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呼吸系统--1

2017-09-19 26页 doc 88KB 52阅读

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呼吸系统--1呼吸系统--1 考试时间:120分钟 总分:100分 一.单选题(共180题,每题0.5分) 1. 2 3.1有关肺气肿的胸部X线,下列错误的是(      )   A.肺野透亮度增加      B.横膈位置降低   C.心影狭长      D.双肋膈角变钝,伴有KerleyB线   E.胸腔前后径增大,肋骨走向变平 4.1咯血时应用垂体后叶素的止血机制是(      )   A.凝血      B.明显减少肺血管收缩   C.使肺小动脉收缩,减少肺血流量      D.对血小板的影响   E.对病人有镇静作用 5.下列哪项不...
呼吸系统--1
呼吸系统--1 考试时间:120分钟 总分:100分 一.单选题(共180题,每题0.5分) 1. 2 3.1有关肺气肿的胸部X线,下列错误的是(      )   A.肺野透亮度增加      B.横膈位置降低   C.心影狭长      D.双肋膈角变钝,伴有KerleyB线   E.胸腔前后径增大,肋骨走向变平 4.1咯血时应用垂体后叶素的止血机制是(      )   A.凝血      B.明显减少肺血管收缩   C.使肺小动脉收缩,减少肺血流量      D.对血小板的影响   E.对病人有镇静作用 5.下列哪项不符合特发性肺间质纤维化的现:(      )   A.进行性呼吸困难      B.肺顺应性降低   C.高碳酸血症      D.低氧血症   E.低碳酸血症 6 7. 给胸外科 8.1下列哪项不是肺癌的手术禁忌证(      )   A.严重的肺性骨关节病      B.上腔静脉阻塞综合征   C.锁骨上淋巴结转移      D.膈神经麻痹   E.声带瘫痪 9.1女,31岁。反复发作性干咳伴胸闷3年,多于春季发作,无发热、咯血及夜间阵发性呼吸困难,多次胸片检查无异常,常用抗生素治疗效果不明显。无高血压病史。全身体检无阳性体征。为明确诊断首选的检查是(      )   A.胸部CT      B.心脏超声   C.支气管激发试验      D.动脉血气分析   E.纤维支气管镜 10.1吸入性肺脓肿的病原菌绝大多数是(      )   A.金黄色葡萄球菌      B.肺炎链球菌   C.克雷白杆菌      D.大肠杆菌   E.厌氧菌 11 12 13.女,72岁,肥胖体型,睡着时发现打鼾,且一晚上多次出现呼吸暂停,这种现象已有多年,此时应注意:(      )   A.生理现象      B.肥胖人常有的正常现象   C.可能有呼吸睡眠暂停综合征      D.原发性鼾症   E.不可诊断疾病 14.1女性,40岁,午后低热1个月,咳嗽,咳少量白痰,痰找结核菌阳性,X线胸片示右上肺结核,用链霉素+乙胺丁醇+对氨基水杨酸治疗1个月后症状明显改善,但出现耳鸣、听力下降,血沉45mm/h,肝功能正常,胸片示右上肺结核空洞形成。拟改选的最佳治疗方案为(      )   A.异烟肼+链霉素+乙胺丁醇      B.异烟肼+链霉素+利福平   C.异烟肼+链霉素+吡嗪酰胺      D.利福平+异烟肼+卡那霉素   E.利福平+乙胺丁醇+异烟肼 15.1关于肺炎链球菌肺炎的病理生理过程,不正确的说法是(      )   A.病变开始于肺的外周      B.引起原发性组织坏死并形成空洞   C.首先引起肺泡壁的水肿      D.分为充血、红色肝变、灰色肝变、消散4期   E.经Cohn孔扩散 16.感染是慢性支气管炎发生发展的什么因素(      )   A.首发因素      B.重要因素   C.唯一因素      D.次要因素   E.无关因素 17.冠心病区别于肺血栓栓塞症的有力证据是(      )   A.心电图改变      B.胸闷   C.胸痛      D.心电图心肌缺血样改变   E.心肌酶水平标志性变化 18.慢性呼吸衰竭时,下列哪项不利于呼吸道通畅(      )   A.应用糖皮质激素      B.雾化吸人祛痰剂   C.大量补液      D.应用快速利尿剂   E.帮助患者翻身拍背 19 20.与慢性支气管炎发病有关的最常见的病毒为(      )   A.鼻病毒、流感病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒      B.腺病毒、冠状病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒   C.鼻病毒、疱疹病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒      D.副流感病毒、鼻病毒、腺病毒、麻疹病毒   E.呼吸道合胞病毒、鼻病毒、风疹病毒、腺病毒 21.肺源性心脏病出现代谢性碱中毒主要原因是:(      )   A.液体入量不足      B.代谢性酸中毒尿钾排泄增多   C.肾上腺皮质激素过量      D.大量排钾利尿剂的应用   E.过度通气 22.急性肺脓肿的治疗原则是(      )   A.止咳,祛痰,抗感染      B.改善通气,纠酸,抗感染   C.支持疗法,祛痰,抗感染      D.积极抗感染,辅以体位引流   E.中西医结合,全身用药及局部片用药相结合 23.1肺心病心力衰竭可出现以下常见症状和体征,除了(      )   A.颈静脉充盈      B.水肿   C.肝大和压痛      D.尿少   E.咳粉红色泡沫痰 24. 25.1根据UICC新修订的肺癌TNM分期,非小细胞肺癌中__________期病人应加作术前术后化疗、放疗等综合治疗,以提高疗效(      )   A.1、2期      B.2期   C.2、3期      D.3、4期   E.4期 26.1男性,20岁,2周前受凉后出现发热(T38℃),以午后明显,伴乏力、干咳,病初时感左下胸刺痛,深吸气时加重,近日常感活动后气短。查体:T38.5℃,左胸肩胛下角线第7肋以下叩诊呈浊音,听诊呼吸音减低至消失。该患最可能的诊断是(      )   A.左侧干酪性肺炎      B.左下叶肺炎实变   C.左侧肺炎支原体肺炎      D.左侧结核性胸膜炎   E.左侧自发性气胸 27.支气管哮喘慢性持续期的分级不包括(      )   A.间歇发作      B.轻度持续   C.中度持续      D.重度持续   E.哮喘持续状态 28.1目前认为,可以肯定改善COPD患者长期预后的治疗措施是(      )   A.长期吸入抗胆碱能药      B.长期吸入糖皮质激素   C.长期小剂量口服氨茶碱      D.戒烟和长期氧疗   E.肺减容手术 29.1男性,65岁。慢性支气管炎20余年,咳嗽伴发热4天来诊,痰呈砖红色、胶冻状。查体:右下肺叩诊呈浊音,可闻及支气管呼吸音及湿啰音。胸片示右下肺大片实变影。诊断为右下肺炎。最可能的病原体是(      )   A.肺炎链球菌      B.肺炎克雷白杆菌   C.支原体      D.军团菌   E.白色念珠菌 30. 31.1男性,50岁,哮喘史7年。严重发作持续已两天,痰黏稠、尿少。查体:呼吸困难,烦躁不安,发绀,心率128次/分,双肺呼吸音低,少许哮鸣音。下列治疗哪项是错误的(      )   A.静脉滴注葡萄糖生理盐水      B.静滴氨茶碱   C.静滴糖皮质激素      D.抗生素预防感染   E.给予镇静剂如苯巴比妥 32.病人右胸被汽车撞伤1小时,明显呼吸困难,查体:气管向左移位皮下气肿(+),呼吸音消失,×线片见右3~5肋骨双处骨折,右胸腔大量气体,肺纹理消失,紧急处理是(      )   A.立即吸氧。胶布固定      B.局部压力包扎   C.肋骨牵引固定      D.锁骨中线第2肋间穿刺排气   E.腋后线第8肋间闭式引流 33.1肺癌所致阻塞性肺炎有以下临床征象,除了(      )   A.患者一般不发热或仅有低热      B.血白细胞计数常不增高   C.抗生素治疗后炎症很快吸收消散      D.经抗生素治疗炎症吸收后出现肿块阴影   E.短期内同一部位可反复出现炎症 34.1男性,25岁,乏力、咳嗽、盗汗、低热1月余,痰中带血1周。胸片示右肺上叶后段高密度影,伴空洞形成。最可能的诊断是(      )   A.肺脓肿      B.继发型肺结核   C.肺癌空洞伴感染      D.肺囊肿伴感染   E.支气管扩张伴感染 35.下列哪项是降低肺源性心脏病肺动脉高压的首选治疗(      )   A.氧疗      B.支气管扩张剂   C.利尿剂      D.呼吸兴奋剂   E.强心剂 36. 总分数 37.应用呼吸机对ARDS患者治疗的最佳通气模式是:(      )   A.呼气末正压      B.压力支持   C.同步间歇指令通气      D.控制通气   E.辅助通气 38. 39.引起肺血栓栓塞症的血栓几乎不来自(      )   A.下腔静脉径路      B.上腔静脉径路   C.左心腔      D.右心腔   E.下肢深静脉 40.1关于支气管腺癌的特点,论述正确的是(      )   A.男性多见      B.与吸烟有明显相关性   C.常常表现为中心型肺癌      D.易转移至肝、脑、胸膜   E.常常出现异位激素分泌 41. 42.病人胸部外伤2小时,查体:脉搏120次/分,血压12.0/8.0kPa,右胸可触到骨擦感和皮下气肿,叩诊鼓音,呼吸音消失,急救处理是(      )   A.输血、补液、抗休克      B.立即胸腔排气   C.胶布固定      D.应用升压药   E.氧气吸入 43.1男,45岁。发作性呼吸困难5年,再发3天,伴咳嗽、咳白色泡沫痰,无咯血、发热,有甲状腺功能亢进症病史1年。查体:BP135/90mmHg,呼气相延长,双肺可闻及哮鸣音。发生呼吸困难最可能的原因是(      )   A.大支气管狭窄      B.大支气管梗阻   C.小支气管狭窄      D.呼吸面积减少   E.肺泡张力增高 44. 45.胸部叩诊音呈浊鼓音可见于(      )   A.空洞性肺结核      B.肺炎充血期   C.胸膜肥厚      D.肺气肿   E.气胸 46. 47.1右胸外伤后,稍感气促,右肺呼吸音减低,X线检查右侧气胸10%,第4肋右端有骨折线,无移位,应(      )   A.休息,密切观察      B.胸部用胶带固定   C.肋骨复位      D.胸腔穿刺术   E.开胸术 48.慢性支气管炎早期肺部X线表现是(      )   A.两肺纹理粗、紊乱,呈网状阴影      B.无特殊征象   C.肺透明度增加      D.膈肌下降   E.胸廓扩张,肋间隙增宽 49.1男性,21岁,低热、盗汗、干咳、乏力2个月,刚发病时有右侧胸痛。体检:气管略左移,右下胸部叩诊呈实音,呼吸音消失。胸腔穿刺抽出淡黄色液体,比重1.020,黏蛋白定性试验(+),蛋白定量47g/L,白细胞数900×109/L、淋巴细胞90%。最可能的诊断是(      )   A.癌性胸腔积液      B.肺炎引起反应性胸腔积液   C.肺脓肿并发脓胸      D.结核性渗出性胸膜炎   E.病毒性胸膜炎 50. 51. 52.男,54岁,吸烟史30年;咳嗽3个月,曾有痰血。1周前发热,咳大量脓痰,胸片左下肺阴影伴空洞,有液平,除考虑肺脓肿外,应重点鉴别的疾病是(      )   A.肺结核      B.细菌性肺炎   C.支气管囊肿      D.支气管肺癌   E.支气管扩张 53. 54.1诊断支气管肺癌最可靠的依据是(      )   A.病史、体征      B.胸部X线检查   C.胸部CT检查      D.放射性核素肺扫描   E.细胞学和病理组织学 55.支气管哮喘急性发作的严重程度分级不包括(      )   A.轻度      B.中度   C.重度      D.危重度   E.极危重度 56.1下列肺癌的病理中,哪项是错误的(      )   A.多数鳞癌或未分化小细胞癌属于中央型肺癌      B.在各型肺癌发病率中,女性较多见的有腺癌、肺泡细胞癌   C.腺癌和小细胞癌以血行转移多见      D.肺癌侵及胸壁或膈肌时,可向腋下、上腹部主动脉旁淋巴结转移   E.细支气管肺泡癌就是肺腺癌 57. 58. 59.支气管哮喘病人急性发作时。PaCO2,逐渐增高表示(      )   A.没有临床意义      B.病情好转   C.病情严重      D.发作早期   E.有心血管并发症 60.1有关肺癌特征的描述,错误的是(      )   A.鳞癌和小细胞肺癌常常表现为中央型肺癌      B.腺癌常常表现为周围型肺癌   C.肿瘤倍增时间以小细胞肺癌最短      D.肺泡癌可来源于肺泡Ⅱ型上皮   E.肥大性肺性骨关节病常见于小细胞肺癌 61. 62.血源性肺脓肿最常见的病原菌是(      )   A.大肠杆菌      B.产气杆菌   C.金黄色葡萄球菌      D.克雷白杆菌   E.绿色链球菌 63.1治疗急性肺脓肿的首选抗菌药物为(      )   A.青霉素      B.四环素   C.链霉素      D.氯霉素   E.红霉素 64. 65.1化验结果符合严重充血性心力衰竭患者出现的胸腔积液的是(      )   A.比重>1.018      B.胸腔积液蛋白量>30g/L   C.黏蛋白定性(Rivalta)试验(+)      D.乳酸脱氢酶水平大于血清的60%   E.蛋白含量低于血清蛋白的一半 66.1慢性支气管炎所致阻塞性肺气肿多为(      )   A.小叶中央型      B.全小叶型   C.混合型      D.旁间隔型   E.间质型 67. 68. 69.男,67岁,吸烟。家属发现患者呼之不应半小时急送医院。有COPD病史30余年。查体:BP150/50mmHg,浅昏迷。球结膜水肿。双肺可闻及干、湿啰音,A2<P2。下肢水肿。为明确诊断首选的检查是(      )   A.动脉血气分析      B.胸部X线片   C.心脏超声波      D.动态心电图   E.肺功能 70. 771. 72.女性,发热一周,体温38.5~39.5℃,周身不适,近两天轻微咳嗽,无痰,胸部查体无异常体征:肝大右肋下2cm,脾大左肋下1cm。WBC7.Ox109/L,中性60%,,淋巴40%。ESR70mm/h,痰结核菌涂片(一)。血细菌培养(一),肥达反应(一),胸片两肺可见细小等大均匀分布的粟粒样阴影,诊断最可能是(      )   A.伤寒      B.败血症   C.急性血行播散型肺结核      D.细支气管一肺泡细胞癌   E.以上都不是 73.1男性,62岁。慢性咳嗽10年,近半个月来出现阵发性干咳,持续痰中带血。X线胸片显示左肺下叶不张。为明确诊断最有意义的检查方法为(      )   A.纤维支气管镜检查      B.痰细菌培养   C.结核菌素试验      D.肺功能测定   E.血清癌胚抗原测定 74.1引起Ⅱ型呼吸衰竭最重要的机制是(      )   A.弥散功能障碍      B.通气量下降   C.氧耗量增加      D.通气/血流比例失衡   E.分流 75.在肺源性心脏病肺动脉高压的原因中最重要的因素是(      )   A.解剖因素      B.功能因素   C.血容量增多      D.血黏度增加   E.以上都不是 76.结核病化疗联合用药的主要目的是(      )   A.避免副作用      B.减少合并症   C.避免后遗症      D.彻底杀灭结核菌   E.增强疗效、减少或防止耐药性的发生 77.女性,58岁,平素身体健康,近2周来有咳嗽,痰中带血,胸片见右肺门有一块影,最大可能诊断是:(      )   A.纵隔积液      B.纵隔癌肿   C.肺门淋巴结核      D.支气管肺癌   E.主动脉瘤 78.某慢性呼吸衰竭病人pH7.3,PaCO260mmHg,PaCO250mmHg,除改善通气功能外还应选择下列哪种治疗(      )   A.静脉滴注5%碳酸氢钠      B.静脉滴注乳酸钠   C.静脉滴注三羟甲基氨基甲烷      D.不给碱性药   E.静脉滴注乳酸钠 79. 80.1女性,25岁。反复哮喘发作10余年。平时常有夜间憋醒,肺内有哮鸣音存在。此次因重度哮喘急性发作住院治疗,好转出院时医生嘱其长期应用抗炎药物,应选择以下哪一种(      )   A.口服抗生素      B.泼尼松   C.口服氨茶碱      D.口服沙丁胺醇(舒喘灵)   E.吸入类激素 81.多导睡眠图监测范围一般不包括:(      )   A.脑电图      B.记录眼动图,肌电图   C.记录鼻热敏电阻测定鼻腔气流      D.记录胸腹活动及动脉血氧饱和度   E.血压 82.1中心型肺癌最重要的诊断方法是(      )   A.X线检查      B.CT检查   C.支气管纤维镜检      D.胸腔镜   E.放射性同位素扫描 83. 84.1肋骨骨折治疗原则除外(      )   A.止痛      B.清理呼吸道分泌物   C.固定胸廓      D.防止并发症   E.立即急诊手术治疗 85.给胸外科 86.1下列不属于肺栓塞高危因素的是(      )   A.肾病综合征      B.口服避孕药   C.肿瘤      D.系统性红斑狼疮(SLE)   E.青年男性 87. 88.慢性支气管炎、阻塞性肺气肿患者,血气分析结果为:pH7.36,PaCO280mmHg,给氧后PaCO2维持多少较为合适:(      )   A.95mmHg      B.85mmHg   C.65mmHg      D.50mmHg   E.35mmHg 89.慢性阻塞性肺疾病包括(      )   A.慢性支气管炎、肺气肿、肺不张      B.慢性支气管炎、支气管哮喘、肺结核   C.慢性支气管炎、肺不张、支气管哮喘      D.慢性支气管炎、肺气肿、肺脓肿   E.以上都不是 90.1肺结核咯血最危险的并发症是(      )   A.窒息      B.出血性休克   C.失血性贫血      D.继发感染   E.结核播散 91.1哪种首选抗结核药物在复治肺结核病人中仍可续用(      )   A.对氨基水杨酸      B.链霉素   C.异烟肼      D.氨硫脲   E.乙胺丁醇 92.1目前认为,可以肯定改善COPD、慢性肺心病患者长期预后的治疗措施是(      )   A.长期吸入抗胆碱能药      B.长期吸入糖皮质激素   C.长期小剂量口服氨茶碱      D.戒烟和长期氧疗   E.肺减容手术 93.1下列关于浸润型肺结核临床特点的描述中,不正确的是(      )   A.继发性肺结核中最常见的类型      B.多见于成年人   C.X线检查病灶多在锁骨上、下      D.容易形成空洞   E.不包括干酪性肺炎 94.关于结核性胸膜炎特点的描述错误的是(      )   A.多见于中青年      B.起病多缓慢   C.可有结核中毒症状      D.X线胸片可呈肋膈角消失或外高内低影   E.X线胸片除胸液影外,还应有肺内结核灶 95.1肺结核患者,痰中带血丝,应给予的处理是(      )   A.可待因0.03g      B.10%葡萄糖酸钙10ml   C.休息,注意观察,无需给止血药      D.6-氨基己酸4~6g   E.垂体后叶素5~10U 96.慢性肺源性心脏病肺心功能代偿期不具有的体征是(      )   A.肺气肿征      B.肺动脉瓣区第二心音亢进   C.颈静脉充盈      D.剑突下心脏收缩期搏动   E.右心室奔马律 97.以下不是急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征主要病理特征的是(      )   A.肺微血管通透性增高      B.肺容积增高   C.肺泡渗出富含蛋白质液体      D.肺水肿及透明膜形成   E.肺间质纤维化 98.女性,75岁。慢性咳喘20余年,近3年伴有双下肢水肿,5天来咳喘加重,应用抗生素、利尿剂,效果不著,1天来失眠、烦躁。血气分析:pH7.35,PaO255mmHg,PaCO274mmHg,AB42mmol/L,血氯80mmol/L。该患者可能的诊断为:(      )   A.代谢性酸中毒失代偿      B.呼吸性酸中毒失代偿   C.呼吸性酸中毒伴代谢性酸中毒      D.呼吸性酸中毒伴代谢性碱中毒   E.呼吸性酸中毒代偿 99. 100.肺结核的增殖性病变表现为(      )   A.充血      B.结核结节   C.干酪样坏死      D.水肿   E.钙化 101.1典型肺炎链球菌肺炎的临床特征是(      )   A.寒战、高热、胸痛、咳嗽、咳铁锈色痰      B.寒战、高热、咳嗽、脓痰、呼吸困难   C.寒战、高热、咳嗽、脓痰、胸膜摩擦音      D.胸痛、咳嗽、脓痰、呼吸困难   E.发热、咳嗽、咳痰、双肺干湿啰音 102.1X线胸片示有空洞形成,同侧或对侧肺野有斑片状或索条状阴影,常见于(      )   A.急性肺脓肿      B.肺结核   C.肺囊肿      D.肺癌   E.脓胸 103.1有关慢性阻塞性肺疾病肺气肿的体征,下列不正确的是(      )   A.呼气相延长,呼气相哮鸣音      B.呼吸音减低   C.胸膜摩擦音      D.心音遥远   E.桶状胸 104. 105.血源性肺脓肿最常见的病原菌是(      )   A.大肠杆菌      B.产气杆菌   C.肺炎杆菌      D.金黄色葡萄球菌   E.化脓性链球菌 106.患者女,56岁。10天来咳嗽、发热,体温38℃,自服感冒药不见好转,黄痰逐渐增多,30~50ml/d,偶尔有脓血痰。白细胞19×109/L,胸片见右肺有大片模糊阴影,其中有一带液平面的薄壁空洞。门诊首先考虑(      )   A.肺结核      B.中央型肺癌   C.支气管肺炎      D.急性肺脓肿   E.周围型肺癌 107.肺间质纤维化患者初期动脉血气主要表现是:(      )   A.运动后PaO2降低      B.PaCO2正常   C.HCO3-降低      D.休息时PaO2降低   E.pH降低 108.1肺炎链球菌肺炎可出现以下体征,除了(      )   A.口角或鼻周单纯性疱疹      B.肋间带状疱疹   C.皮肤和黏膜出血点      D.病变部位湿啰音   E.病变部位支气管呼吸音 109.肺炎球菌肺炎痰呈铁锈色与哪一病理分期有关(      )   A.水肿期      B.充血期   C.红色肝样变期      D.灰色肝样变期   E.消散期 110.诊断急性脓胸最可靠的依据,是(      )   A.高热,胸痛      B.X线所见胸部致密影   C.白细胞升高      D.胸穿抽出脓液   E.抗生素治疗有效 111.早期慢性肺源性心脏病的诊断依据是(      )   A.长期肺、支气管疾病史      B.发绀   C.双肺干、湿啰音      D.肺动脉高压及右心室增大征象   E.高碳酸血症 112.女性,30岁,5天前淋雨后发冷发热胸痛、咳嗽、气短,既往有结核病史。查体:左肺下部叩浊音,可闻水泡音,痰结核菌集菌阴性,白细胞32×109/L,胸片左肺下叶大片状致密阴影,考虑诊断为(      )   A.浸润型肺结核      B.阻塞性肺炎   C.肺脓肿      D.肺炎球菌肺炎   E.病毒性肺炎 113.1下列疾病中不会发生渗出性胸腔积液的是(      )   A.肝硬化      B.类风湿关节炎   C.恶性肿瘤      D.肺炎   E.结核性胸膜炎 114.1女性,69岁。反复咳嗽、咳痰30年,活动后气短10余年。动脉血气分析示PaCO250mmHg,PaO245mmHg。能够延长该患者寿命,防止肺动脉高压发展的最有效的家庭治疗是(      )   A.抗生素控制感染      B.支气管扩张剂治疗   C.吸入激素      D.长期家庭氧疗   E.呼吸肌锻炼 115.肺炎球菌肺炎可出现以下体征,除了(      )   A.口角或鼻周单纯性疱疹      B.肋间带状疱疹   C.皮肤和黏膜出血点      D.病变部位湿咿音   E.病变部位支气管呼吸音 116.疑诊肺血栓栓塞症时不需要进行的检查是(      )   A.X线胸片      B.心电图   C.肺活检      D.血浆D-二聚体   E.下肢深静脉超声 117.1老年人肋骨骨折,咳嗽时引起胸部剧痛,最好采用(      )   A.胸壁胶布固定      B.吗啡皮下注射   C.口服可待因      D.肋间神经阻滞   E.肋骨牵引固定 118.1男性,75岁。反复咳嗽、咳痰30年。活动后气短10年。吸烟史40年,每天10支。1周前受凉后症状加重入院。血气分析示:pH7.30,PaCO270mmHg,PaO250mmHg,AB35mmol/L,SB29mmol/L,BE+10mmol/L。该患者的酸碱失衡类型为(      )   A.急性失代偿性呼吸性酸中毒      B.慢性失代偿性呼吸性酸中毒   C.急性失代偿性代谢性酸中毒      D.慢性失代偿性代谢性酸中毒   E.慢性呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒 119. 120.1支气管哮喘发作时最常见的血气改变是(      )   A.pH值上升,PaO2下降,PaCO2下降      B.pH值上升,PaO2下降,PaCO2上升   C.pH值下降,PaO2下降,PaCO2下降      D.pH值下降,PaO2下降,PaCO2上升   E.pH值正常,PaO2下降,PaCO2上升 121.诊断慢性支气管炎的主要依据是(      )   A.病史和症状      B.阳性体征   C.胸部X线检查      D.心电图改变   E.肺功能检查 122.肺源性心脏病肺动脉高压形成的多项因素中。经治疗后明显降低肺动脉压的是(      )   A.慢性支气管炎所致血管炎      B.缺氧和高碳酸血症致肺血管收缩   C.肺气肿压迫肺毛细血管      D.慢性缺氧所致肺血管重建   E.肺泡壁破裂所致肺循环阻力增大 123.1女性,37岁,突发左侧胸痛1天,深呼吸时加重,伴轻度咳嗽、憋气。既往间断服用避孕药节育。查体:一般情况好,胸壁无压痛,双肺呼吸音清晰,未闻及胸膜摩擦音和水泡音。心率80次/分,未闻及杂音。双下肢不肿。胸片未见明显异常。该患者最可能的诊断是(      )   A.急性支气管炎      B.胸膜炎   C.心脏神经官能症      D.肺栓塞   E.肋间神经痛 124.1女性,70岁,既往有糖尿病史,1周来受凉后咳嗽,咳白痰,可平卧,查体除双下肢水肿外余均正常。胸部X线检查示肺纹理增多,双侧少量胸腔积液,化验WBC8.0×109/L,ALB25g/L。胸腔积液原因最可能为(      )   A.肺炎      B.低蛋白血症   C.心力衰竭      D.结核   E.恶性肿瘤 125. 126.男性,30岁,3月前患胸膜炎。经抽液,异烟肼加利福平、吡嗪酰胺治疗2个月胸腔积液吸收。2周来发热、咳嗽、痰血。X线检查示右上肺浸润性阴影,痰抗酸杆菌阳性。宜用哪种抗结核方案(      )   A.异烟肼、链霉素、乙胺丁醇      B.异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、链霉素、乙胺丁醇   C.异烟肼、利福平、乙胺丁醇      D.异烟肼、利福平、吡嗪酰胺(继续原来方案)   E.异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、氧氟沙星 127.1男性,60岁。反复咳嗽、喘息30年。加重伴少尿、双下肢水肿2天。失眠、间断烦躁不安1天。查体:呼吸困难,烦躁不安,口唇发绀,心率130次/分,心律不齐,双肺散在湿啰音及哮鸣音,肝肋下3cm,肝颈静脉回流征阳性,双下肢可凹性水肿。以下治疗中错误的是(      )   A.抗生素控制感染      B.静点氨茶碱   C.静推常规剂量的1/2毛花苷C(西地兰)      D.给予镇静剂   E.静滴糖皮质激素 128. 129. 130.肺心病慢性呼吸衰竭患者,血气分析结果是:PH7.121,PaCO275mmHg,PaO250mmHg,HCO3-27.6mmol/L,BE5mmol/L,其酸碱失衡类型为:(      )   A.代谢性酸中毒      B.呼吸性酸中毒   C.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒      D.代谢性碱中毒   E.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒 131. 132.1男性,60岁,肺功能示FEV1/FVC=50%,FEV1/preFEV1=35%,支气管舒张试验FEV1改善率=10%。临床上哪种表现最可能(      )   A.反复发作性呼气性呼吸困难      B.夜间阵发性呼吸困难   C.反复吸气性呼吸困难      D.进行性呼吸困难,活动后加重   E.呼吸困难伴腹胀 133.男性,20岁,因反复喘息而求医,常在春季发病,为突然发作呼吸困难、咳嗽,凌晨加重,咳出白色粘痰后气促减轻,喘息停止。血象检查有嗜酸性粒细胞0.9,1gE增高,X线胸片正常,应首先考虑诊断为(      )   A.支气管哮喘      B.慢性支气管炎急性加重   C.肺嗜酸粒细胞增多性浸润      D.药物性肺损伤   E.急性左心衰竭 134.1女性肺癌多见(      )   A.腺癌      B.腺鳞癌   C.小细胞癌      D.大细胞癌   E.鳞癌 135.1肺癌病人的手术禁忌证应除外(      )   A.癌肿超过一个肺叶以上      B.肺门纵隔淋巴结广泛转移   C.远处转移      D.胸外淋巴结转移   E.心、肺、肝、肾功能障碍,全身情况差者 136.某患者在应用异烟肼、链霉素治疗中出现耳鸣、重听,痰菌阳性,你认为治疗方案应改为(      )   A.异烟肼、利福平、乙胺丁醇      B.异烟肼、利福平、卡那霉素   C.利福平、乙胺丁醇、链霉素      D.卷曲霉素、氨硫脲   E.卷曲霉素、异烟肼 137.1对重症哮喘伴窦性心动过速的患者,下列哪项治疗措施错误(      )   A.吸氧      B.静脉给予氨茶碱   C.静脉给予甲泼尼龙      D.静脉给予普萘洛尔(心得安)   E.适当给予静脉补液治疗 138.1结核病传染的主要途径和方式为(      )   A.饮用未经消毒的病牛的奶      B.吸入病人咳嗽、打喷嚏时排出的带菌飞沫   C.皮肤外伤      D.泌尿生殖道外伤   E.与排菌的结核病人共同进食 139 140.男性,65岁,慢支30年,近3年来下肢水肿,平时活动气短,3天前受寒后加重,神志恍惚,嗜睡,血气分析pH7.15,PaCO280mmHg,PaO245mmHg,BE-10mmol/L,HCO3-20mmol/L,此结果符合(      )   A.呼酸失代偿期      B.呼酸代偿期   C.呼酸+代碱      D.代碱+代酸   E.呼酸+代酸 141.女性,49岁,平素健康,突然发冷发热,咳嗽,用青霉素后热不退,10天后咳大量脓臭痰,诊断可能为(      )   A.肺结核      B.支气管扩张症   C.肺炎球菌肺炎      D.急性肺脓肿   E.支气管胸膜瘘 142.男,60岁,常于夜间发作气喘,伴频繁咳嗽,咳出泡沫痰,有时带血性,双肺底可闻湿啰音。下列哪一种疾病所致气喘的可能性最大?(      )   A.支气管哮喘      B.心源性哮喘   C.喘息性支气管炎      D.肺癌   E.过敏性肺炎 143.1女性,15岁,学生。发热37.5℃伴干咳4天来诊。冷凝集试验1:64。胸片示左下肺淡片状影。首选哪项治疗(      )   A.红霉素      B.青霉素   C.头孢唑啉      D.丁胺卡那   E.氯霉素 144.支气管哮喘发作禁用(      )   A.麻黄素      B.肾上腺素   C.吗啡      D.氢茶碱   E.特布他林 145.1男,64岁。胆结石术后5天突发呼吸困难1小时,有COPD病史20余年。查体:BP110/80mmHg,端坐呼吸,烦躁不安,大汗,口唇发绀,双肺可闻及少量干湿啰音,心率120次/分。该患者呼吸困难最可能的原因是并发(      )   A.急性呼吸窘迫综合征      B.急性左心衰竭   C.继发肺部感染      D.自发性气胸   E.右心衰竭 146.以下哪项不是继发耐药的原因:(      )   A.耐药菌感染      B.药物联用不当   C.药物剂量不足      D.用药不   E.过早停药 147. 148. 149. 150. 151.男性,63岁,吸烟40年。反复咳嗽、咳白色泡沫痰20余年,气促10年,近2天因受寒后出现发热伴咳黄脓痰,气喘l不能平卧。查体双肺语颤减弱,可闻及散在1干、湿啰音,心界缩小,心率110发/分。肺功能示吸入支气管扩张剂后FEV1/FVC<70%,FEV1<60%预计值。该患者最可能的诊断是(      )   A.慢性支气管炎急性加重期      B.支气管哮喘   C.支气管扩张      D.肺结核   E.慢性阻塞性肺疾病急性加重期 152.1支气管哮喘发作时,呼气相两肺弥漫性哮鸣音,其原因最主要是(      )   A.支气管内黏稠分泌物增多      B.支气管黏膜肿胀致支气管狭窄   C.阻塞性肺气肿      D.支气管平滑肌痉挛   E.肺泡间质水肿 153.全小叶型阻塞性肺气肿的病理特点是(      )   A.扩张部位在、二、三级呼吸性细支气管      B.扩张的部位在所有呼吸性细支气管及其远端气腔   C.扩张部位在肺泡管、肺泡囊、肺泡      D.扩张部位在肺泡囊及肺泡   E.扩张部位仅限于肺泡 154.呼吸衰竭最常并发的酸碱失衡是:(      )   A.呼吸性酸中毒      B.代谢性酸中毒   C.代谢性碱中毒      D.呼酸合并代酸   E.呼酸合并代碱 155.男65岁,慢支30年,近3年来下肢水肿,活动后气短,3天前受凉后加重,神志恍惚嗜睡,血气分析:pH7.15,PaCO280mmHg,PaO245mmHg,BE-10mmol/L,HCO320mmol/L,此结果符合(      )   A.呼吸性酸中毒失代偿期      B.呼吸性酸中毒代偿期   C.呼吸性酸中毒+代谢性碱中毒      D.代谢性碱中毒+代谢性酸中毒   E.呼吸性酸中毒+代谢性酸中毒 156. 157.1关于慢性支气管炎急性发作期治疗,下列各项中不恰当的是(      )   A.应用敏感抗生素      B.应用祛痰、镇咳药物   C.应用支气管扩张剂      D.雾化吸入稀释痰液   E.菌苗注射 158.轻度呼吸睡眠暂停综合征,呼吸紊乱的指数范围是:(      )   A.5~10次/小时      B.5~15次/小时   C.5~20次/小时      D.10~20次/小时   E.10~30次/小时 159.成人社区获得性肺炎常见的病原菌是:(      )   A.肺炎球菌      B.金黄色葡萄球菌   C.嗜肺军团菌      D.铜绿假单胞菌   E.肺炎支原体 160. 161.1社区获得性肺炎最常见的致病菌是(      )   A.肺炎克雷白杆菌      B.流感嗜血杆菌   C.肺炎链球菌      D.肺炎军团菌   E.肺炎支原体 162. 163.下列哪一项肿瘤标志物对肺癌诊断意义不大?(      )   A.CEA      B.CA-50   C.CA-125      D.CA-199   E.AFP 164. 165.1COPD合并慢性肺心病,死亡的最常见原因是(      )   A.心律失常      B.电解质紊乱   C.休克      D.呼吸衰竭   E.消化道出血 166.1男,40岁,胸部被摩托车撞伤后半小时感气促,左胸闷胀,呼吸音减弱,胸片示左侧气胸,肺压缩约50%,下列哪项处理不妥(      )   A.给氧      B.鼓励咳嗽排痰   C.抗生素预防感染      D.积气不多,可让其自行吸收   E.对症治疗的同时胸穿抽气 167.1具有荚膜并能引起组织坏死的病原菌为(      )   A.肺炎链球菌      B.金黄色葡萄球菌   C.肺炎克雷白杆菌      D.表皮葡萄球菌   E.结核杆菌 168.1男性,18岁,突起畏寒、高热伴咳嗽和胸痛2天。查体:血压75/38mmHg,神清,发绀,四肢冷。胸片示右肺上叶大片实变阴影。对该患者即刻处理过程中,下列哪一项应作为最后才予以考虑的治疗措施(      )   A.鼻管吸氧      B.静脉给予β-内酰胺类抗生素+大环内酯类抗生素   C.静脉输入低分子右旋糖酐      D.输液中加入多巴胺、间羟胺   E.静脉适量用糖皮质激素 169.1有关慢性支气管炎的诊断标准,咳嗽、咳痰反复发作时间应为(      )   A.每年发作至少3个月,持续15年以上      B.每年发作至少1个月,持续2年以上   C.每年发作至少2个月,持续3年以上      D.每年发作至少3个月,持续2年以上   E.每年发作至少6个月,持续5年以上 170. 171.引起支气管哮喘发作,释放细胞因子和炎介质性的细胞是(      )   A.气道上皮细胞      B.肥大细胞   C.嗜酸性粒细胞      D.肺泡巨噬细胞   E.以上都包括 172.急-性呼吸窘迫综合征(ARDS)的最重要的诊断依据是(      )   A.呼吸频率增加,每分钟大于28次      B.肺泡气动脉血氧分压差(Pa-ACO2)降低   C.氧合指数(PaO2/FiO2)≤200      D.肺内分流量减少   E.血气分析显示为低氧伴轻度二氧化碳潴留 173.1胸部损伤后,产生连枷胸的原因是(      )   A.2根以上肋骨骨折      B.多根多处肋骨骨折   C.胸骨骨折      D.反常呼吸   E.二氧化碳潴留 174.1慢性阻塞性肺气肿患者就诊时最常见的主诉是(      )   A.胸痛      B.发热、咳痰   C.干咳      D.活动后气短   E.体重减轻 175.开放性气胸急救处理原则是(      )   A.立即剖胸探查      B.清创缝合术   C.迅速封闭胸壁创口      D.输血抗休克   E.呼吸机辅助呼吸 176.1肺癌出现下列哪项症状是手术的绝对禁忌证(      )   A.同侧大量血性胸水      B.锁骨上前斜角肌淋巴结转移   C.面部、颈部、上肢和上胸部静脉怒张      D.胸腹部有广泛的皮下淋巴结转移   E.骨扫描示还未发生骨转移 177.患者,男,59岁,慢性肺心病5年。收缩压100mmHg,唇轻度发绀,心率120次/分,偶有期前收缩,肝在右肋下3cm触及,质中等,有触痛,双下肢浮肿。哪项处理正确:(      )   A.间断低浓度给氧      B.呋塞米静脉注射   C.以积极控制感染为主      D.根据心率快慢决定是否用强心剂   E.利多卡因治疗期前收缩 178.应用氨茶碱治疗支气管哮喘,即能使其发挥最好疗效,又不致产生毒性反应的最有效的方法是(      )   A.缓慢静脉注射      B.缓慢静脉滴注   C.口服      D.与异丙托溴铵合用   E.血浆药物浓度监测 179. 180.1慢性阻塞性肺疾病患者并发呼吸衰竭的氧疗原则为(      )   A.间歇、低流量      B.间歇、高流量   C.持续、低流量      D.持续、高流量   E.间歇、高压氧 二.病例题(共18题,每题0.5分) 1.女,34岁,长期肥胖,运动耐量下降2年,嗜睡,其家人诉夜间鼾声大,且过去来两年多来日益变得漫不经心和健忘,体检面色红润,颈短粗,测血压为180/110mmHg,P80次/分,R20次/分,呼吸音低,心脏正常;双踝呈凹陷性水肿,实验室检查如下Hb178g/L,Hct54%,WBC6.7×109,动脉血气分析PaO262mmHg,PaCO248mmHg,pH7.37 (1)患者嗜睡最可能的原因是:(      )   A.CO2潴留      B.低氧血症   C.过度呼吸至衰竭      D.缺少休息性睡眠   E.脂肪酸代谢增加而至酸中毒 (2)在患者睡眠时行检查可以发现:(      )   A.由于腹腔器官使横膈上移造成间歇性呼吸困难      B.严重失眠   C.不经浅睡眠而快速进入深睡眠      D.呼吸虽有力,但反复出现呼吸暂停   E.新陈代谢低致使动脉血二氧化碳分压下降 (3)施行持久性气管切开,该患者哪一症状不可以改善:(      )   A.整天嗜睡      B.踝部水肿   C.运动耐量下降      D.鼾声   E.健忘 2. 3.男,60岁,正常体型,因充血性心力衰竭住院,其间白天呼吸正常,晚上一入睡后,自主呼吸频率逐渐下降,甚至停顿,常常憋醒,或突然坐起,觉心慌胸闷,心前区不适。 (1)为明确诊断,首选哪种检查:(      )   A.动脉血气分析      B.肺功能   C.多导睡眠图      D.头颅CT   E.心电图 (2)治疗方法不包括:(      )   A.呼吸兴奋药物      B.口腔矫治器   C.氧疗      D.原发病治疗   E.辅助通气治疗 (3)下列哪项不是患者的主要发病机制:(      )   A.呼吸中枢受抑制      B.中枢神经系统对低氧血症和其他病理状态下引起的呼吸反馈控制不稳定   C.呼气与吸气转换机制异常      D.鼻咽部位狭窄   E.以上都不是 4.女,50岁,午后发热伴咳嗽痰中带血1周,体检:左肩胛间区有湿啰音,血沉50mm/h,血白细胞10.0×109/L,N0.78,胸片示左上肺斑片阴影伴1cm×1cm透光区。 (1)最可能的诊断是:(      )   A.支原体肺炎      B.肺炎球菌肺炎   C.浸润型肺结核      D.肺真菌病   E.支气管肺癌 (2)确诊的首选检查是:(      )   A.胸部CT      B.胸部核磁共振   C.结核菌素试验      D.痰找抗酸杆菌   E.痰细胞学检查 (3)病人阵咳后突然胸痛、呼吸困难,大汗发绀,心率140次/分钟,呼吸36次/分钟,左胸叩诊呈鼓音,左肺呼吸音消失,考虑的并发症是:(      )   A.肺栓塞      B.急性左心衰   C.急性呼吸窘迫综合征      D.重症肺炎   E.自发性气胸 5.女性,65岁,咳嗽、咳痰伴喘息30余年,加重1周,痰白色,量较多,2天来嗜睡。查体:嗜睡,球结膜水肿,皮肤红润,唇发绀,BP170/96mmHg,R30次/分,脉搏120次/分,双肺可闻及干湿啰音,双侧腱反射减弱,双下肢可凹性水肿(++)。WBC12.8×109/L,N82%。 (1)神志障碍最可能的原因是(      )   A.脑血管意外      B.CO2潴留引起的肺性脑病   C.低血糖昏迷      D.感染中毒性脑病   E.高血压脑病 (2)为明确诊断应尽快进行以下哪项检查(      )   A.头颅CT      B.血气分析   C.血培养      D.腰穿   E.脑电图 (3)以下处理不正确的是(      )   A.建立通畅气道      B.低浓度持续吸氧   C.合理应用呼吸兴奋剂      D.抗感染治疗   E.尽早使用利尿剂,减轻脑水肿及下肢水肿 6. 7.男性,66岁,吸烟30年,1包/天,慢性咳嗽、咳痰15年,多为白黏痰,每年发作3个月左右,近半年来出现上两三层楼就气短,偶有喘鸣音,近期无明显加重,为明确诊断而就诊。查血WBC7.5×109/L,分叶细胞72%,淋巴细胞26%,嗜酸性粒细胞2%,尿常规正常。 (1)下列检查中不应作为常规检查的是(      )   A.血气分析      B.肺功能   C.心电图      D.胸部X线片   E.肺CT (2)肺部X线片最可能的表现是(      )   A.双肺纹理增多,紊乱,伴双下肺片絮状阴影      B.双上肺纤维索条状阴影,伴左上肺厚壁空洞   C.肋间隙变窄,双肺透亮度减低,心脏扩大      D.肋骨走向变平,双肺透亮度增加,横膈降低,心影狭长   E.气管向左移位,右肺可见大片密度增高影 (3)为明确疾病的严重程度及监测病情变化,最有价值的检查是(      )   A.胸部X线片      B.肺CT   C.肺功能      D.核磁共振   E.血气分析 8.男性,66岁,吸烟30年,1包/天,慢性咳嗽,咳痰15年,多为白黏痰,每年发作3个月左右,近半年来出现上2、3层楼气短,偶有喘鸣音,近期无明显加重。查血:WBC7.6×109/L,中性0.80,尿常规正常。 (1)下列检查中不应做为常规检查的是:(      )   A.血气分析      B.肺功能   C.心电图      D.胸部X线   E.纤支镜 (2)为明确疾病的严重程度及检测病情变化,最有价值的检查是:(      )   A.胸部X线      B.肺部CT   C.肺功能      D.磁共振显像   E.血气分析 9. 10. 11. 12. 13.女性,30岁,乏力、食欲减退、咳嗽1个月,低热、盗汗1周,胸片示右肺上叶尖段片状模糊阴影伴空洞形成。体检未发现阳性体征。 (1)以下最不应被遗忘的检查是(      )   A.痰细菌培养      B.痰抗酸染色   C.末梢血白细胞计数      D.上消化道造影   E.呼吸功能检查 (2)诊断可能性最大的是(      )   A.肺炎链球菌肺炎      B.慢性纤维空洞型肺结核   C.支气管肺癌      D.肺脓肿   E.浸润型肺结核 (3)若痰找抗酸杆菌阳性,应首选的治疗是(      )   A.先锋霉素      B.手术切除病变   C.对症处理      D.异烟肼+乙胺丁醇+利福平   E.青霉素+阿米卡星(丁胺卡那霉素) 14.男性,68岁,咳嗽气喘40年,5年来间断加重,伴下肢水肿,1周来咳喘并下肢水肿加重,痰白色、量多,伴有嗜睡而来院就诊。 (1)以下化验检查对诊断具有重要意义的是(      )   A.双肺MRI检查      B.心电图   C.脑电图      D.血气分析   E.痰培养 (2)若血气分析结果示有CO2潴留,以下药物通常忌用的是(      )   A.抗生素      B.尼克刹米   C.地西泮      D.地塞米松   E.氨茶碱 15.岁,男性。因发热、右侧胸痛、咳嗽3天入院。3天来每日体温最低为39.2℃,最高39.8℃。入院后查体:T39.5℃,右锁骨下可闻及支气管呼吸音。 (1)最可能的诊断是(      )   A.肺结核      B.肺癌   C.胸膜炎      D.大叶性肺炎   E.自发性气胸合并感染 (2)该患者右上肺叩诊音可能出现(      )   A.清音      B.浊音   C.实音      D.鼓音   E.过清音 16.患者,男,60岁,右下肢水肿4年,1天前出现呼吸困难,并进行性加重,血气分析(未吸氧)PH7.46,PaO256mmHg,PaCO228mmHg。 (1)肺栓塞可能有哪些化验异常?(      )   A.CPK升高      B.LDH升高   C.PaO2下降,PaCO2下降      D.D-D二聚体升高   E.以上都是 (2)诊断肺栓塞金标准是(      )   A.肺通气灌注扫描      B.肺CT扫描   C.下肢血管多普勒超声检查      D.肺动脉造影   E.D-D二聚体升高 (3)发生肺栓塞最常见的原因是:(      )   A.长期卧床      B.恶性肿瘤   C.腹部手术      D.分娩   E.下肢深静脉血栓 (4)大面积肺栓塞治疗可降低死亡率的治疗方案是:(      )   A.肝素抗凝      B.r-TPA溶栓   C.急诊手术      D.卧床休息   E.吸氧 17.女性,67岁,既往肺心病病史20年,此次患大叶性肺炎,咳嗽,咳痰2周,在家自己服用抗生素,未见明显效果,并出现呼吸困难,昨天出现烦躁不安,接着神志恍惚,送至医院就诊,查体:口唇发绀,颈静脉充盈,两肺底闻及细湿啰音,体温37.4℃,脉搏110次/分,血压13/9kPa,双下肢水肿,尿蛋白阳性,大便隐血阳性。 (1)病人最可能出现了下述哪个并发症:(      )   A.呼吸衰竭      B.上消化道出血   C.急性脑出血      D.肾功能衰竭   E.急性心力衰竭 (2)为明确诊断,宜首选:(      )   A.动脉血气分析      B.胸部X线摄片   C.心电图检查      D.痰细菌学检查   E.颅脑CT检查 (3)如诊断明确后,予以积极治疗,病人病情好转,水肿减轻,但出现手足抽搐现象,则最可能并发了:(      )   A.呼吸性酸中毒      B.呼吸性碱中毒   C.代谢性酸中毒      D.代谢性碱中毒   E.神经症状 (4)此时对病人的治疗,哪项不宜:(      )   A.静脉滴注氯化钾      B.给予镇静剂   C.低流量吸氧      D.动脉血气分析   E.血电解质检查 18.女性,45岁,反复咳嗽、咳脓性痰20余年,曾经反复住院治疗。一周前患者再发咳嗽、咳黄绿色脓性痰,伴发热。 (1)该患者最可能诊断是:(      )   A.慢性支气管炎      B.支气管扩张   C.肺结核      D.肺癌   E.脓胸 (2)对诊断最有价值的检查是:(      )   A.血常规      B.痰培养   C.胸腔高分辨CT      D.纤维支气管镜   E.胸腔B超 三.病例分析题(共2题,每题0.5分) 1.男性,54岁。因间断咳嗽咳痰20余年,加重并痰中带血1周收入院。患者近10年来间断咳嗽咳白黏痰。于一周前无明显诱因出现咳嗽症状加重,有时痰中带少量血红色血丝,起病以来,精神食欲差,睡眠尚可,体重明显下降。患者病程中无发热,无胸闷气喘,无胸痛。既往有吸烟史20余年,量20~30支/天。曾在外院诊治,经抗感染及止血药物治疗后,自觉效果不佳。后在我院拍胸片发现:右肺门有一4cm×4cm块影。体格检查:T37℃,呼吸20次/分,脉搏94次/分,血压130/70mmHg。杵状指,右侧锁骨上可触及一黄豆大小的淋巴结,质韧,可推动,无压痛。右肺呼吸音稍低。双肺未闻及干湿性啰音。心率94次/分,律齐。腹无压痛,肝脾不大。问题; (1)患者目前最可能的诊断是什么? (2)需与哪些疾病相鉴别? (3)下一步需进行哪些有针对性的实验室检查? 正确: 一.单选题 一.单选题 1.    2.    3.D    4.C    5.C    6.    7.    8.A    9.C    10.E 11.    12.    13.C    14.E    15.B    16.B    17.E    18.D    19.  20.A 21.D    22.D    23.E    24.  25.C    26.D    27.E    28.D    29.B    30. 31.E    32.D    33.C    34.B    35.A    36.    37.A    38.    39.C    40.D 41    42.B    43.C    44.  45.B    46.    47.B    48.B    49.D    50. 51.    52.D    53.  54.E    55.E    56.E    57.    58.    59.C    60.E 61.    62.C    63.A    64.    65.E    66.A    67.    68.    69.A    70. 71.    72.C    73.A    74.B    75.B    76.E    77.D    78.D    79.    80.E 81.E    82.C    83.    84.E    85.    86.E    87.    88.C    89.E    90.A 91.C    92.D    93.E    94.E    95.C    96.E    97.B    98.D    99.    100.B 101.A    102.B    103.C    104.    105.D    106.D    107.A    108.B    109.C    110.D 111.D    112.D    113.A    114.D    115.B    116.C    117.D    118.B    119.  120.A 121.A    122.B    123.D    124.B    125.  126.B    127.D    128.    129.    130.C 131.    132.D    133.A    134.A    135.A    136.A    137.D    138.B    139.    140.E 141.D    142.B    143.A    144.C    145.A    146.A    147.    148.    149.    150. 151.E    152.D    153.C    154.A    155.E    156.    157.E    158.C    159.A    160. 161.C    162.    163.E    164.    165.D    166.D    167.C    168.E    169.D    170. 171.E    172.C    173.B    174.D    175.C    176.D    177.C    178.E    179.  180.C 二.病例题 1.(1)D(2)D(3)C    2.    3.(1)C(2)B(3)D    4.(1)C(2)D(3)E    5.(1)B(2)B(3)E    6.    7.(1)E(2)D(3)C    8.(1)E(2)C    9.    10. 11.  12.  13.(1)B(2)E(3)D    14.(1)D(2)C    15.(1)D(2)B    16.(1)E(2)D(3)E(4)B    17.(1)A(2)A(3)D(4)B    18.(1)B(2)C 三.病例分析题 1.(1)本患者可能的诊断:支气管肺癌(中央型)并右锁骨上淋巴结转移。(2)主要与肺门淋巴结结核,肺脓肿,炎性假瘤,纵膈淋巴瘤,以及肺部良性肿瘤等。(3)须进一步完善的实验室检查:①纤维支气管镜检查;②痰癌细胞学检查;③活组织检查:淋巴结活检,经纤支镜肺活检(TBLB)等;④肿瘤标志物:CEA、CA-50、CA-125、CA-199以及NSE等;⑤胸部CT;⑥必要时开胸探查。  2.
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