国家出生缺陷干预工程课题

国家出生缺陷干预工程课 国家出生缺陷干预工程课题 一 概念出生缺陷俗称怪胎是指婴儿在出生前在母亲子宫内发生的发育异常。 二 常见的出生缺陷有神经管畸形脊柱裂、无脑儿、脑脊膜膨出其他出生缺陷有脑积水、唇腭裂、21三体综合症、智力低下、先天性心脏病等。根据出生缺陷检测结果推算我国每年神经管畸形有8——10万再加上其他出生缺陷总数可达100——120万我国每年出生人口2000万出生缺陷达总出生人口的6——10也就是说每30秒出生一个缺陷儿出生缺陷比例北方高于南方。 三 出生缺陷的原因 1 遗传因素基因突变、染色体异常、父母遗传疾病心脏病、近亲结婚和传染病乙肝、淋病 2 环境因素居住环境 3 生物因素弓形虫、巨细胞、风疹病毒等 4 化学因素农药、污水、废汽、酒精、吸烟及某些化学物品及重金属铅、汞、 5 物理因素如射线X光、辐射电脑、手机 6 药物因素药品如激素类、镇痛类、抗肿瘤类药物 7 年龄因素35岁以上育龄妇女卵巢功能开始减退会影响卵子的质量出生先天畸形和先天愚型机率会随之增加35岁以上为高龄产妇女性最佳生育年龄是24——29岁 8 营养因素如缺乏VB1会导致先天性心脏病缺乏叶酸会导致神经管畸形VC、VE缺乏会导致 出流产缺乏铁会导致贫血和产后出血、新生儿低体重缺铜会导致女性不孕症等。 四生缺陷的后果和危害主要会导致胎儿死亡和致残给家庭造成极大的不幸和沉重的经济负担。 五 怎样才能预防和降低出生缺陷 目前科学研究证明从孕前三个月和孕期三个月正确服用含400微克叶酸和复合维生 素、矿物质和微量元素可以显著降低神经管畸形和其他出生缺陷。 六 世界卫生组织也提出了三级预防措施也可以说是三 1进行婚前检查 2 避免近亲结婚和大龄生育 道防线 第一道防线即 一级预防措施 3 孕前三个月和孕期三个月开始服用叶酸预防神经管畸形 4 孕前三个月进行优生四项检测接种风疹疫苗 5 夫妻双方进行血型检查 6 夫妻双方进行遗传疾病的咨询先天性心脏病、 7 夫妻双方进行传染疾病的检查乙肝、淋病、艾滋病等 8 不要接触毒性大的有毒有害物质 9 不要接触毒品、戒烟、戒酒 10 不要服用毒性大的药品 11 夫妻双方不要照X光 12 避免感冒和感染 13 进行染色体检查检查夫妻双方有无携带异常染色体和染色体数目有无异常正常染色体为23对即46条如果多出一条会导致胎儿畸形常见由染色体异常引起的胎儿畸形有21三体综合症 14在孕早期及时发现和治疗糖尿病等疾病 15 食盐中加碘预防地方性克疔病 第二道防线即二级预防措施进行产前筛查和产前诊断检查胎儿有无神经管畸形和其他出生缺陷 哪些对象必须要进行产前筛查 1羊水过多或者过少者 2 胎儿发育异常者或者胎儿疑为畸形者 3 怀孕期间有接触有毒害物质者 4 有家族史或分娩过严重出生缺陷的婴儿者 5 曾经有两次以上不明原因流产、死胎或新生儿死亡者 6 年龄超过35岁以上者 定期做产期检查妊娠期至少要检查8次 妊娠 20至36周每四周检查一次妊娠36周起每周检查一次妊娠20、24、28、32、36、37、38、39、40周产前检查包括哪些 1 测体重 准妈妈体重变化反映胎儿的生长发育情况在整个孕期体重会增加10——15千克一般可每周测一次在怀孕28周后通常每周会增加500克。 2测血压 准妈妈要经常测血压及时发现血压的升高及早诊治“妊娠高血压综合症”正常血压值为收缩压110.舒张压70 3 听胎心音 怀孕四个月以后就可以听到宝宝的心跳正常情况下胎心率每分钟在120——160次若大于160次/分钟或小于120次/分钟或胎心音不规则提示胎儿缺氧或其他不正常应及时到医院检查。 4 测宫高 通常通过测子宫高度就可以得知胎儿生长发育是否正常及羊水的情况正常妊娠20至26周内子宫底高度每周上升1厘米一般测的方法有两种一种是手测法一种是尺测法一般都用尺测法从妊娠20周开始 正常16——20.5CM以此类推至33周27——33.5CM.. 5 数胎动 胎动次数可以反映胎儿在子宫内的安危情况准妈妈怀孕18到20周后胎儿会做伸胳膊和蹬腿等动作就是胎动每次数1小时每小时30次左右 - 6 去医院进行 B超检查检查胎儿的发育情况一般照彩超进行筛查查胎儿是否有出生缺陷 7 化验 包括血常规、尿常规、尿糖检查、肝功能检查和TORCH检查优生四项检查 8 唐氏综合症的检查 9遗传染色体检查 其他的还有羊水检查和脐带血检查等等如果发现神经管畸形应终止妊娠如果是其他出生缺陷可以选择性的引产。 第三道防线 即三级预防措施出生缺陷的治疗目前可用新生儿筛查和儿童系统保健能早发现、早干预早治疗筛查的病症和儿童保健有: 1先天性甲状腺功能减低症 2 苯丙酮尿症 3 脑积水、脊柱裂 4 先天性听力障碍 5开展儿童系统保健即通过体验及早发现畸形缺陷如关节脱臼、马蹄内翻足、先心病、唇腭裂等适合的进行手术治疗。 八 哪些疾病不适合结婚生育 1 心脏病 青紫型心脏病、心功能三级及三级以上者、心室肥大者等等 2 肝脏病 急性肝炎、慢性活动型肝炎等等 3 内分泌疾病 甲状腺机能亢进、糖尿病并发动脉病变 4血液病 5肺部疾病 活动性肺结核、哮喘持续发作者等 其再生性贫血、白血病 、血友病等 他还有先天性聋哑、精神分裂症、先天性心脏病等等 九 孕期常见的并发症 1异位妊娠宫外孕 指卵巢在子宫腔意外着床一般症状有不规则阴道出血、颜色深褐、下腹隐痛等 2 阴道炎 怀孕期间激素水平的变化抵抗力也会下降准妈妈容易患阴道炎一般常见的有念珠菌感染。 3 贫血 孕期贫血就是常规的营养缺乏症容易引起产后出 简称孕高症 常见症状有高血压、尿蛋白、水血、产后感染等 4 妊娠高血压综合症 肿等。 5 妊娠糖尿病 常见症状有吃多、喝多、尿多、但体重减轻、尿糖升高严重者可导致流产、早产、甚至死胎或有分娩巨大儿的可能。 十 孕期保健和注意事项 1 进行健康教育注意卫生 2 避免感冒和感染 3 心情放松、注意身体 4不要吸烟、喝酒 5 避免噪音 6 不要接触有毒有害物质 7不要接触农药、汽油 8少用化装品含铅 9不要照X光 10不要滥用药物 11 不要涂指甲油、不要染发 12 不要与猫狗接触猫狗潜伏有弓形虫 13 注意营养多吃含叶酸菜心和含碘海带、海鲜等食品或直接补充复合营养素。 十一 孕期自我监护 1 听胎心音 2 数胎动 3 测血压 4 称体重 5 进行胎教胎教的方法A 语言胎教 用一些文明和温馨的语言 B 音乐胎教 听一些优美的音乐 C 触摸胎教 进行抚摸、触压、叩击 D 想象胎教 想象未来宝宝的样子 E 情绪和心境胎教 保持良好的心情 F 运动胎教 眯眼、散步。 十二 预防出生缺陷的主要时期 1 孕早期三个月计划怀孕前三个月是调节母亲营养最佳状态和储备营养的时期 2 孕期三个月尤其3——8周是胎儿神经管和器官发育和分化的时期是提高胎盘的供养能力的时 3 孕中、晚、和哺乳期 孕中、孕晚期是胎儿生长发育的重要时期这个时期要保证妊娠过程中孕妇和胎儿的安全哺乳期要保证乳汁的质量和婴儿的健康。 十三 胎儿从一个受精卵到一个足月胎儿的过程共是40周即280天 s 十四 营养和保健方面的知识 孕早、孕期和哺乳期已引起人民的重视从孕早期计划怀孕前三个月夫妻双方同时开始服用叶酸或复合的营养素来为准妈妈储备营养 从母亲受孕自分娩约十个月时间胎儿从卵细胞发育到分娩时的新生儿仍需要补充人体所需要的维生素和矿物质等使营养均衡、母儿健康孕期营养不仅影响胎儿的体格发育还影响到脑细胞发育智力发育 提倡母乳喂养经济、卫生、方便、提高胎儿的免疫力哺乳期的营养远远大于妊娠期的需要母亲的营养直接影响到母子健康也需要补充体内的营养素。 我国目前的膳食能量来源于三种宏量营养素即脂肪、蛋白质、碳水化合 物但对一些维生素和矿物质以及微量元素来讲在传统的烹调方式过程中将大部分破坏或丢失这些营养素与人体的健康尤其是精子、卵子、胎儿乃至新生儿的发育都有重要的作用这三个时期需要的维生素和矿物质有VA、VD2、VB1、VB2、VB6、VB12、VC、VE、生物素VH、烟胺酸、泛酸、叶酸、钙、铁、铜、锌、磷、镁、碘其他还有锰、硒、钼、钾。 维生素A 保护皮肤及器官的内壁粘膜组织。维持正常夜间视力。参与细胞分化胚胎发育和免疫反应不能过量会导致蓄积中毒。 维生素D2 促进钙吸收使骨骼、牙齿正常生长并保持健康状态。在阳光作用下皮肤内合成的量可以满足需要。 维生素B1 为碳水化合物新陈代谢和神经中枢系统的正常功能所必需的孕期缺乏会导致先天性心脏病。 维生素B2 参与能量代谢保护皮肤和视力缺乏者会导致口腔溃疡。 维生素B6 蛋白质新陈代谢和神经中枢系统的功能所必需维生素B6摄入不足与妊高征和低出生体重的发生有关可以减轻妊娠呕吐症状。 维生素B12 红血球及神经中枢系统的功能所必需的增强叶酸预防神经管畸形的功能。 维生素C 维生素C促进非血色素铁的吸收增加叶酸预防神经管畸形的功能增强人体的抵抗 E 保护细胞组织和脂肪不受氧化损伤维持正常免疫功能具有保胎作用。 力。 维生素 生物素 生物素又称维生素H。是蛋白质及新陈代谢所必需的维生素。 烟酰胺 参与能量代谢大剂量可引歧异血管舒张和低血压。 泛酸 泛酸又被称为抗压力的维生素在新陈代谢过程中的作用至关重要泛酸同时与叶酸及维生素B6一同运作产生抗体能与感冒及流行性感冒等病原体作战保护身体的健康。 叶酸 叶酸是可制造出红细 微克叶酸可预防神经管畸形但不推荐更大剂胞的造血维生素。根据研究表明日服400 量因其可以掩盖维生素B12缺乏引起的巨细胞性贫血掩盖神经系统损害。 钙 孕妇4-6个月需要1000毫克孕晚期和哺乳期需要1200毫克。钙是骨骼、牙齿生长的必要元素对促进细胞及神经系统功能和肌肉收缩至关重要。 铁 每日10-12毫克的补充量可以明显增加血红蛋白水平缺铁性贫血会导致早产、产时产后出血等一系列并发症并进一步影响到胎儿的发育和智力发育甚至死亡。 铜 参与血液和骨骼的形成及铁的代谢。铜缺乏可导致糖耐量降低缺铜也会引起贫血、骨骼改变、冠心病、白癜风病、女性不孕症等疾病。 锌 促进胎儿的智力发育每天补充15MG的量缺乏者会导致智力障碍。 磷 磷是骨骼生长发育和参与VA的代谢在人体许多化学反应中起重要作用。 镁 维持肌肉正常能量代谢以酶的形式参与蛋白质合成和骨骼结构部分。 碘 促进智力的发育缺乏碘会导致智力低下我国食盐中已经添加碘。 锰 帮助人体利用钙和钾及维持细胞正常结构。 硒 保护细胞及脂类不受氧化损伤抑制妊娠高血压综合征的发生。 铬 铬能和强胰岛素功能有预防妊娠糖尿病的作用。 钼 钼和脱氧核糖核酸DNA及硫酸盐代谢有关。还能协助铁的作用。 钾 钾为调节体液酸碱平衡的重要元素是肌肉的功能和神经传导进程中必不可少元素。 叶酸有造血、预防胎儿神经管畸缺损及胎儿畸形的功能正常摄取量为400——600微克/天我国目前育龄妇女不同程度叶酸缺乏着者占女性比例的30含叶酸比较多的食物有动物的肝脏、肾脏、瘦肉、深绿色蔬菜、鱼等一般建议直接补充叶酸片 钙怀孕时期为帮助胎儿骨骼发育必须多摄取钙质哺乳期间为增加乳汁最好也多吃含钙质的食品摄取量1200毫克/天缺乏钙会引起O型腿严重者会导致佝偻病一般建议直接补充钙片。 十五 什么是出生缺陷干预工程和福施福引入项目 由于我国人均生活水平的提高及独生子女政策的实行生一个健康的宝宝几乎是所有夫妇的心愿家庭和社会都关心下一代的素质、营养和健康不仅体格健全也要有优良的智力。为了大面积减少出生缺陷孩子的出生国 家计生委1999年八月六日正式启动出生缺陷工程“福施福”引入项目英国优尔格药业有限公司生产的“福施福营养素补充剂软胶囊”是专门为中国孕妇设计是国家“十一五”人口发展规划——“出生缺陷干预工程”产品能满足准妈妈在孕前、孕期和哺乳期的营养需要“福施福”主要含有23种孕妇所需的维生素、矿物质和微量元素无毒副作用目前中国已有2000万孕妇服用。 主要作用1 预防神经管畸形和其他出生缺陷 2 提高受孕率、减轻恶心、呕吐等妊娠反应 3 预防流产和早产 4 不含碘特别适合于沿海地区服碘过量不利于胎儿健康 5 特别适合早孕反映孕妇的先进膏剂状软胶囊剂型科技含量高生育利用率高易于人体吸收 6 所含100微克的铬预防妊娠期糖尿病减少因糖耐量异常而发生的巨大儿 7 促进胎儿大脑和智力发育提高胎儿免疫力让胎儿更健康 8 哺乳期服用可以提高乳汁质量促进产后恢复。 十六 怎样服用福施福 至少从怀孕前三个月开始至怀孕后三个月服用孕早期夫妻双方同时开始服用至怀孕后可以提高精子质量最好从计划怀孕前开始至哺乳期结束每日一粒饭后服用。 十七 参加年度福施福宝宝评选的宝宝 ————祝愿每对夫妇能拥有一个健康的宝宝