庚醇对大鼠右心室乳头肌动作电位的影响

庚醇对大鼠右心室乳头肌动作电位的影响 瑷代实用医学21~01年第13卷第7期 庚醇对大鼠右心室乳头肌动作电位的影响 陈宝平夏强沈岳良 【摘要】目的探讨庚醇(H叩tan0I)对大鼠缺血心肌的保护是否与其对心肌细胞动作电位的影响有关. 采用常规微电极技术记录大鼠右心室乳头肌心肌细胞动作电位.分析参数为:静患电位(RP), 动作电位幅度(APA),有效不应期(ERP),动作电位的时程【APD),动作电位0期最大除极速率(Vrm~x) 及动作电位传导速度(0),应用PCLb生物信号采集处理系统采集,分析.结果(1)不同浓度的Hep— tar】0【对大鼠右心室乳头肌动作电位参数RI~,APA,vn1a)(,APDg~ 及ERP无显着影响(P>0.05);(2) Heptm~l对大鼠右心室乳头肌动作电位的传导速度有负性影响(尸<0.01).并呈剂量依从性关系.结 论Heptanol对缺血心肌的心肌保护作用是通过降低缝隙连结的电耦联和代谢耦联起作用的.而不是通 过改变动作电位各参数起作用的. f主词】Hepta~动作电位乳头肌缝隙连结 【中圈分类号】I{331.38【文献标识码】A【文章编号】 1671—0800(2001)07—033303 Eff鲫ofl嘲,t蛐oI帅act.岫 potentialofpapiuarymt~eleinthetventricle0frat C班 NBao-Ping,XQiang-5HENYue-Liang(MedicalschooLofShaoxingmLLegeofartsandsciences, Shaoxing312003一zMiangChina) 【Ah】侧 ectjveToinvestigatetheprotectiveeffectofheptandintheprotectiGnofischemicmyocardl— l肌isornota.~ocmtedwiththed删既ofthea曲 0npotentmlsofmyocarditmaMellmdsTheactionpoten— tlalsofpawU~rymuscleintherightventricle.fratwe/’erecordedbyconventionalassmJcroeteetrodetech— nique.S{xporm’n~tersweremeasured.includingreztingFotential(RP).acti onpotertt[a]amplitude(APA), maximalupstroke.fdepolarizationfVmax).actiont:otentialduratiGnat90%rel~arlzationfAPI).effective refractoryperiudfERP)andactionpotentialconductionvelocityfT}-esignalswererecordedandanyz withmicrocomputerPCLabsystem.Resultsf1)Heptanoldidnotaltertheacti ont:otentialparmmetersand effectiverefractorype~ed0fpaNllarymuscleinthe嘞 tventricleofratfP>0.05);(2)Itreducedcondu~ion velocityofact?potentialofthe]~Lbzymukindosedependent/NaNnerfP< 0.01).00眦I璐l?The pmt~t[veeffectofheptanotinthepr.?Ic? Iofischen~cmyocardiumisas.-mdatedwithdecre~nentofgapJur— tionintercellularcommunication.andisilotassoc~tedwiththechangesofthe actionFotentialsofmyocarditma. 【Me跚】Heptano[AcdonPotentia[PaNllaryMuscleGapjunction (journalofModernPracticalMed~ine.2001,13(7):333—335) 庚醇(Heptano1)是一种失耦联剂,能使细胞 间电耦联和代谢耦联减弱..有文献报道,在 大鼠心脏缺氧30rnin后前15min复灌Heptanol 对其梗死面积有明显的缩小作用0.我们的研究 也发现,Heptanol使较长时间的心肌缺血过程及 复灌中心律失常评分下降,心肌梗死范围缩小,呈 剂量依从性.但其保护机理即Heptanol对心 肌细胞动作电位有何影响不甚清楚. 1材料与方法 怍者单位:312003浙江省绍辨市,绍兴文理学院医学院(陈 宝平);浙江大学院医学院生理教研室(夏强.沈岳良) 作者誓介:陈宝平.男,1970年5月出生,硬士,发表论文1篇 1.1实验标本与装置雄性Sprague—I~wley 大鼠,体重250--300g.用木锤击昏后,迅速取出 心脏,置于4”C正常Tyrode液中.取右心室乳头 肌1条,用不锈钢针固定于灌流肌槽正中,肌槽体 积为21nan2×15ram×8mm,心肌长轴方向与肌槽 长轴方向一致,用95%q+5%c()2饱和的正常 Tyrode液恒流灌流,灌流速度为5ml/minTy— rode液成分(mmol/L):NaC11370,KCI54,Ca— a22,5,NaHCO~12.0,NaP23,MgCI2l,0, 葡萄糖11.1,pH7.4?0.05,温度34?0.5”C l_2右心室乳头肌动作电位参数的测定采用 PCLab生物信号采集处理系统,以60次[min,波 宽lms,两倍闽强度的刺激方波起搏乳头肌以维 埘 持其兴奋性.采用常规微电极技术记录心肌细胞 动作电位,微电极玻璃管选用97料硬质玻璃快速 充盈管,管径1.7mm,玻璃微电极尖端直径<0.5 tin1,管内充以3mol/LKCl,电阻10—20M42,玻璃 微电极由微电极拉制器拉制.记录微电极由微电 极立体定位仪插人心肌细胞内,细胞内电信号送 人微电极放大器放大(×10),一路送双线示波器 监视,另一路输入到Pii计算机PcLab生物信号 采集处理系统,以同步触发方式采集.分析参数 有:静息电位(RP),动作电位幅度(APA),动作电 位0期最大除极速率(Vmax)及动作电位的时程 (API),这些数据由上述系统对采集到的动作 电位进行分析得出 1.3有效不应期的测定采用PcLab生物信号 采集处理系统,以6O次/rain澎宽lms,两倍阈强 度的刺激方波起搏乳头肌以维持其兴奋性.采用 双刺激法测定ERP. 1.4右心室乳头肌动作电位传导速度的测定 在测某一时刻的动作电位传导速度时,在乳头肌 上连续采集相距一定距离(厶)两个点的动作电 位,并测触发刺激开始至动作电位起始点的时间, 这两个点的时间差即是动作电位在这两点之间传 导所需要的时间(At),依据公式v=厶,,算出 动作电位传导速度. 1.5统计分析数据以S表示,采用t检 验 2结果 2.1Heptanol对大鼠右心室乳头肌动作电位参 数RP,APA,Vrnax,AmD及ERP的影响见表1. 不同浓度的Heptanol对上述各参数无显着影响 (P>005). E 啦 址 /-Ieptanol浓度(tnmollL) 图1m砷m对犬鼠右心室乳头肌动作电位传导建度影响 2.2不同浓度的m0taml对大鼠右心室乳头肌 动作电位的传导速度有负性影响(P<0.毗),并 现代实用医学2001年第13卷第7期 呈剂量依从性关系,即Heptanol的浓度越大,大 鼠右心室乳头肌动作电位的传导速度越慢(图 1). 寰1Hept~tno[对太一右心童乳头鼠动作电位 传导逮应髟喃f=8I 3讨论 我们的前期研究发现,Heptanol有与缺血预 处理相似的心肌保护作用.Heptanol使较长时间 的心肌缺血过程及复灌中心律失常评分下降,心 肌梗死范围缩小,呈剂量依从性.另有文献报 道,在大鼠心脏缺氧30min后前15min复灌Hep tanol对其梗死面积有明显的缩小作用.这些 结果表明,在心肌缺血前或后降低缝隙连结的电 耦联和代谢耦联对该缺血心肌均有保护作用. 已知Heptanol是一种失耦联剂,能使细胞间 电耦联和代谢耦联减弱”.本实验结果显示, HeptartoI使动作电位传导速度下降,但它对动作 电位各参数是否有影响,国内外尚未见报道.众 所周知,动作电位参数的改变可影响动作电位传 导速度.本研究发现,不同浓度的Heptanol对大 鼠右心室乳头肌动作电位参数RP,APA,Vmax, h及ERP均无明显影响,但对大鼠右心室乳 头肌动作电位的传导速度有负性影响,并呈剂量 依从性关系,说明Heptanol主要降低缝隙连结的 电耦联和代谢耦联,而不改变动作电位各参数,是 一 个比较理想的缝隙连结失耦联剂.Heptanol的 心脏作用具有两面性,即在一定浓度范围内(浓度 较高时)其保护作用显着,但在低浓度(如0. 05rnmol/L)时Heptanol使心律失常评分上升和心 肌梗死面积增大.Heptanol对缺血心肌心律失常 影响的两面性在国外也有类似报道】. 由此,我们认为,Heptanol对缺血心肌的心肌 保护作用是通过降低缝隙连结的电耦联和代谢耦 联起作用的,而不是通过改变动作电位各参数起 作用的. 参考文荫: [1]RudistdiA,Weing~rtR.Electricalproperties0f)iurtet~ channels’nguin~一ventfeular口UrBirsrevealedexpo- 现代宴用医学2[_]1年第13卷第7期 SLli*e幻heptanolE]].PflugersArch,1989,415(1):12 2]KimuraHOy~lqBd8YOkshikaH,eca-_Reversibleintabi— ticaaofgapJtmctiorm[intercellularcort~nunieationsynchronous contraction.andsynchronismofintracelLulm”Cfluctuatical Inculiurednecr~talrgt[cardiacmyocytesbyheptand[J]Exp ceUR.1995.2加:348 [3]BastiaanseEML,JengamHJ,TakenskakBR,etHepta- nol—indeceddecreasein髓rdi白cgapJtractionalmndvctanoeis medlaredbyadecreasemthefluidityo1membra~usehohester. o--richdomains[J].JMerabr~neBic1.1993136:135. [4]Da,fidGD.JavierInserte,MarisolRM,et.Gapjtmc uncouplerheptanolpreventscell—to—ce?prre鼯IonofI一 percorttraetureandlimitsnecrosisduringrflyo~’direDeu+ sicJ]Circuladen.1997,96(10):3579. [5]陈宝平,夏强,沈岳良缝隙连结失耦联剂对缺血心肌的影 响[J]中国心脏起搏与心电生理杂志(待发表). 6]CaliansDJ.MooreEN.SpearJFEffectofcolxllaryt~rfusion ofhept~otonCo~uctiona力dveatficulararrhyth~inin- farctedcaninemyocarditan[J]JCardlovascElectmphysio1 1996.7(12):1l59 收稿日期:2oo1—06—27 静脉留置针作肾囊肿穿刺治疗 王国耀尹风英谢世英 【主量词】肾,囊性穿桶术导管,留置 【中田分类号】R587.1【文献标识码】B【文章编号】1671—0800(2001】07—0335—01 1998年来,我院改用静脉留置针 作肾囊肿及多囊肾穿刺共32例.效果 满意.报告如下. 1临床资料 11一般资料本组男18例,女14 例,均以一侧或双侧腰部酸胀疼痛就 诊.B超示单纯性肾囊肿25倒,多囊 肾7例.其中3例肾脏中部囊肿和7 倒多囊肾还经CT及KUB+IVP证 实,并排除肾盂源性囊肿与肾周屎囊 肿.囊肿大小32cm×34cm×3.7cm , 8cm×10cm×12erao 12治疗方法采用的静脉留置针 (上海医用诊察仪器厂生产,产品代号 o./CYA15—92.规格16G一150),长 15cm.超声显像仪为Aloka—SSD一 1400型,探头35MHz.先查明囊肿 部位,大小,深度并确定最佳穿刺点, 取操作方便,病人舒适的体位,于穿桶 点局麻后,左手持静脉留置针头端,右 作者单位:315010宁渡市第一医院 作者筒介:王国耀,男,1946年出生,泌 尿外科副主任医师,发表论文21篇 手握在穿刺针刺人预定长度处,按预 定方向刺人囊肿至有脱空感并见囊涟 溢出后再继续进针1,2彻,拔出金属 内芯,将塑料套针留置于囊腔,抽尽囊 涟并记量,经B超复查证实囊肿消失, 洼人抽出涟量1/4的无水酒精,5, 10min后抽除,使酒精残留量约20ml. 术后2小时,病人不断变换体位,穿桶 后1/2,1,2,3,6个月行B超复查. 1.3结果每个囊肿穿刺均于15, 20rain内顺利完成.25倒单纯性肾囊 肿赊1例(囊肿12era)经2次穿刺治禽 外均1次穿刺治愈;7例多囊肾分别经 4--9次穿刺,直径4cm以上的囊肿均 消失.32例均无剧烈腰痛,恶心,呕吐 等反应. 2讨论 肾囊肿穿刺并洼人无水酒精是目 前治疗肾囊肿的有效疗法.穿刺针的 选择关系到治疗成败与并发症的多 少.既往多采用特制带封闭内芯的7 号长金属针或粗大的18C-穿刺针,其 共同的缺点是:穿刺针质硬易损伤肾 组织;特制针偏细,内蕊封闭后不易认 ? 经验交流? 定穿刺针是否进人囊肿,其纤细针孔 又易被细小组织或血块堵塞,使穿刺 失败.18G针粗大穿桶后肾脏易出 血,酒精易外溢而致局部疼痛或周围 组织粘连.静脉留置针由于塑料外套 薄而软,金属内芯头端锋利易于刺人, 尾部有开口可及时确认穿刺成功,拔 出金属内芯后柔软塑料套管留置在囊 肿内不会因呼吸运动而损伤肾组织. 抽吸速度快(较特制针快2,3倍).临 床使用甚感方便.此外,我们在使用 中尚体会:?塑料套针对酒精耐受性 较好,对多囊肾病例可同时用于2个 囊肿的穿刺.?向囊内注射酒精时不 宜加金属内芯,因其末端为有机玻璃, 以免被酒精腐浊,使术者与病人皮肤 灼伤.?向囊腔内洼人酒精前.应先 抽除囊腔内空气使囊腔呈负压,让酒 精自然吸人或轻轻洼人.避免酒精 外溢而致剧烈疼痛.?治疗结柬拔出 塑料外套时,要插人金属内芯,以防塑 料外套扭曲断裂.?静脉留置针作肾 囊肿穿刺,费用经济.有推广价值. 收稿日期:2000—12—10