【doc】口腔粘膜保护剂防治放射性口腔炎的疗效观察

【doc】口腔粘膜保护剂防治放射性口腔炎的疗效观察 口腔粘膜保护剂防治放射性口腔炎的疗效 观察 20晒年4月.第6畚.第4 1990.98—103 [6】陈星荣,沈天真,段承祥,等.全身Cr和脚,上海:上 海医科大学出版社.1999.202—204 [7]张学军,韩鲁孟.肝血管平阳霉素碘化油乳荆栓塞硬 5 化治疗.实用放射学杂志.200O,16(3):170 [8】t庆乐.李彦豪.等.平阳霉素碘化油乳荆治疗肝海玮状 ?管瘸的床应用.中年放射学杂志,2OOO,7(34):456 【收稿日期:2005—03一o6] 口腔粘膜保护剂防治放射性口腔炎的疗效观察 肖眷莲刘虹吴继红李碾潘三江邱秀芳 【摘要】目的探索放射性口腔炎的预防和治疗方法.方法把头颈恶性肿瘤患者6o例随机分为治疗组3o例和对照 组3o例.在放疗过程中用vltl~,庆大霉素液(口腔粘膜保护荆)合漱,对照组用生理盐水合漱.结果治疗组口腔粘膜反应 出现的时相比对照组减轻.两组有显着性差异(P<0.0I5).结论口腔粘膜保护荆预防和治疗放射性口腔炎效果良好. 【关键词】肿瘤放射性口腔炎口腔粘膜保护剂疗效观察 1heEffectiveOlmervatlenfor~kJngOrallVlneesalPreteetam?Raclkm(on mfitis 【Abstract】ObJecaveToatheprevenficmmid协倒嘶el吐 totheradioetonmfi6swithoralmuccealprotectant.1VletlmdsInthe sh】 dy,60withmnl;snancytumor(/theheadandneckwererandmnlydividedinto2gront~,the蜘冶mH吐o~(gonp1)andthecont- lastof(吼2)ir~ludlng30peI怄 separately.ThepItsofgroup2rinsedtheirmouthswithoralmuccealpmtectant(vitmqBI2and gE.脚 锄)besidesradiotherapy.ResultsComp~togroupI.theoralmucoealre.f~iJonofthe叽tsingroup2啪smuchmilder(P< 0.0I5).COI~OllOralmuecealprotectantj8qIliteeffectiveonthepreventionandtrpJ#menttoradlcetomatltlsandshouldbewidelyputinto ll8e. 【Keywords】Oralmuecealprotectantm吐06t叩 1ti8MuccealprotectantEffectiveobservation 中图分类号:R78文献标识码:B文章编 号:1729—5386(2005)04—0044—04 口腔粘膜反应是头颈部恶性肿瘤放射治疗最常见的副 反应,轻者充血,斑点状粘膜炎,重者溃疡形成,疼痛难忍, 甚至造成放疗中断及时间延长.目前临床尚缺少理想的控 制方法.我科自2000年2月至今使用口腔粘膜保护剂含 漱,预防和治疗获得较好疗效,现报道如下. 1资料与方法 1.1一般资料本组病例60例,男性38例,女性22例.年 龄23—68岁,平均年龄52岁.其中鼻咽癌46例,舌癌6例, 喉癌3例,上颌窦癌3例.口颊癌2例.所有病例都经病理 确诊. 1.2分组随机分为治疗组3o例,对照组3o例.两组病 例有可比性. 1.3治疗方法两组病例均用常规放疗和低熔点铅技术, 用6wvX线或C外照射,放射量TD10GY时开始含漱口腔 粘膜保护剂(配方:生理盐500ml,庆大霉素32万.,维生素 Bl23000/~g,地塞米松lOm,利多卡因300mg,薄荷水20m1)10 — 15ml/~:,6—8次,d,每次含漱10min以上,对照组用生理盐 水含漱,两组含漱至放疗完成. 1.4观察指标依WHO粘膜反应标准分?级【IJ.I级:粘 膜充血;?级:斑点状粘膜炎;llI级:片状粘膜炎占照射区 50%以上.疼痛分1Vo【2;0o:无痛;Io:轻痛可忍受,不影响 作者单位:深圳市宝安区人民医院肿瘤科(5181oD 作者简介:肖春莲.女.4l岁.护士长.主管护师. 研究方向:专科护理 睡眠,正常进食;?o:中度,疼痛明显,睡眠受干扰,不能进 食,需抗炎支持治疗.?o:重度,疼痛剧烈,伴有自主神经功 能紊乱,睡眠严重受干扰,需中止放疗. 1.5纪录方法治疗期间每周检查并记录口腔粘膜情况1 次.以作记录. 1.6统计学处理采用卡方检验法. 2结果 2组口腔粘膜反应出现的时相有差别,对照组出现反应 较早,治疗组出现反应推迟.放疗第1—2周时,对照组出现 反应60%(18,30),治疗组出现反应33%(1o,30).两组口腔 粘膜反应的级别和疼痛程度不同,口腔粘膜反应的级别与 口腔疼痛的程度显平均关系,对照组口腔粘膜反应的级别 和口腔疼痛程度均比治疗组重.对照组粘膜反应?,?级 和口腔痛程度?o,?哟为66.2%(20/3O).治疗组粘膜反应 ?级为20%(6,30),无?级;口腔疼痛程度?.为20%(6/3o), 无?..两组比较有显着性差异(P<0.0I5),见表1,表2. 裹1两组粘膜反应级别I倒) 6 表2口腔疼痛程度(例) Chines— eJ— ournalofClinicalPracticalMedicine,April.2O05.V01.6.No.4 3讨论 放射线对口腔粘膜和皮肤造成的损伤机理是复杂的, 有生物化学,物理化学的作用,还有细胞成分形态改变的综 合表现.放射线对组织器官的影响除了考虑原发效应外还 应考虑继发效应口,.口腔粘膜上皮属于快更新组织.细胞增 殖较活跃.Gl期细胞数量相对较多,对放射线作用敏感. 该组织受放射线照射以后,细胞受损明显,临床症状表现突 出.口腔粘膜上皮细胞出现增殖反应早.一般在2周内出 现,与本组的临床观察情况相符.受放射线照射后.口腔 环境发生变化,唾液分泌减少,酸性降低,口腔粘膜上皮水 肿,菌群失调,致病菌生长繁殖,发生炎症并且加重.纠正 口腔的这种变化和寻找新的生物平衡是临床尚需要解决的 问.本组使用的药液配方对比作了全面考虑,口腔粘膜 保护剂含漱的结果改变了口腔粘膜上皮对放射线的反应. 其机理可能与下列因素有关:庆大霉素为广谱抗生素.对口 腔中的细菌有杀灭或抑制作用;维生素B1:是一种水溶性维 生素,参与甲基传递,参与DNA合成过程,作用于I:1腔粘 膜时有利于细胞的亚致死损伤的修复;地塞米松有稳定细 胞溶酶体膜的抗炎作用,可减轻多种原因引起的炎症反应. 减少损伤;利多卡因是表面麻醉药,直接起止痛作用;薄荷 清利咽喉,增加舒适感觉. 【参考文献】 [1]叶明.抗肿瘤治疗不良作用及处理[M].见:汤钊献,主 编.现代肿瘤学.第2版.上海医科大学出版社.2002. 583—584 [2]李同度.癌症疼痛控制的进展[M].曹世龙,主编.肿瘤 学新理论与新技术.上海:上海科技教育出版社.1997. 1O9O一1094 [3]王顺宝,沈瑜.正常组织的增值动力学和放射反映 [M].见:谷铣之,等,主编.肿瘤放射治疗学.北京:北 京医科大学中国协和医科大学.联合出版社.1997.238 , 252 [4]徐灵莉,肖毅,张进.维生素B1:含服预防放疗放射性1:2 腔炎临床观察[M].中华癌症姑息医学杂志,2002.1:37 — 38 [5]荣征星.维生素类药[M].见:杨藻宸,主编.病理学和 药物治疗学.北京:人民卫生出版社.2000.1453—1464 [收稿日期-’20(0—03—05] 介人治疗术前访视对病人心理影响的探讨 张桂敏叶志霞张和梅 【摘要】目的探讨术前访视对介入治疗病人的心理影响.方法将212例病人随机分为观察组(接受术前访视)和对 照组(未接受术前访视)分别对血压,心率,呼吸,精神状态,配合程度及满意率进行监测对照.结果观察组血压,心率及呼 吸正常范围内的患者例数观察组明显高于对照组,精神状态平静者高于对照组,观察组术前,术中,术后积极配合治疗患者显 着高于对照组.结论导管室护士进行术前访视.能有效缓解患者紧张的精神状态,减少生命体征的波动范围,保证了介入 治疗安全顺利进行.减少操作后并发症的发生. 【关键词】术前访视介入治疗心理护理 中图分类号:R47文献标识码:B文章编号:1729—5386[2005)04—0003—03 介入治疗具有诊断和治疗于一体的优点,它采用 seldirlger技术,经股动脉穿刺插管直接向肿瘤部位灌注造影 剂,化疗药和栓塞剂.这都会造成患者不同程度的生命体 征变化. 肝癌患者因早期症状不典型,一旦出现临床表现,往往 已是晚期.许多患者会产生各种复杂的心理变化,这些变化 常同死亡发生联想,有的患者表现为自暴自弃.不能很好地 配合治疗;有的患者表现出强烈地求生欲望,使他们把生命 完全寄托于治疗当中去;有的患者除了面临死亡带来巨大 作者单位:第二军医大学东方肝胆外科医院放射科(2.00438) 作者简介:张桂敏,女,48岁.护士长,主管护师. 精神压力和恐惧外,还要忍受癌症的疼痛折磨以及治疗的 痛苦.故在介入治疗中表现为精神异常地紧张,恐惧和痛 苦.首次治疗的患者术前极度恐惧,主要原因包括:对介入 治疗经过不熟悉,对介入治疗室环境和医护人员不熟悉,担 心介入治疗效果等.儿童患者介入治疗年纪虽小,没什么 思想负担;但家属极度担心患儿安危,极易产生焦虑,甚至 恐惧的心理状态.肝脏移植术后患者做介入治疗时则常常 表现为迫切期望和怀疑并存的态度.患者及家属均存在的 上述紧张,悲观,绝望,焦虑和恐惧等负性心理反应,均可影 响手术的顺利进行”J. 因此针对患者的各种心理变化,我们通过术前访视建 立护息之间的信赖关系;提供与介入治疗相关的知识和信