临床上股骨头缺血性坏死的病人股骨头修复能力越强塌陷率越高的事实相符合

临床上股骨头缺血性坏死的病人股骨头修复能力越强塌陷率越高的事实相符合 临床上股骨头缺血性坏死的病人股骨头修复能力越强塌陷率越高的事实相符合 目前对骨坏死的生化研究还较少。蒋等做过61只兔的对照实验，因为骨组织的主要成分是胶原纤维、基质(氨基己糖)和水、以及无机盐(钙和磷)，胶原大约占90,,95,的骨有机质，可通过羟脯氨酸测定，氨基己糖是粘多糖的主要成分，经过多糖链和蛋白结合为蛋白多糖。以羟脯氨酸(C)代表胶原，氨基己糖，(H)代表基质，用H,C值作为“骨的生化年龄”。实验结果表明，氨基己糖含量于术后4周开始升高，并且在14,18周时与健侧含量有显著差别，这说明有大量基质生成和软骨形成。股骨头的羟脯氨酸含量在整个实验过程中变化不显著，仅在手术后2周含量有明显升高(这可能和血肿形成及吸收有关，类似骨折后的情况。无机盐:钙的含量虽然在健侧变化较大，但是手术侧在12周以后一直降低，并且在16周后其含量明显降低，术后20周更为显著，钙,羟脯氨酸比值在手术侧从12周后也开始降低，在12周和20周明显下降。 H,C值先有增高，表明有大量机质形成和软骨形成，以后又有下降，表明结缔组织成熟和衰老过程，也是新骨形成和成熟的表现。应指出，新生骨含有较多的氨基己酸，是不够成熟的和机械强度较差的表现，因而容易发生塌陷。随着骨组织的不断成熟，H逐渐下降，C不断增多，新生骨质机械强度增强。钙,羟脯氨酸比值正常为2(5，于实验手术后20周明显下降，表明骨坏死后有血运重建，造成骨盐吸收。此外，成骨过程中胶原成熟在先，钙盐沉积在后，钙,羟脯氨酸比值下降，说明修复的新生骨质量尚未正常，软弱易塌陷，如果有钙和羟脯氨酸的绝对值下降，而其比值正常，说明有生理性骨萎缩(老年)。如果比值均有下降，而且以钙的绝对值下降明显，以至影响到钙和羟脯氨酸比值下降者，说明骨坏死后有血运重建，骨钙吸收或修复是钙盐沉积较胶原形成缓慢的原因所致。Rosingh曾提出股骨头缺血性坏死中出现的新生骨小梁有交织骨和粘合线，故影响其机械强度，从生化测定中证实了股骨头修复组织是一种不够成熟的骨组织，所以其机械强度较差，容易在负重部位发生塌陷。恰与临床上股骨头缺血性坏死的病人股骨头修复能力越强塌陷率越高的事实相符合，即年轻人的股骨头塌陷率比老年人为高。 强直性脊柱炎 强直性脊柱炎初期