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[指南]女性盆底功效妨碍性疾病专题网 尿掉禁 肌肉锻炼

2017-12-19 5页 doc 18KB 26阅读

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[指南]女性盆底功效妨碍性疾病专题网 尿掉禁 肌肉锻炼[指南]女性盆底功效妨碍性疾病专题网 尿掉禁 肌肉锻炼 女性盆底功能障碍性疾病专题网 尿失禁 肌肉锻炼 女性盆底功能障碍性疾病专题网| 尿失禁| 肌肉锻炼 您的位置:首 页 > 尿失禁 > 正文 特色技术 ?童氏前路悬吊术 ?童氏后路悬吊术 ?改良TVT-O术 ?全盆腔悬吊术(同济术式) 科研成果 ?国内会议论文交流 ?国家专利 ?获奖情况 浏览器下载 软件名称 AdobeReader 压力性尿失禁的盆底肌肉锻炼治疗 压力性尿失禁是女性较常见疾病,多见于经产妇及老年妇女.患病率报道不一,大约为14%-5...
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[指南]女性盆底功效妨碍性疾病专题网 尿掉禁 肌肉锻炼 女性盆底功能障碍性疾病专题网 尿失禁 肌肉锻炼 女性盆底功能障碍性疾病专题网| 尿失禁| 肌肉锻炼 您的位置:首 页 > 尿失禁 > 正文 特色技术 ?童氏前路悬吊术 ?童氏后路悬吊术 ?改良TVT-O术 ?全盆腔悬吊术(同济术式) 科研成果 ?国内会议交流 ?国家专利 ?获奖情况 浏览器下载 软件名称 AdobeReader 压力性尿失禁的盆底肌肉锻炼治疗 压力性尿失禁是女性较常见疾病,多见于经产妇及老年妇女.患病率报道不一,大约为14%-50%。50%的绝经后妇女患有压力性尿失禁,所以,压力性尿失禁已经成为了一个社会经济卫生问题。 轻中度的压力性尿失禁,多采用非手术治疗,包括药物治疗,盆底肌肉锻炼,生物反馈治疗-电刺激治疗等等,重度压力性尿失禁则多采用手术治疗。 盆底肌肉锻炼(Pelvic Floor Muscle Training, PFMT),又称为凯格尔运动(Kegel excercises),是指患者有意识地对以耻 骨-尾骨肌肉群(即肛提肌)为主的盆底肌肉群进行自主性收缩锻炼,以增强尿道的阻力,从而加强控尿能力[1]。本文对PFMT的方法和治疗效果进行综述研究。 一、PFMT的方法 PFMT于1948年由德国医生Arnold Kegel提出,半个世纪以来一直在尿失禁的治疗中占据重要的地位。即指导患者反复做收紧肛门及阴道的动作,可在站位、坐位及卧位时进行,每次缩紧肛门及阴道不少于3s,然后放松,连续做15-30min为一组锻炼,每次进行2-3组锻炼;或者不可以分组,自择时段每天做150-200次,6-8周为一疗程。应用PFME时应注意以下几点:1让患者了解耻骨-尾骨肌肉群(肛提肌)的位置。让患者将两只手指放入阴道内,感觉其收缩,指尖受到来自侧方的压力,则说明收缩有效,同时将另一只手放于腹部,感知腹部的肌肉是否处于放松状态。2 强调正确的收缩较有力的收缩更重要。专注于训练阴道、肛门周围的肌肉力量,臀大肌和腹肌要处于放松状态。3 先是运用不同姿势练习,比如:躺着、坐着或者站立,找出最容易操作的姿势,并持续地加以练习。4 即使症状已经改善,仍需坚持锻炼,并且有意识地训练情境反射,做到咳嗽、打喷嚏或者大笑之前,能主动而有力地收缩盆底肌肉。 尽管PFMT原理简单,病人也容易接受,但能否掌握盆底肌肉的收缩,以及能否持之以恒的训练是两个关键之处。PEMT适合轻度、中度的尿失禁的患者,对于重度压力性尿失禁患者的疗效较差。 在对压力性尿失禁治疗的不断研究中,盆 底肌肉锻炼的形式也不断的创新,杨勇等人采用功能性电刺激联合生物反馈盆底肌肉锻炼治疗女性压力性尿失禁患者168例,有效率为82%[2]。12例绝经后压力性尿失禁妇女采用雌激素替代治疗配合盆底肌锻炼,疗效优于单用盆底肌锻炼或口服安慰剂者[3]。还有报导:用中医电针结合盆底肌肉锻炼治疗SUI,效果也非常好。而且,在盆底肌肉锻炼的过程中,应该对每个患者在锻炼之前进行盆底肌肉状况的评估,这样对锻炼比较有效。 二、PFMT的意义: 根据SUI的发病机理,可分为两类:一类是尿道移动度增加:因盆底松弛,膀胱颈及近段尿道下移,腹压增加时压力不能传递到近段尿道,使原来的膀胱压力低度不复存在而发生漏尿。第二类是尿道内括约肌缺陷:多由于盆腔广泛手术,尿道手术或损伤、神经性病变使近段尿道和膀胱颈闭合不良,长期处于开放状态,腹压增加时发生漏尿。盆底肌肉的功能不全是引起压力性尿失禁的主要原因。 加拿大Dumoulin等检索了Cochrane尿失禁组对照试验登记库,从中提取相关数据进行分析,结果表明,与不治疗或接受无效治疗相比,进行盆底肌肉锻炼可治愈尿失禁或使症状有所改善,且不良反应很少,尤其对年轻患者疗效较好[4]。王宏英等对106例轻度压力性尿失禁患者,单独采用盆底肌肉锻炼进行治疗,有效率为89%[5]。Rodrigo A. Castro等对118名压力性尿失禁患者分为四组作为对照研究,分别为盆底肌肉训练组、盆底电刺激治疗组、置入阴道椎体以及不经任何治疗组,结果得出,试验组在尿垫实验、生活质量方面都有了显著的改善,而且,经盆底肌肉训练的患者改善比经电刺激治疗明显,从而得出,盆底肌肉训练应该被用于轻度压力性尿失禁患者的首选治疗[6]。 Miriam Raquel等将44名压力性尿失禁的患者随机分为两组,一组是在专业理疗师的指导下进行盆底肌肉锻炼,另一组则没有专业治疗师的指导,结果发现:在有专业理疗师指导下进行盆底训练的试验组,在尿垫实验、排尿和生活的质量上大大高于对照组,在对照组中,只有23.8%的患者对治疗满意,而在试验组,有66.8%的患者对治疗满意,并且不希望换其他的治疗。这一研究提示了:盆底肌肉锻炼可以改善压力性尿失禁,然而,为了获得更好的效果,这些锻炼应该在专业理疗师的指导之下进行[7]。 生物反馈指采用模拟的声音或视觉信号来反馈提示正常及异常的盆底肌肉活动状态,以使患者或医生了解盆底锻炼的正确性,从而获得正确的、更有效的盆底锻炼。目前,单纯的盆底锻炼在国外应用很少,为获得盆底锻炼治疗的最大功效,常结合采用生物反馈的方法,具有无痛、无创、无副作用的优点。生物反馈盆底肌肉锻炼是一种安全、有效的治疗女性压力性尿失禁的方法[8]。 压力性尿失禁的非手术治疗方式有很多种,应该根据患者的实际情况,选择对其最好最有效的治疗方法。盆底肌肉锻炼对于轻中度压力性尿失禁来说,效果是肯定的,但是,长时间的治疗对患者来说,坚持比较困难。 参考文献 [1] 朱兰,郎景和. 女性盆底学. 人民卫生出版社,2008,71. [2] 杨勇,王晓康,等. 功能性电刺激联合生物反馈盆底肌肉锻炼治疗女性压力性尿失禁. 山东医药2006,46(33):51. [3] 张艳新,姚宇. 雌激素替代治疗配合盆底肌锻炼治疗绝经后妇女压力性尿失禁的探讨. 中国现代医学杂志,2003,11. [4] 盆底肌肉锻炼对妇女尿失禁有效. 中国医学论坛报,2006,22. [5]王宏英. 盆底肌肉锻炼治疗轻度女性压力性尿失禁106例分析. 辽宁医学杂志2006,20(3):217. [6] Rodrigo A. Castro,Raquel M. Arruda,Miriam R. D. Zanetti,et al. Single-blind,Randomized,Controlled trial of pelvic floor muscle training,Electrical stimulation,Vaginal cones,And no active treatment in the management of stress urinary incontinence. Clinics,2008,64:465-472. [7] Miriam Raquel Diniz Zanetti,Rodrigo de Aquino Castro. Impact of supervised physiotherapeutic pelvic floor exercises for treating female stress urinary incontinence. Sao Paulo Med J,2007,125(5):265-269. [8] 张晓红,王建六,等. 生物反馈盆底肌肉训练治疗女性压力性尿失禁. 中国妇产科临床杂志,2004,5(1):12-14. 作者:高丹凤【打印本页】【关闭窗 口】 设为首页 | 加入收藏 | 新 闻 | 尿失禁 | 器 官脱垂 | 手术介绍 | 文献下载| 就诊指南| 医师培训 Copyright © 2008.All rights reserved Therapy and Doctor Training Center of PFD,Tongji University
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