅料生产单位、产品名称、 生产许可证号、进货数量和时间、供货商名称和联系电话及验 收结果，进货台账应保存两年。 5、 验收不合格的原辅料，不得用于生产。 宁波市镇海区****面条厂(参考文本) 食品生产小作坊管理制度 文件编号:SB/QS02 生产工艺管理制度 为加强本厂面条产品生产加工过程的质量控制，特制定本制度。 1、 保证产品质量，要加强车间生产过程和生产环境的控制。 2、 生产人员要按照本厂执行的产品标准组织生产。 3、 投入生产使用的原材料必须经过验收合格后，方可投入使用。 4、 使用合适的生产设备和工具，并保证适宜的工作环境;应确保 设备完好，工作场所环境符合要求。 5、 要加强关键质控点的质量控制，关键工序操作人员必须经过专 门。 6、 产品生产工节流程图及关键质量控制点(见表)。 序号 关键工序 参数 关键设备 1 原辅料、包材索证索票及采购验证记录 电子台称 收购验证 2 配料计量 按配料作业指导书、配方表严格要求;食电子天平，电子 品添加剂符合GB2760要求 称，不锈钢容器 3 和面 和面工序中，和面的面粉量达到***kg、和面机 和面时间**分钟、搅拌速度**分/转 4 干燥 干燥工序中温度、湿度适宜 烘房 年糕生产工艺流程图 原 料 预处理* 调粉 手工 熟化 搓条 压延 拉吊 干燥 截断 称量 包装 宁波市镇海区****面条厂(参考文本) 食品生产小作坊管理制度 文件编号:SB/QS03 产品质量检验管理制度 1、 食品生产加工出厂检验应按照小作坊的要求配备检测设备，需 检定(校准)的设备应定期送具有资质的计量技术机构检定(校 准)合格，并在有效期内使用。 2、 检验人员应熟悉食品安全相关法律、法规。 3、 检验人员应根据《浙江省食品生产加工小作坊生产许可管理办 法》对感官、净含量及标签等项目进行检测。 4、 建立和保存出厂食品的原始检验数据，记录应保存2年。 5、 对检验不合格的成品，应单独登记造册交质量负责人处理，并 进行记录。 宁波市镇海区****面条厂(参考文本) 食品生产小作坊管理制度 文件编号:SB/QS04 安全卫生管理制度 1、 安排专人负责食品生产加工清洁卫生工作。 2、 生产加工区与生活区分离，生产加工区不饲养动物。 3、 做好清洁卫生工作，保持生产加工区地面清洁无杂物，无蜘蛛 网、积尘等。 4、 配备必要的消毒、采光、通风、防腐、防尘、防虫、防鼠、防 蝇等设施。 5、 生产结束后应及时清洗生产设备。 6、 严格食品包装材料管理，防止二次污染。 7、 生产加工人员应持有效健康证，生产中按规定着装，采取相应 卫生防护措施，避免食品污染。 8、 进入生产加工区应更衣、消毒、严禁流行病患者或传染病患者 进入生产加工区。 原辅材料采购记录(参考样本) 序号 日期 产品名称 数量 生产企业 销售企业 经办人 备注 索证索票见附件 1 2t 2012年4月18日 米(麦)粉 宁波***厂 宁波***经营部 张三 索证索票见附件 2 500kg 2012年4月18日 食盐 天津***公司 宁波***经营部 张三 索证索票见附件 3 2012年4月18日 食用碱 10kg*10箱 宁波***厂 宁波***经营部 张三 索证索票见附件 4 2012年4月18日 面质改良剂 10kg*10箱 宁波***厂 宁波***经营部 张三 5 „„ 6 7 8 9 10 添加剂使用台账(参考样本) 序号 产品名称 产品产量 领用食用添加剂名称 使用量 使用日期 使用人 备注 1 100kg *** ***g 2012.4.18 面条 张三 2 3 4 5 6 7 8 9 10 产品销售台账(参考样本) 序号 产品名称 数量 生产日期 销售日期 购货者 联系方式 备注 1 100kg 2012.4.18 2012.4.18 87892662 面条 ***菜场 2 3 4 5 6 7 8 9 10 出厂检验记录(参考样本) 产品名称 面条 生产日期 批数量 面条 GZ14310501米面 检验依据 检验日期 350-2011 ?非即食产品?即食产品 ?散装称重?计量包装 类别 包装类型 出厂检验项目 技术指标 检验结果 单项判定 感官 色、香、味 面条 白色或淡黄色，色泽均匀，无酸味、， 霉味或其他异味 形态、组织 面条 面条整齐(长度、宽度、厚度等指标 根据产品实际情况制定) 杂质 无肉眼可见外来杂质 净含量，g ?散装称重 ?计量包装 面条? g 包装标签 符合GB7718、GB/T22106 检验结论 ?合格 ?不合格 检验员: 检验日期: 年 月 日 备注: 申请人治理结构,参考样本, 职责 身份证(明)文件号码 小作坊负责人 张三 3320226************ 其他负责人 李四 3320226************ 王五 3320226************ 治理结构图,参考样本, 企业负责人 生产负责人 供销负责人 各生产车间、出厂检验 原料采购、产品销售 生产场所及其周围环境平面图(参考示意图) 小河 道路 宁波市镇海区****面条厂 道路 建筑物 宁波市镇海区****面条厂 设备布局图(参考图) 食品添加剂仓库 锅炉房 和面机 调粉机器 压延机 原料库 洗手更衣室 切断机 办公室 烘房 检验室 成品库