【doc】MTA直接盖髓术治疗年轻恒牙露髓效果观察

【doc】MTA直接盖髓术治疗年轻恒牙露髓效果观察 MTA直接盖髓术治疗年轻恒牙露髓效果观 察 山东医药2011年第51卷第26 MTA直接盖髓术治疗年轻恒牙露髓 效果观察 刘惠萍 (河南科技大学第一附属医院,河南洛阳471003) 摘要:目的观察矿物三氧化物凝聚体(MTA)在年轻恒牙直接盖髓术中的应用效果.方法对7,14岁患儿 的72颗根尖未发育完全而露髓的患牙,随机分为MTA组37颗和对照组35颗,分别采用MTA和氢氧化钙行直接 盖髓术.比较两组盖髓成功率.结果MTA组盖髓成功率为75.0%,对照组为52.5%(P<0.05).结论MTA 用于直接盖髓术时疗效优于氢氧化钙,是一种较为理想的直接盖髓剂. 关键词:矿物三氧化物凝聚体;氢氧化钙;直接盖髓术;恒牙;露髓 中图分类号:R781.05文献标志码:B文章编号:1002-266X(2011)26-0095-02 年轻恒牙在萌出后3,5fl,牙根才能发育完整, 因外伤,牙齿发育畸形或龋病等原因导致牙髓外露, 影响牙根继续发育.而保存活髓是促使牙根继续发 育的主要条件.2008年1月一2010年12月,我们 采用矿物三氧化物凝聚体(MTA)行直接盖髓术治 (37颗),并与采用 疗年轻恒牙牙髓外露患儿35例 氢氧化钙行直接盖髓术的33例(35颗)进行疗效比 较,效果满意.现如下. 1资料与方法 1.1临床资料选择在我院就诊的年轻恒牙牙髓 外露患儿(7,14岁)68例(72颗),其中男37例,女 31例,均因深龋,外伤或畸形牙中央尖折断而露髓, 牙髓活力测试阳性.患牙穿髓孔均较小,露髓时间 <12h,无牙髓炎症状和大量渗血.x线片示牙根 发育6—8期.72颗患牙随机分为MTA组(37颗) 和对照组(35颗). 1.2手术方法两组均在利多卡因局麻下行直接 盖髓术.去腐,备洞,生理盐水冲洗消毒窝洞,隔湿, 干燥.MTA组将MTA粉和无菌蒸馏水以3:1的比 例调拌均匀成奶油状,覆盖于牙髓孔处约1rain厚, 吸除多余液体;对照组将氢氧化钙糊剂覆盖于露髓 孔处;两组均以玻璃离子水门汀(GIC)充填.两组 手术均由同一医生完成. 1.3疗效评价于术后3,6,12个月复诊,摄 x线片,比较两组盖髓成功率.成功:患牙无自觉症 状,无叩痛和冷热刺激痛,牙髓活力正常,能够行使 正常咀嚼功能,x线片示穿髓孔处形成牙本质钙化 桥封闭穿髓孔,根尖周无病变;失败:以上指标如有 任何一项出现异常均被视为失败. 1.4统计学方法采用SPSS11.0统计软件,数据 比较用检验.仅=0.05. 2结果 MTA组成功24颗,失败8颗,盖髓成功率为 75.O%;对照组分别为21,l9例和52.5%;两组盖 髓成功率比较,P<0.05. 3讨论 年轻恒牙因外伤等原因露髓可直接影响牙根继 续发育,因此活髓保存至关重要.直接盖髓术是保 存活髓的重要手术方法.直接盖髓术的成功与否, 盖髓剂选择是关键.目前临床上常用的盖髓材料为 氢氧化钙,但其物理性能不够稳定,且与牙本质不能 紧密连接.有学者研究发现…,用氢氧化钙行直接 盖髓术后形成的牙本质桥厚0.15mm,有少量的充 血和炎细胞,在桥下有坏死和钙化现象.盖髓后,牙 髓组织可能会发生凝固性坏死,并在坏死层的下方 出现炎症反应,在此界面上形成了牙本质桥,但没有 成牙本质细胞层,导致发生牙髓钙化和牙髓变性. MTA具有良好的生物相溶性和密闭性等特 点].它由多种亲水氧化矿物质形成,主要离子成 份为钙,磷离子】,这些离子也是构成牙齿结构的 主要成份,因此当MTA在接触细胞和组织时具有很 好的生物相容性,且MTA固化24h后其细胞毒性 极轻].MTA良好的封闭性源于在盖髓处形成了 一 层较厚的与原有牙本质相连的牙本质桥.有学者 研究发现】,MTA与牙本质壁间可形成羟基磷灰石 晶体,在牙本质壁与MTA间可形成所谓的紧密化学 连接,与牙本质壁紧密相连的完整的牙本质桥可防 止外界毒素及细菌的侵入,使牙髓免受外界的刺激. 95 当水与MTA调和后,形成了一种胶样凝胶,约3h 固化后,pH值上升为l2.5_6J.MTA的这种缓慢凝 固减少了凝固过程中的体积收缩,从而减少了与牙 本质壁之间所形成的微渗漏.而凝固体积收缩正是 氢氧化钙的缺点之一.MTA具有非水溶性和一 定的抗压能力,且能在潮湿环境中进一步水合,使抗 压强度增加和微渗漏减少,即使在有血液污染的情 况下,MTA的微渗漏也低于氢氧化钙].本观察结 果显示,采用MTA行直接盖髓术的成功率为 75.0%,高于对照组的52.5%,说明采用MTA行直 接盖髓术的效果要优于用氢氧化钙. 直接盖髓术的成功还取决于患者牙髓组织的血 运及修复能力,穿髓孔大小,位置及牙髓暴露时间长 短等.本研究中选择的病例均排除患牙有牙髓炎的 可能,且穿髓孔直径均<0.5mm,露髓时间均<12 h,无大量渗血,x线片示患牙牙根发育6,8期.我 们认为,患儿年龄越小,穿髓孔越小,露髓时间越短, 手术效果越好. 山东医药2011年第51卷第26期 参考文献: [1]赵俊颖,史俊南,金爱琼,等.MTA应用于牙齿直接盖髓术远期 疗效临床研究[J].临床口腔医学杂志,2007,23(9):542-543. [2]曹涛,赵尔,牛玉梅,等.MTA直接盖髓的动物实验研究[J].现 代口腔医学杂志,2006,20(3):290-293. [3]郑建华.MTA应用于直接盖髓术54例的疗效观察[J].福建医 药杂志,2010,32(1):114—115. [4]MitchellPTC,PitffordTR,TorabinejndM,eta1.Osteoblastbiocom patibilityofmineraldeaggregate[J].Biomaterials,1999,20 (3):167—173. [5]SarkarNK,CaicedoR,RitwikP,cta1.Physicochemicalbasisof thebiologicpropertiesofmineraltrioxideaggregate[J].JEndod, 2005,31(2):97-100. [6]TorabinejadM,HongCU,McDonaldF,eta1.Physicalandchemi— calpropertiesofanewroot-endfillingmaterial[J].JEndod,1995, 21(7):349-353. [7]TorabinejadM,HongCU,PittFordTR,eta1.Cytotoxieityoffour endfillingmaterials[J].JEndod,1995,21(8):489-492. root— [8]YatsushomJO,BaumgartnerJC,TinkleJS.Longitudinalstudyof tworoot—endfillingmaterialsusingafluidconductivesystem[J].J Endod,1998,24(11):716-719. (收稿日期:2011_25) 眼内屈光手术对高度近视患者立体视觉的 影响 陈凤华,闫爱明,陈欢 (贵阳市第一人民医院,贵阳550002) 摘要:目的观察眼内屈光手术对高度近视患者立体视觉的影响.方法对160例高度近视患者行眼内屈光 手术,其中行透明晶状体摘除术(CLE),有晶状体眼的人工晶状体(IOL)植入术各80例,分别行术前,术后立体视 觉对比.结果本组患者术后裸眼视力为0.94?0.06,均显着高于术前裸眼视力(O.12?0.04)及最佳矫正视 力(0.82?0.12),P均<0.05.术前远距离立体视觉为中心立体视6例,周边立体视15例,立体盲139例;术后分 别为102,35,68例;手术前后比较,P均<0.05.术前近距离立体视觉为中心立体视22例,周边立体视95例,立体 盲43例;术后分别为119,41,0例(P均<0.05).术前屈光度为(一l5.37?4.96)D,屈光参差患者参差度为(4.45 ?1.96)D;术后分别为(一1.34?O.62),(0.76?0.83)D;手术前后相比,P均<0.05.结论眼内屈光手术可使高 度近视患者获得清晰视觉,有效改善其立体视觉. 关键词:眼内屈光手术;近视;立体视觉 中图分类号:R778文献标志码:B文章编号:1002-266X(2011)26-0096-02 眼内屈光手术包括透明晶状体摘除术(CLE)和 有晶状体眼的人工晶状体(IOL)植入术,主要对象 是高度近视患者,属于高度选择性手术….2009年 6月一2010年10月,我们观察了眼内屈光手术对高 度近视患者立体视觉的影响.现报告如下. 1资料与方法 1.1临床资料高度近视160例,男108例,女72 96 例;年龄l8,67岁,平均36.3岁.人选标准:高度 近视,术前近视度数>一10.00D,术前最佳矫正视 力1>0.5;术前散瞳用眼底镜检查眼底,裂隙灯下三 面镜检查周边视网膜,无裂孔病变和视网膜脱离;排 除既往视网膜脱离,黄斑水肿出血,青光眼,眼部手 术史以及全身其他系统疾病者;签署知情同意. 1.2手术方法患者双眼均行手术治疗,其中行