有创呼吸机

有创呼吸机 有创呼吸机各参数意义 一、呼吸机模式: 1、A/C:即“辅助/控制模式”。由“C”控制呼吸(controlled mechanical ventilation CMV ) ，和“A”辅助呼吸(assist mechanical ventilation AMV)组成。 (1) “C”: 呼吸频率和潮气量均由机器决定;用于病人没有自主呼吸或自 主呼吸频率不好时。 (2) “A”:病人呼吸触发机器, 机器提供预定的潮气量, 即呼吸频率由病 人决定, 潮气量由机器决定;用于自主呼吸好 但潮气量不够的病人。 2、SIMV+PPS:同步间断指令呼吸+正压支持。 机器按每分钟指令的次数和预定的潮气量给病人呼吸, 不足的部分由病人自 己的呼吸频率和潮气量补充。 指令部分潮气量和频率由机器决定, 即相当于上述的辅助模式;非指令部分 潮气量和频率由病人决定，辅以PPS协助病人自主呼吸。 允许病人在两次指令呼吸间自由呼吸，PPS提供一定的压力辅助病人的自主 呼吸。 在逐渐脱呼吸机时用。 适合 3、CAPAP:持续气道内正压。 呼吸频率和潮气量均由病人决定, 机器仅在一定的吸入氧浓度和压力下送 气。 适合在脱机前使用。 如: 不同呼吸模式特点 潮气量 频率 C 机器 机器 A 机器 病人 SIMV 指令 机器 机器 非指令 病人 病人 CPAP 病人 病人 二、 各参数意义及正常值: 1、Vt(tidal volum)潮气量:静息状态每次吸入或呼出的气量。成人400-50 毫升。按 6 ,12 ml/Kg 设置。 2、RR呼吸频率 (或叫 frequency f )，按 12 - 18/min 设置。 3、O2 吸入氧浓度( fracture of inspiratory oxgen FiO2 ) 长期使用呼吸机吸入氧浓度应在40% 以下, 以免发生氧中毒， 在急救中如果需 要在 40% 以上时, 持续时间尽可能不要超过24小时。 4、PEEP呼气末气道正压 ( positive expiratory end pressure PEEP ) 作用:增加功能残气量(平静呼气后肺内残留的气量)，防止肺泡萎陷 张开 已萎陷的肺泡，改善通气/灌流比，减少分流量。有提高血氧分压的效果。 使用PEEP 时要注意: 用PEEP时胸 腔内压增加, 回心血量减少, 血压可能下降。故升高PEEP时 应注意适当增加输入量。常用范围 5--19 cmH2O 。 5、叹气 ( sigh ) ，即一定的时间给 1-2倍的潮气量，目的是使一般呼吸中没有 通气的肺泡得到通气。时间和通气量由机器内定或医生设定。 6、峰流速:即呼吸机送气的速度。一般设置为30-70L/MIN。约为分钟通气量的 4-6倍。可根据病菌人的体质状况、病情等因素作适当调整。安静、睡眠时可 降低流速，发热、烦躁、抽搐等情况时要提高流速。该参数的变化可影响吸 呼比的变化。 7、压力触发灵敏度:简单来说即机器对病人自主呼吸的感受灵敏度。一般设置 为0.5,2cmH2O。但是虽根据不同的呼吸机来设置，选择最适合该台机器的 值。 8、呼吸波型:正常生理情况下，正常人的呼吸波型为递减波。减速气流波形， 肺泡在吸气早期即充盈，有得肺内气体分布均匀，改善V/Q比值。 9、吸气压力报警:正常人一般气道峰压为 20-25 cmH2O 左右高界设在峰压加 20 cmH2O , 低界设在峰压减 10 cmH2O 。 (1)吸气峰压高限(高压报警):咳嗽、分泌物堵塞、管道扭曲、自主呼吸 一般认为气道压力不超过35--40cmH与机械通气拮抗或不协调等。O不一般认为气道压力不超过35--40cmHO不22 会肺损伤。 会肺损伤 (2)吸气峰压低限(低压报警): 压力下降主要为管道脱落或漏气、病人与呼吸机脱离、高压气源工作压 力下降等所致。可设置为10-15 cmH2O。 10、分钟通气量报警:分钟通气量高限应高于当时分钟通气量20,~30,，分钟 通气量低限应保证病人的最低通气需求，一般不应低于4,6L,min。