阴阳六经辨证百病精髓论

阴阳六经辨证百病精髓论 阴阳六经辨证百病精髓论 阴阳辩证就是辨别阴阳的多少，阴就是精微物质，阳就是阳气，真寒(阴证)则阳气少，真热(阳证)则精津耗。 真寒属阳虚，真热属阳盛(阴虚)，虚热有阴虚(精微物质少)发热和阳虚(阴证)发热(虚阳外越)。真热则用温热药(辛甘淡发散类)，真热则用苦寒药，阴虚发热则用甘淡寒药，阳虚发热要回阳化气药(淡附子、干姜、生甘草等)。 六经病证百病论 六经辨证涵盖了八纲辩证(阴阳里寒热虚实)，气血精津液脏腑经络辨证尽在其中。 现代人把六经辨证理解为外感热病的各种表现是错误的，其中也包括温病和杂病。 首先要明白六经的概念:太阳、阳明、少阳、太阴、少阴、厥阴。 太阳、阳明、少阳是三阳(经)。太阴、少阴、厥阴是三阴经。 六经的概念是《内经》提出的。这六经是用阴阳的多少来判别的。中国古人没有文字之前是用结绳记事的，一个结就是阳用(—)表示，两个结用(- -)，来表示。再复杂的事物就用这些结排列组合来表示，然后把相同的性质归类，就延伸出阴阳八卦。八卦(乾坎艮震巽离坤兑为八卦)是由三个爻组成。 每个卦有三个爻组成，其中有阴爻、阳爻，或者全是阴爻，或者全是阳爻，或者阴阳爻驳杂。八卦其大无外，其小无内，包含宇宙间的一切事物。无论多庞大，还是多渺小尽在其中 下面分别说明之: 一、 太阳病证 太阳病就是太阳的三个阳(爻)被寒、湿所伤后造成的。 太阳是由三个阳(爻)组成的，阳(爻)多所以叫太阳，卦象是乾，乾健也。太阳代表手足太阳(经)，也为一身之藩篱。手太阳是小肠又分清别浊之功，足太阳是膀胱，储藏和排泄尿液。 太阳经证由于病邪性质、感邪轻重和体质强弱等因素，太阳经证可分中风和伤寒两类。 太阳经证 1太阳伤寒:一阳被伤是伤寒(病理卦象兑上缺)，卫阳被寒所侵先伤上一阳爻，如果正气充足(也就是其它二爻本身不病)，这时寒郁化热出现发热，寒为阴邪，其性收引，所以头项强痛，身痛腰痛，寒闭玄府毛窍，所以无汗，肺与皮毛相表里，玄府堵塞，所以喘促，邪在表未入里所以脉浮紧。发散风寒可用麻黄汤类。 2、太阳中风证:为外伤风邪之意， 二阳伤寒为中风，素体阳虚(中阳虚弱)，寒邪入侵之后营阴受伤，卫气不足，卫气者卫外煦肢体也，因此出现发热，恶风，自汗出，头痛，脉浮缓等。甚至可出现鼻鸣，干呕。 主要病机是营卫失调。调和营卫可用桂枝汤类。 (二) 太阳腑证 太阳寒邪直传足太阳膀胱，膀胱气化不利产生蓄水证。处方:五苓散。 太阳寒邪伤阳，阳少气化不利导致水蓄膀胱。太阳寒邪不解郁而化热循经而入膀胱，热结膀胱，络脉损伤则蓄血，处方桃核承气汤，久则三阳俱伤气不摄津血可产生小便尿血不止(阴证)，用药回阳化气，处方四逆汤。 归纳如下: 1、 蓄水证:寒邪伤阳，邪入膀胱，膀胱气化不利，水液不行而致蓄水。 表现:小便不利，微热，渴欲饮水，水入即吐，脉浮。 2 蓄血证:寒邪入里化热，热与血搏结，蓄于膀胱少腹。 表现:少腹硬满疼痛，小便自利，其人如狂。 (三)太阳温病 实际上太阳温病是由于贪恋淫乐冬不藏精，阳随精泄，少阴虚寒，寒邪入于少阴，没有即时发病而成伏气，遇春天少阳之春气生发，阳气触动伏邪而发病，因为是伤精所致，所以口渴发热而不恶寒。《内经》叫:冬伤于寒春生温病。伏邪为病应与口鼻而入的瘟疫区别，瘟疫自口鼻而入，发病迅速，高热、口渴、头痛烦渴，小便黄赤，大便闭结或腹泻。 二 、阳明病证 二阳合明为阳明，二个阳爻在外一个阴爻在中，卦象为离，中空，藏而不能满，平时的胃脘是温温的。阳明包括手阳明大肠(经)和足阳明胃(经)。胃腐熟水谷以化气血，大肠传导糟粕以化津液。 (一) 阳明经证:太阳病不解邪热循经传入阳明，中空之爻被邪热填实，二阳与邪热交织成病态乾卦，乾为大赤，所以发热(大热)、面赤、 口渴、心烦，饮冷饮，舌苔黄燥，脉洪大等，只有无形之邪热，没有有形之燥屎。教科中所传有壮热，大汗是错误的，大汗之后，热随汗泄，热从何来, 处方:白虎汤类。 (二)阳明腑证:邪热陷阳明日久，津液被灼，粪便不下(病理卦象乾)，乾为坚硬，邪热与燥屎并存也就是“胃家实”，多简单的三个字，言简意赅。 临床表现:日晡潮热，手足汗多，腹中鞭满胀痛拒按，大便秘结，腹中转矢气，烦躁，甚则神昏谵语，狂乱，不寐，舌苔黄厚燥或苔焦黑燥裂，舌边尖有芒刺，脉沉迟实或滑数。处方:承气汤类。 三、少阳病证 一阳二阴为少阳，阳藏肌腠，温里而实肌腠，卦象坎，外阴内阳，内藏精汁(胆汁)。太阳病不解，一者邪热内传少阳，精汁被灼上泛于口，故出现口苦，胸胁苦满，胆汁(精汁)不能顺利下传小肠，小肠分清别浊之功被伤。方药:小柴胡汤。二者太阴湿困，也可造成精汁不能下泻而上 泛于口，所以胸胁苦满，默默不欲饮食，往来寒热，口苦，咽干，目眩，心烦喜呕，苔白或薄黄，脉弦等，处方:大黄附子汤，苍术薏苡仁半夏等燥湿药。 四、太阴病证 太阴阴多三个阴爻(卦象坤)，阴中藏有精气神，太阴包括手太阴肺(经)和足太阴脾(经)，脾为运化之官职，喜燥恶湿，五谷精微靠其运，湿多困脾太阴病，肺为娇脏，喜润而恶燥恶湿，太阴为阴脏体阴而用阳，寒湿困阻太阴脾，所以腹满，全身沉重，处方:大黄发附子汤，湿邪寒邪上干娇肺所以咳嗽，寒邪伤肺咳嗽连声，处方:麻黄附子细辛汤或加甘草生姜。湿邪伤肺咳嗽沉闷，处方:麻黄附子细辛汤家苍术苡仁和半夏。湿热交结要出黄疸，阳黄热重，小便黄用茵陈汤，阴黄湿重寒中，小便清大便溏加术附。 太阴病的特点:腹满、食不下，喜温喜按。 表现为里虚寒证:腹满胀痛，不欲饮食，腹泻，时或腹痛，喜温喜按，舌淡苔白腻，脉沉缓弱。 五、少阴病证 少阴一个阴爻，阴少所以为少阴(卦象离)，阳(爻)多本身不病，二阳抱阴是为心(离)，少阴阴中藏精津，少阴病则阳不伸(阳气减)，恶寒、踡卧但欲寐，虚阳外越舌头根，扁桃体大要发热，头昏、头胀高血压，四肢逆冷成之因，坎阳被伤变成坤，死气沉沉谁知因,太阳邪热传少阴(病态乾卦)，阴伤之后精津损，烦躁口渴多冷饮。少阴包括手少阴心(经)和足少阴肾(经)。足少阴肾卦象为坎，二阴抱一阳。正常情况下，心火下降肾水上升形成一个既济卦，化成热融融的一团气。这融融的一团热气是生命之根，今人不知珍惜，贪凉饮冷，日耗其阳，日久阴盛阳虚，虚阳被盛阴逼外，四肢烦燥，高血压、脑溢血、脑梗塞等病要发作，口渴而不喜冷饮，或喜而只漱口而不欲咽，咽喉炎等病要发作。 总之少阴病以虚寒为主，多见少阴寒化证，少见少阴热化证。 (一) 少阴寒化证:是指心肾阳气不足，病邪入内，从阴化寒所表现的全身性虚寒证候。 表现:恶寒，手足厥冷，呕不能食或食入即吐，小便清长，下利清谷，蜷卧欲寐，脉沉细;身反不恶寒，面赤，脉微欲绝。 处方:四逆汤类回阳救逆。 (二) 少阴热化证:是指少阴阴虚阳亢，从阳化热而出现的里虚热证候。 表现:口燥咽干或痛，心烦不寐，下利或自利清谷，小便黄赤而短，或腹胀不大便，舌尖红赤，脉象细数。 处方:黄连阿胶汤类滋阴清热。 少阴病的特点:少阴寒化，脉微细，但欲寐。少阴热化，脉微细数，烦躁欲寐。 六、厥阴病证 厥阴一阳托二阴(卦象震)，包括手厥阴心包经和足厥阴肝经。寒入厥阴伤一阳，震变坤卦太阴乡，厥阴太阴为乡邻，阳伤脾职失健运，湿困太阴脾阳陷，消渴引饮溲长清。热入厥阴伤一阴，口渴烦躁谵语因。病(或寒或热)入厥阴寒热杂，姜附椒柏乌梅下。 另解厥阴二阴藏精血(卦象震)，一阳鼓动四肢健，厥阴如若伤一阴(变成病态离卦精津受伤，消渴气上要撞心，心中痛热饥不食，如若一阳再有伤(病态坤卦)，下利不止胃肠伤。 总之，六经辨证不越阴阳二字，就在阴阳上下功夫。辨清阴阳治疗就会易如反掌，当今的大多数疑难病参合六经辨证就会迎刃而解。 阴阳辩证法则:见论坛 澄空六经八卦解 八卦涵盖天和地，解说物理很容易，三爻成卦八纯卦，三爻组成一个卦。 一阴阴少为少阴(卦象离)，二阳抱阴是为心(离)，二阴抱阳这是肾(坎)。少阴阴中藏精津，少阴伤阳肢不伸(阳气减)，恶寒、踡卧但欲寐，虚阳外越舌头根，扁桃体大要发热，头昏、头胀高血压，四肢逆冷成之因，坎阳被伤变成坤，死气沉沉谁知因,四逆汤来扶坎阳，少阴寒化无处藏。少阴阴伤精津损，烦躁口渴饮冷饮，溲赤短少是其因，黄连阿胶来煎尝。 太阳阳多三个阳(卦象乾，健也)，在人体表护卫强，太阳病则阳被困，郁而发热是其因，脾阳充足不出汗，麻黄汤药急急煎，汗出寒散表自健。脾阳不足肌腠疏，恶风汗出营卫虚，桂枝汤煎可解除，如若少阴阳气虚，寒邪直入少阴病，太阳少阳病合成。 阳明阳多两个阳(卦象离)，再加一阳(郁热)阳明伤(病态乾卦)，阳明经证烦躁渴，新病大便未结实，白虎汤方就好使，阳明久病胃家实，燥实痞满可兼出，三承气汤因证施。 少阳阳少一个阳(卦象坎)，精汁内藏泻则祥，为病湿困和郁热(卦象艮)，但藏不泻胆遭殃，三焦不通水道闭，决瀆失职病少阳。往来寒热小柴胡，太阴湿困要燥湿，半夏苍术苡仁使。 太阴阴多三个阴(卦象坤)，阴中藏有精气神，脾为运化之官职，五谷精微靠其运，湿多困脾太阴病，腹满咳嗽是其因。太阴腹满便不下，大黄附子细辛下，阳黄就用茵陈蒿，阴黄再把术附加。太阴阴伤大便结，麦味理中重用术。 厥阴二阴藏精血(卦象震)，一阳鼓动四肢健，厥阴如若伤一阴，消渴气上要撞心，心中痛热饥不食，如若一阳再有伤，下利不止胃肠伤。厥阴之病寒热杂，权衡寒热阴阳施。 厥阴另解，厥阴一阳托二阴(卦象震)寒入厥阴伤一阳，厥阴太阴为邻乡，阳伤脾职失健运，湿困太阴脾阳陷，消渴引饮溲长清。热入厥阴伤一阴，口渴烦躁谵语因。病(或寒或热)入厥阴寒热杂，姜附椒柏乌梅下。 人身不过一水火，水火既济无沉疴。否卦的卦象是乾在上，就也就是阳气在上，坤卦在下，也就是阴气在下，二气不能交感，太阴阳明为寒湿所阻，清气(轻清之阳气)不升，浊气不降，导致胃腹痞满、大便稀溏。也就是《内经》上说的“浊气在上则生嗔胀，清气在下则生飧泄”。临床上可以出现脐中冷痛，口不渴、食不下，不知饥，命门冰凉，容易感冒，并且感冒后不发烧，这时用药就用热性(阳)药，大把姜附尽管用，大便成型药就停，这是用药真规则。 心肾是人立命之根本，六十四卦是由八卦重叠而成。凡是学过《易经》的人都知道这样一个口诀: 离中虚，坎中满。意思是说离卦外面(上下)两个阳爻(在人身为气)，中间一个阴爻，卦象为火，在人为心，为气摄血、为眼目;坎卦外面(上下)两个阴爻(在人身为血)，中间一个阳爻，卦象为水，在人为肾、为血液、为血载气。抽出坎中的阳爻填充离中的阴爻，就构成了乾卦，全是三个阳爻，这三个阳爻就是气，阳刚之气，乾为健，坎离交媾平衡(水火既济)就是无病的状态。 因此，郑钦安先生非常重视人体的阳气，阳气就是生气，从坎卦看外阴内阳，要使这点阳气生生不息，别无它法，只有破阴回阳。这也正是临床上大量应用干姜、附子、桂枝、 肉桂的原因。很多人问我学中医的启蒙教材，我都会推荐 他先学《易经》，学会了《易经》就学会了治病法的简单办法。大道至简就是从这里说的。 伤寒传经从阳化热从阴化寒原委 六经为病尽伤寒，气同病异岂期然，推起形藏远非一，因从类化故多端。明诸水火相胜意，化寒变热力何难,漫言变化千般状，不外阴阳表里间。 太阳风邪伤卫脉证 中风伤卫脉浮缓，头项强痛恶风寒，病即发热汗即出，鼻鸣干呕桂枝功。 太阳寒邪伤营脉证 伤寒伤营脉浮紧，头疼身痛恶寒风，无寒而喘已未热，呕逆麻黄汤发灵。 风寒营卫同病脉证 中风浮紧遍身痛，头痛发热恶寒风，干呕无汗兼烦躁，伤寒身重乍时轻。浮缓呕逆无寒喘，头痛发热无寒风，烦躁而无少阴证，营卫同病大青龙。 误服三汤致变救逆 伤寒酒病桂勿与，呕吐不已血脓鲜，尺迟服麻致漏汗，恶风肢急小便难，微弱汗风青龙发，厥惕悸眩热仍然，身瞤阵阵欲擗地，桂加附子真武痊。 三阳受病传经欲愈脉证 伤寒一日太阳病，欲吐烦躁数急传，阳明少阳证不见，脉静身和为不传。 阳明表病脉证 葛根浮长表阳明，缘缘面赤额头痛疼，发热恶寒而无汗，目痛鼻干卧不宁。 阳明热病脉证 白虎烦渴热阳明，汗出身热脉长洪，不恶寒兮发恶热，和柴兼见少阳经。 阳明腑病热证 胃实脉大腑阳明，大便难兮脾约同，蒸蒸潮热濈濈汗，满痛始可议三承。 易》有太极，是生两仪，这个两仪就是阴阳，最初阴阳的意思是:阴为月亮(代表寒)，阳为太阳(代表热)。乾为纯阳，乾卦《彖》曰:大哉乾元，万物资始，乃统天。坤为纯阴，坤卦:《彖》曰:至哉坤元，万物资生，乃顺承天。乾坤交媾化生六子:震、坎、艮三男，巽、离、兑 。由 此可以看出乾阳统领坤阴。阳对阴的统领作用也叫驭，驾驭。阴盛阳就衰，阴证(阳虚)轻则冷，舌苔水滑，面青白，小便清长，大便溏，口渴也是喜饮热汤，重则上越，也叫戴阳证，治法:大补坎中之阳(元阳)，附子、干姜是猛将，引火归原用肉桂，培火留阳甘草汤。阴寒如若透骨髓，细辛一药作用强。 按:本文选自民间中医刘大夫