补充医疗保险

补充医疗保险 补充医疗报销 补充医疗保障——办理指南 员工就医后，在次年1月10日以前持所需单据到各所属业务部填写《医疗保障索赔申请单》进行理赔(长期驻外员工可通过快递或挂号信形式，将理赔单据邮寄至业务部相关负责人处)。 业务部相关人员将对员工提供的单据进行审核，员工单据将会由业务部尽快送至医保中心进行理赔。 医保中心收到理赔单据后，理赔金将在10个工作日内由财务部打入员工中行账户内。员工也可通过网站进行理赔情况的查询。 报销须知 一( 医院的选择 a) 员工:蓝本4家、A类医院、医保定点专科医院(限专科病)、医保定点中医医院 19家A类医院名单: 协和医院、同仁医院、友谊医院、宣武医院、人民医院、北京大学第三医院、北京大学第一医院、广安门医院、积水潭医院、朝阳医院、健宫医院、良乡医院 、中日友好医院、北京中医医院、北京大学首钢医院、北京市大兴区人民医院、北京天坛医院、北京市石景山医院、北京世纪坛医院(原北京铁路总医院)。 注:北京世纪坛医院(原北京铁路总医院)为,,,,年,,月新增A类医院。 b) 子女:二级(含)以上公立医院或儿童医院 二( 药量的限制 急诊3天，门诊7天，慢性病14天 三( 自负比例的含义 a) 自负8%:单项检查费、治疗费超过200元需个人承担8%，B超超过90元需个人承担8% b) 自负10%:部分药品(乙类药)需个人承担10% c) 自负30% :贵重医用等需个人承担30% 四( 超标医疗收费服务 超标医疗收费服务不在基本医疗保险报销范畴，包括特需医疗、国际医疗部、整形科等发生的医疗费用均不报销。 五( 子女报销 a) 报销条件:符合国家计划生育政策18周岁以下的独生子女(含双胞胎) b) 报销项目:药费(可报销《基本医疗(工伤)保险》内用药以及儿童专用药 )、化验费、检查费、手术费、输血费(5项) c) 外地户口子女报销:首次报销需提供户口本复印件，采用一年一地的报销原则 d) 持分割单报销:分割单原件和所有单据的复印件，实赔额不超过花费的100, 六( 女工生育 a) 医院的选择:蓝本 4 家、 A 类医院、医保定点专科医院 b) 围产、生育费用的报销比例为 100% ，封顶 8000 元 / 年，报销时需提供蓝本、结婚证、北京市生育证、婴儿出生证、诊断证明等复印件 c) 入院生育需携带蓝本和北京市生育服务证交至医院，生育费用直接和医院结算 d) 生育津贴的办理:详见生育津贴专栏 详情>> e) 计划生育:蓝本、结婚证、计生诊断证明 f) 男女职工优生优育及不孕不育相关的检查治疗费用不在报销范围内 七( 异地就医 a) 异地安置:就诊医院3家，北京1家，异地2家 b) 异地就医:只能看急诊，二级(含)以上的医保公立医院就诊，报销时需提供单位出具 的出差证明或探亲证明(盖章有效) 八( 提供单据 a) 门诊: i. 门诊医疗费用专用收据:机打收据，手写无效;要有发票号、手册号和“上传”字样 ii. 医保专用处方、药费明细单:实名制报销，基本信息不允许涂改 iii. 结果报告单 iv. 治疗明细单:机打有效，手写明细单需加盖医院收费处公章 v. 疾病诊断证明、病历复印件等 b) 急诊: i. 所需单据同门诊 ii. 收据加盖急诊章 iii. 急诊诊断证明 c) 住院: i. 住院医疗费用专用收据 ii. 住院医疗费用结算单(分割单) iii. 住院医疗费用明细单 iv. 出院诊断证明 注:医疗费报销收据须提供原件，收据丢失将无法报销，请您妥善保存。 九( 报销时限 a) 每年3月1日至次年1月10日前 b) 离职员工需在离职前将在职期间发生的医疗费用报销完毕 十( 理赔时限 FESCO自收单之日起,,个工作日理赔完毕，报销高峰期,,个工作日理赔完毕( 特别提醒: 自2007年7月1日起，北京市将实行参保人员门诊就医实名制，参保市民到定点医院看病时，必须拿着贴有"条形码"的《北京市医疗保险手册》，经确认身份后才能获取医保处方及票据，否则将不能享受医保待遇。根据社医保规定，若7月1日后没有拿贴有"条形码"的蓝本看病则视为自费，不予报销。 报销医疗费用所提供的收据、医保处方、明细单、化验单、诊断证明、病历等单据的基本信息(姓名、年龄、性别、单位)，均不允许涂改，但凡有涂改现象，单据一律不予报销，不予退回。重要单据请您在报销之前复印留存。 如患内分泌类疾病、心脑血管类疾病、骨科类疾病，医保中心可能会需要您提供医