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人巨细胞病毒感染细胞的种类及演变的命名

2017-11-28 7页 doc 22KB 49阅读

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人巨细胞病毒感染细胞的种类及演变的命名人巨细胞病毒感染细胞的种类及演变的命名 人巨细胞病毒感染细胞的种类及演变的命 名 , 上海第二医科大学 ActaUttiversitatisMedicinMisSecondseShBnghai 人巨细胞病毒感染细胞的种类及演变和命名 上海第二医科大学附属第九人民医院病理科(20o0l1)重?塑鲍泳扬韩忠菇董陵浦 新华医院病理科(200092)张忠德. 上海职工医学院病理教研室(2oo237)何茂棠—— 摘要作者通过对1O例婴幼儿全身性巨细胞包涵体病(CID)P检切片的观察.发现各例累及器官数目 悬殊为2,18...
人巨细胞病毒感染细胞的种类及演变的命名
人巨细胞病毒感染细胞的种类及演变的命名 人巨细胞病毒感染细胞的种类及演变的命 名 , 上海第二医科大学 ActaUttiversitatisMedicinMisSecondseShBnghai 人巨细胞病毒感染细胞的种类及演变和命名 上海第二医科大学附属第九人民医院病理科(20o0l1)重?塑鲍泳扬韩忠菇董陵浦 新华医院病理科(200092)张忠德. 上海职工医学院病理教研室(2oo237)何茂棠—— 摘要作者通过对1O例婴幼儿全身性巨细胞包涵体病(CID)P检切片的观察.发现各例累及器官数目 悬殊为2,18个不等,好发器官为肺,肝,肾据每张切片上典型巨细胞数大于10个的7张HE切片光镜检查. 可将巨细胞病毒感染细胞(CIC)分为肿胀细胞,典型巨细胞和退变巨细胞三类.其构成比分别为 0,43.548.9,742和7.6,38.9.如结合近期文献中采用核酸杂交技术和(或)免疫组化等检测结 果的报道,则进一步可依CIC演变过程分为四期,第一期隐匿期,第二期肿胀期第三期包涵体期和第四期退 变期.作者还就命名问题进行了探讨; 关键词巨细胞病毒:巨细胞包涵体病;巨细胞病毒感染细胞 中围号R..i7?尹6,.2 由人巨细胞病毒(humancytomegalovirus, HCMV)感染人体后,一些器官组织内出现含有核 内和浆内CMV包涵体典型巨细胞已为人们所熟 悉,而对那些不含包涵体的肿胀细胞和退变巨细胞, 特别是肿胀细胞以往鲜为人知仅近来才引起人们 关注.为了更好地认识各类CMV感染细胞 (CMV—infectedcel1.CIC),探讨其演变过程并予 以命名,我们进行了研究. 材料与 我科(1983年至今)和新华医院儿童病理科 (1976,1986年)共有10例婴幼儿巨细胞包涵体 病(eytomegalicinclusiondisease.CID)尸解病 例.光镜复查全部HE切片,观察CIC在各器官组织 中出现情况,然后再挑出IX典型巨细胞数1O个以上 的切片(同一器官以数量多者人选),在光镜(×400 倍)下对三类CIC(I~I肿胀细胞,典型巨细胞和退变巨 细胞)分别计数并观察它们之间的关系.上述三类细 胞的形态为:1肿胀细胞:指细胞体积明显大于 其邻近同类细胞核相应增大,但其核内和浆内不含 包涵体';2.典型巨细胞:指细胞内具有枭眼状巨 大核内包涵体和(或)伴有浆内包涵体的巨细 胞;3.退变巨细胞:指细胞体和包涵体均发生不 同程度的结构模糊甚至崩解碎裂的巨细胞4~5.7. 结果 CID尸检切片CIC在各例累及器官数目不 一 少者为2个多者为7个和18个,好发器官以 肺,肾,肝居多.其次为胰,颌下腺,结肠,心,肾上腺 等:1张切片的CIC数量最少为1,3个多者为268和 990个.其中1张切片上典型巨细胞数10个以上者共7 张,分别代6个不同器官的各类CIC数量和构 成(附表).其中肿胀细胞的构成比为0,43.5%以食 道切片最高:典型巨细胞占48.9,74.2,在各器 官切片中均属首位;退变巨细胞占7.6%,38.9,以 肾和颌下腺切片最高 附表各粪CIc数量()和构成比(晰) CIC分布及其相互关系食道粘膜固有层小血 管内外见多量CIC特别在小血管内皮细胞部位尤 为突出常有肿胀细胞和典型巨细胞形成(图12) 一,\v 束木娟等人巨细胞病毒感染细胞的种类及演变和命名 肾和颌下腺切片显示典型巨细胞常位于肾小管和 领下腺导管的上皮部位.而退变巨细胞除见于原 上皮部位外.还常见于典型巨细胞的上面和(或)脱 落游离于管腔内(图3). 围1食道固有层小血管内皮细胞形成典型巨细胞.核内含包涵体HE×560 围2食道固有层小血管内皮细胞形成肿胀细胞.细胞体内无包涵体HEx560 围3肾小管内典型巨细胞和退变巨细胞(f)HEx560 讨论 CIC的认识厦其演变镜检各器官中CIC时, 一 般以典型巨细胞最令人注意.据CID发展史资料 表明RibbertJesionek和Kiolemenoglou于1904 年从尸检切片上首先发现并描述了这些典型巨细 胞.以后随着病毒学的发展,SmithRowe(1956)和 Weller(1957)三个几乎同时分离巨细胞病毒成 功..由于典型巨细胞形态特殊,病原明确故人们 一 直把这种典型巨细胞视为C1D的诊断性和知病性 细胞.本文10倒典型巨细胞所累及器官数目,好发 器官和一张切片上的数量均与熊治权,Myerson 等报道一致.我们由选出的典型巨细胞数大于10 个/张,代表6个不同器官的7张切片可知典型巨细 胞的构成比为489,742,居各类CIC首位.退 变巨细胞于Ho专着:,熊治权和张继增等...的 报道中均有所论述,在我们选出的7张切片上,其构 成比为7.6,389.肾和颌下腺切片常可见退变 巨细胞重叠在典型巨细胞之上.对这种现象该如何 解释呢?据我们前阶段对CMV血行播散过程的研 究.可以设想当CMV血行播散引起肾小管和颌 下腺导管上皮发生感染而产生细胞损害时.其邻近 基底膜部位将开始应答性或修复性再生.一旦新生 细胞亦遭受同样感染形成典型巨细胞.则早先巨细 胞由于物质代谢障碍的加重而进入退变期,故而造 成退变巨细胞覆盖于典型巨细胞表面或脱落于腔 内在我们检查食道切片时发现固有层小血管内外. 特别是血管内皮细胞部位存在着较多不含包涵体的 肿胀细胞,其构成比竟达43.5我们认为这种现象 并非一般的单纯性内皮细胞增生,而是一种包涵体 形成前细胞状态.根据细胞培养CMV引起的细胞病 变一般出现较慢.常需培养数周才表现为细胞及核 的巨大化.形成典型的巨大的嗜酸性核内包涵体和 浆内包涵体.既然CMV引起的细胞病变特别是 包涵体的形成是一个缓进过程,这样也必然存在着 细胞内包涵体形成前的某些细胞时相.近期文献报 道,Myerson等采用biotinylatedCMV—DNA原 位杂交法对2例免疫功能低下的CID患者各器官组 织切片检查证实,除典型巨细胞核和浆内包涵体为 阳性外,一些肿胀细胞甚至光镜下形态为正常细胞 的亦表现为阳性.MYerso13等称此为隐匿性感 染'.朱纯吾,Niedobitek和申昆玲'分别 采用CMV—DNA原位杂交,免疫组化或原位PCR 方法均发现有些体积稍增大或形态正常的细胞,其 核内或胞浆内CMV阳性,说明典型巨细胞形成前确 实存在着不含包涵体的肿胀细胞和光镜形态正常的 CIC.现在我们参照一般感染性疾病的经过(潜伏 上海第二医科大学 ActaUnlltatlBMedicinalisSeeondaeShahghaiV0l1No419 期,前驱期,症状明显期和转归期).而将光镜下CIC 演变过程分为相应四期即隐匿期(occultstage), 肿胀期(swollingstage),包涵体期(inclusionsta- ge)及退变期(regressivestage);分别表现为正常细 胞,肿胀细胞,典型巨细胞和退变细胞. cMv感染细胞命名意见长期以来,病理学上 常常把赋有特征的一些知病性或诊断性细胞给予特 殊命名.如伤寒细胞,风湿细胞等.而迄今为止,对 CMV感染细胞还停留于形态描述较为繁琐为了 有利于CMV各领域医教研工作的深入开展,我们拟 提出下列命名意见.供大家参考.1.可将CMV感染 细胞直接称为CMV细胞(CMVcell,cc).2.结合 其演变过程或形态特征.分别称之为O期.S期,I期 和R期. 参考文献 1MyersonD,HackmanRCNelsonJA,etalWide- spreadpresenceofhistologicallyoccultcytomegalovi- rusHumPatho1.1984;15;430 2皋纯吾.张土敏,洪世雯,等^巨细胞病毒核酸的原位杂交 检测中华病理学杂志.1991;20(1):16 3申昆玲.照日格图.江载芳.等,原位聚合酶链反应检测石蜡 包埋啼组织中巨细胞病毒中华儿科杂志.1995.33(1):13 4.HoM.Cytomegalovirus,biologyandinfection.New York:PlenumMedicalBookCo,1982:3,7 5熊治权婴幼儿垒身性巨细胞性包涵体病中华儿科杂 志.1964;13(2):126 6.陈剑经垒身性巨细胞性包涵体痛(垒身型涎腺病毒感染) 中华病理学杂志,1965;9(1):34 7.张继增.杨小鸿.李景文.婴幼儿巨细胞性包涵体病的临床与 尸检资料的.中华病理学杂志.1965;9(2):120 8.韩忠路.柬术娟,董陵浦.等,CMV血行播散对血管内皮细胞 作用的初步探讨上海第二医科大学.1992;12(4):321 9郭辉玉.严泳楷,巨细胞包涵体病毒.见:余-贺主编医学微生 物学.北京:^民卫生出版杜.1983:791~797 10NiedobitekG.FinnT,HerbstH,eta1.Derectionof cytomegalovirusbyinsituhybridisationandim- munohistochemistryusingnewmonoclonalantibody CCH2:acomparisonofmethodsJClinPathol1988; 41:1005 (1996_—'624收稿) AproposoftheEvolution,StagingandNomenclatureon CMV-infectedCells SuMujnan,BaoYongyang,HanZhongrong,etal DepartmentofPathology,TheNinthPeople'sHospital, ShanghaiSecondMedicalUniversity,Shanghai(200011) AbstractTheHEslidesofdifferentorgansofteninfancycasesdiedfromdissemmatedcy. tomegalicinclusiondiseasewereexaminedby1ightmicroscope.TheresuItrevealedthatthe number oftheCMV— infectedorgansvariedfrom2to18;themostreadilyinfectedorganswerelungliverand kidney.From7HEslideswithmerethan10cytomegaliccellsperslidethereexistedtheswollencells, typicalinclusion— bearingcellsandregressivecytomegaliccells,theconstitutionalratiowas 0,43.5%,48.9,74.2and7.6, 38.9respectively.Referringtothedocumentedpapersonusingthe tecniqueofCMV— DNAinsituhybridisationand/orimmunohistochemistryfordetectionofCMVthe authorsthinkthattherelikelyexisted4stagesofevolutionforCMV— infectedcells.namelyoccult 1ststage,swollen2ndstage,inclusion—bearing3rdstageandregressive4thstage. Keywordscytomegalovirus;cytomegalicinclusiondisease;CMV—infectedcell
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