正常宫颈转化区诊断标准

正常宫颈转化区诊断标准 正常宫颈转化区诊断标准: 1柱状上皮:在生理盐水的作用下呈现肉红色，在5%醋酸作用下呈现短暂的苍白水肿，即“葡萄串”状结构对复方碘溶液不起反应。 2未成熟化生的鳞状上皮:在生理盐水的作用下呈现深红色，在5%醋酸作用下，呈现短暂的“一过性”醋酸白反应，碘试验可使该上皮部 分呈阳性、部分呈阴性反应。 3妊娠妇女合并CIN2、3的临床决策-2006ASCCP循证医学指南相关内 容解读: 对妊娠期宫颈细胞学结果异常的管理建议 妊娠期的生理变化使得宫颈暴露困难、且转化区正常与异常之间复杂难辨，所以对妊娠期妇女的阴道镜检查应推荐给经验丰富的专家。 宫颈细胞学结果为ASC-US、LSIL、可以将阴道镜检查拖迟到产后6 周。 宫颈细胞学结果为ASC-H、HISL、AGC均应转诊阴道镜检查。 阴道镜下取宫颈活检的指征是:可疑HISL或浸润癌, 妊娠期禁止行ECC. 妊娠期行诊断性宫颈锥切术的唯一指征是:阴道镜检查高度怀疑宫颈 浸润癌。 建议用LEEP行诊断性宫颈锥切术，不建议用CKC. 妊娠期宫颈活检确诊为CIN2、3的管理建议 CIN1不是宫颈癌前期病变，及时在非孕期治疗也不再重要。对妊娠 期经组织学诊断为CIN1的管理是:无治疗的随访。 妊娠期CIN2、3进展到宫颈浸润癌的风险很小，产后自然消退的比例 相对较高(69%)。 妊娠期治疗CIN有较高的并发症，包括严重的术中出血、高比例的病 变切除不完整、病变持续存在。 当宫颈细胞学、阴道镜、宫颈活检均诊断为CIN2、3时，孕期随访的 频率为每12周一次，方法是阴道镜检查和宫颈细胞学。 孕期随访中提示宫颈浸润癌时，推荐重复性的宫颈活检或诊断性宫颈 锥切术。 对孕期确诊为CIN2、3且顺利度过妊娠期的妇女，推荐产后6周用宫 颈细胞学和阴道镜检查重复性评价。 在妊娠期除非发现浸润癌，否则任何治疗都是不可接受的。 其他 对CIN2、3的治疗，至今没有任何可接受的非外科手术疗法。 几种局部药物一直在做评估或在临床试验中，但是没有药物已经证明 与切除或消融一样的效果。 尽管我们对治疗性HPV疫苗有着相当大的兴趣，但是没用疫苗已经证 明可以有效治愈CIN2、3. 对一个CIN患者，使用何种治疗方法取决于以下因素:年龄、产次、对未来分娩的渴望、偏爱、先前的宫颈细胞学异常、CIN治疗史、治疗后的失随访史，手术者的经验以及宫颈转化区的类型(II型或III 型转化区)。 低度鳞状上皮内病变(LSIL)诊断标准: 1病变的边界模糊、不规则，但面光滑 2醋酸白上皮出现得慢，消失得快(动态观察) 3醋白区域内碘染大部分呈阳性反应，小部分呈阴性反应，呈斑点状。 4可有(或)无细点状血管和细而规则的镶嵌。 成高度鳞状上皮内病变(HSIL)诊断标准 1病变的边界轮廓分明，但表面多光滑。 2醋酸白上皮呈致密厚实的牡蛎灰色，出现得快，消失得慢(动态观 察) 3醋白区域内碘染为阴性，呈“芥末黄”，可见粗点状血管和(或) 粗镶嵌。 4柱状上皮开口处被覆致密厚实的醋酸白环，提示病变累及腺体 化生的鳞状上皮:在生理盐水的作用下呈现淡粉色，对5%醋酸溶液不起反应，可被复方碘溶液染成深褐色，转化区是由柱状上皮、未成熟鳞状化生上皮与成熟鳞状化生上皮构成