中医古法推拿-中医基础剖析

中医古法推拿-中医基础剖析 中医古法推拿 中医基础 基础理论 第一篇 阴阳学说 借阴阳以释医理 脏腑有阴阳之别，病理有阴阳盛衰之变; 病症有阴症阳症之分; 治疗有温阳滋阴之异; 药物性味有寒凉阴药与温热阳药的不同; 一、脏腑阴阳―――人体组织结构 “人生有形，不离阴阳”《素问，宝命会形论》 “阳化气，阴成形” 五脏六腑之形属阴，之功能属阳 中医把对人体有温煦推动作用的气称之为阳; 而把具有营养滋润作用的报忧称之为阴; 上为阳，下为阴;为阳，里则阴;背为阳，腹属阴;外侧为阳，内侧为阴 五脏为阴，六腑为阳; 血为阴，气为阳 营气在内为阴，在外为阳 二、气血阴阳――之生理功能 人体的生理活动可概括为阴精(物质)与阳气工(功能)的矛盾运动。 营养物质是产生功能活动的物质基础; 功能活动又是营养物质的外在表现(能量表现)， 这就是中医阴阳在人体对立统一关系的体现。 三、正邪阴阳――人体病理变化 阴手阳秘――阴阳平衡协调，一但失衡便产生疾病 疾病的发展取决于，一、邪气:阴邪(寒邪、湿邪) 阳邪(风邪、火邪) 二、正气:抗病能力 1、阴阳偏盛 阴盛则阳病，则寒:腹痛泻泄，舌淡苔白，形寒肢冷，阳气耗损。 阳盛则阴病，则热:高热汗出，口渴，面赤，口渴饮冷，肤燥便结。 此为实寒与实热证 2、阴阳偏衰 阳虚则寒， 阳气损耗，对阴的制约能力减退。 形容肢冷，面色苍白，神疲蜷卧，脉沉微，舌淡胖，等虚寒征象 阴虚则热， 五心烦热，低热不退，潮热盗汗，舌红少苔，脉细数，等虚热征象。 此为虚塞证与虚热证 3、阴阳互损 阴阳任何一方损到一定程度而引起另一方逐渐不足的病理过程。 阴损及阳，阳虚不能滋阳 先有阴虚症状，继之又出现阳虚症状， 肾阴亏虚至体形消瘦，五心烦热，遗精滑精，阴损及阳，至肾阳亏虚， 则形寒肢准腰膝冷痛，阳痿不举，小便清长。 阳损及阴， 阳虚到一定程度无力促进阴的化生，使阴亦化生不足的病理过程。 “无阳则阴无以为化” 表现为先有阳虚症状，继之出现阴虚症状。 最难理解的为，虚与实的变化，结合解剖学与神经学直关解释 脏腑阴阳，气血阴阳， 及其病理变化的过程 第二篇 物以类象――五行学说 一、系统归纳五行的概念 五行一词最初的涵义与五材有关，指木、火、土、金、水五种基本物质。 五行: 水曰润下，润下作咸 火曰炎上，炎上作苦 木曰曲直，曲直作酸 金曰从革，从革作辛 土爱稼穑，稼穑作甘 (稼穑(se)春种为稼，秋收为穑) 五行中的五，指宇宙本原之气，分化构成宇宙万物的木、火、土、金、水，五种基本物质。 行，类也，动也，即五类物质的运动变化。 五行为这五种物质的运动变化。 二、抽象概括――五行的特性 木曰曲直， 曲:屈也， 直:伸也 生长屈伸，升发特性， 引申为具有生长、升发、舒畅、条达等特性或作用的事物均可属木。 火曰炎上， 炎:热也， 上:向上 发热，温暖，向上的特性， 具有温暖、向上、升腾等作用的事物均可属火。 土爱稼穑， 春种曰稼，秋收为穑 具有载物，生化的特性， 固称土载四行，为万物之母。 金曰从革， 从:顺从、服从 革:革除、改革、变革 能柔能刚，变革肃杀的特性 引申为具有肃杀、收敛、清洁等作用的事物属金。 水曰润下， 润:湿润 下:向下 水具有滋润就下，闭藏的特性。 引申为具有寒凉、滋润向处运动的事物属水。 三、天人相应――五行归类 四、相资相制――五行的生克规律 1、五行相生规律 木生火:木性温暖，火隐伏其中，钻木而生火 土生金:金藏于石中，依附于山，津润而生 金:千字文解释，会意字，人表示覆盖，土部表示藏于地下，两点为地下之物质， 本义指金属，金矿都在河流附近。(如丽江又名金沙江) 金生水:少阴之气(金气)，金靠水生 水生木:水温润，而使木生长。 2、五行相克规律 众胜寡，故水胜火 精生坚，故火胜金 刚胜柔，故金胜木 专胜散，故木胜木 实胜虚，故土胜水 即我生，生我;我克，克我;内经称为:所胜，所不胜 3、太过不及――五行的乘侮规律 相乘规律 五行中任何一行不足，使原来克它的一行乘虚侵袭(乘)而使它更加不足。 两个方面引起，1、一方过衰弱，另一方正常，则显得另一方过胜。 2、一方正常，另一方过于亢奋，则显得一方过于衰弱。 相侮规律 相克的反相，称为反克 4、以五为用――借五行以释医理 (一)、密切联系 A、反映人体组织结构分属 五行配五脏，以六腑为配合，支配五体，开窍于五官，外荣于体表(五体) 形成了以脏腑为中心的脏腑组织结构理论，从而奠定了藏象学说的理论基础。 B、反映内外环境的统一 “随天之五气，地之五行，人之五脏，而应象而生”素问直解。 春应东方，风气主令，故气候温和，气主生发，万物滋养，人体肝气与之相应，肝气旺于春，与春木之气一起来，从而反映人体内外环境统一的整体观念。 C、说明脏腑的生理功能 木性曲直，有生发的特性，肝喜条而恶抑郁，有疏泄的功能。 火性温热，其性炎上，心属上，故心有温煦之功效。 土性敦厚，有生化万物的特性，脾属土，消化水谷，运送精微，营养五脏六 腑、四肢、百骸之功为气血生化之源。 金胜清肃，收敛，故肺有清肃之性，肺气有肃降功能。 水润下， 有寒润、下行、闭藏的特性，肾属水，故肾主藏，有藏精主水等 功能 (二)、过则有变 人体为一个有机整体，内脏之间相互滋生，相互制约，病理情况下，相互 影响，相互转变。 A、 相生关系转变 母病及子、子病及母; 母虚累子 子病犯母、子盗线气 B、 相克关系转变 相乘与反悔两个方面 第三单、藏象学说 藏象学说中医之灵魂。 藏:匿也、深也 藏为内在本质，象为外在反应 心、肝、脾、肺、肾――和称五脏 胆、胃、小肠、大肠、膀胱、三焦――合称腑 脑、髓、骨、脉、胆、女子胞――合称奇恒之腑 一、以象庥藏――藏象学说的形成。 其中的脏和腑，不是单纯的解剖学的概念，更重要的是生理学与病理学的概念。 A、 建立在对人体解剖形态的基础之上， 但受技术及封建思想的限制阻碍了中医解剖的进一步发展。 B、 在长期生活实践中观察， 用取类比象的方法进行推理 二、中医妙用――控制论黑箱方法 即:从象论脏 “象变推知脏变，脏变决定象变” 三、以脏分系，独特的系统 西医按功能分系，呼吸系统、消化系统、泌尿系统、神经系统、心血管系统、内分秘系统等。 中医按脏分系，以五脏为中心 舌、鼻、目、口、耳，合称五窍， 是体内通于体表的孔窍。 脉、毛、筋、肉、骨，合称五体， 有形态结构的组织器官。 喜、悲、怒、思、恐，合称五志， 人体对客观外界刺激的情绪反映。 汗、涕、泪、涎、唾，合称五液， 全表孔窍分秘的正常液体。 赤、白、青、黄、黑，合称五色， 不同病症可表现的颜色。 苦、辛、酸、甜、咸，合称五味， 食物药物的不同味道。 夏、秋、春、长夏、冬，合称五季，一年中寒热温凉的不同季节。 长夏指家历中的六月间，六月的最后18日列为长夏与五脏之中的脾相配应。 五脏 六腑 五窍 五体 五志 五液 五色 五味 五季 心系统 心 小肠 舌 脉 喜 汗 赤 苦 夏 肺系统 肺 大肠 鼻 皮毛 悲 涕 白 辛 秋 肝系统 肝 胆 目 筋 怒 泪 青 酸 春 脾系统 脾 胃 口 肌肉 思 涎 黄 甜 长夏 肾系统 肾 膀胱 耳 骨 恐 唾 黑 咸 冬 所以中医是一个人与自然的大科学 四、各谋其政――五脏的各自功能 心者，君主之官也，神明出焉 肺者，相傅之官也，治节出焉 肝者，将军之官也，谋虑出焉 胆者，中正之官也，决断出焉 (一)、心，君主之官 A、主血脉 B、神明之心 主神志:分为生理活动与心理活动 神明之心，即脑(中医认为心主脑) 中医主认为心主血，血养神， 神乃神明之心即脑 西医认为思想活动、精神属于大脑的生理功能;中医归于心的生理功能 C、 其华在面、窍于舌、志为喜、液为汗(汗血同源) (二)、相傅之官，肺 (1)、职能 A、肺主气:包括呼吸和主一身之气 主一身之气为:指肺通过呼吸运动将自然界的清气吸入于肺，又通 过胃肠消化吸收功能把饮食变成水谷精气，由脾气上升上输于肺，后水谷精气 与清气在肺中结合于胸中的上气海(上气海，指膻中位于胸中两乳之间，为宗 气汇聚发源之处)称为宗气，宗气上出喉咙，以促进肺的呼吸运动。 B、肺通调水道， 调节体内水份代谢的功能。 通，疏通 条，即调节 水道，指水液运行和排泄的通道 肺主行水的生理功能，是通过肺气的宣发和肃降来实现的。 C、肺主治节 即，治理调节 治理与调节气的升降出入运动。 辅助心脏，推动和调节津液的输布，运行和排泄 (2)、肺与系统要素的关联 A、肺在体合皮毛， 指皮肤、汗腺、毫毛 B、开窍于鼻，呼吸出入的通道 C、在液为悲， D、在液为弟，肺感风寒，则鼻流清涕 (三)、仓禀之写――脾 古代藏米谷的地方 (1)、职能 A、主运化:运，即转运输 化，即消化吸收 包含运化水谷与运化水湿两方面 运化水谷，靠脾的磨骨消食作用，将水谷化生为精微，经消化吸收后又靠脾的传输与散精作用上输于肺，由肺脏入心脉。 固脾为后天之本，气血生化之源 运化水湿，指脾对水液代谢的调节作用。 把人体所需要的水液运送到全身，又把利用后的水液转输于肾。 B、 脾，生血，统血 水谷精微经脾气化作用生血，再统摄周身血液 C、脾主升清: 升:上升输布 清:精微物质 (2)脾与系统要素的关联， A、脾大体主肌肉、四肢 B、其华在唇 C、开窍于口 D、在志为思 E、在液为涎 涎，脾的经脉连于舌下，散于舌下，涎于津液上溢于口而化生，起保护清洁口腔，湿润和溶解食物。 唾，为肾精所化，肾的经脉上挟于舌根通舌下，具有溶解食食物，以利吞咽和和保护滋润口腔的作用。 (四)、将军之官,,肝 (1)、职能 A、肝主疏泄 疏:疏通;泄:升发，发泄 具有疏畅、伸展、条达、宣散等综合生理功能。 其中最主要的是疏畅调节精神情绪。 中医认为人的精神活动，除由心神所主宰外，还与肝的疏汇功能密切相关. 现代医学认为情绪的产生主要是大脑皮质下的中枢在控制，情绪是受自主神调控的。 (见书《中医入门公开课》P30-31) B 、肝主藏血 指具有贮藏血液调节血量的功能，血来源于水谷精微，生化于脾而藏受于肝。 人运则血运于诸经，人静则血归于肝脏，故肝有血海之称 (2)、肝与系统要素的关联 A、 在体主筋:筋即筋膜。筋司无能无力的功能有赖肝血的滋养。 B、 其华在瓜:肝血的盛衰，可以影响瓜甲的荣枯。 C、 开窍于目，眼目，又称精明，在心神的支配下，五脏六腑之精气，能过血 脉皆上注于目的结果。 D、 在志为怒，是人们在情绪激动时的一种情志变化，怒属于一种不良的刺激， 由于肝主疏泄，阳气升发，大怒则伤肝，可以的阳气升发太过，血随气逆 而呕血;反之肝的阴血不足，肝的阳气升发太过，则易急躁发怒。 E、 以上说的是肝的阳气升发太过，引起的情况，那么如果是肝气升发不足， 或肝气泄之过度，又是什么情况呢 F、 在液为泪:与肝经的湿热有关。另在极度悲衰的情况下，泪液的分泌也可 大量增多。 (五)、作强之官――肾 (,)、职能 ,、肾主藏精:够成人体的基本物质，是人体生长发育生命活动的物质基础。 肾藏精，有先天之精与后天之精，后天之精由水谷精微通过脾的运化而生。故，脾为后天之本一说。水谷精微能过脾之运化，生成并输送于五脏六腑，剩于的藏于肾。 ,、肾主纳气，纳，固摄，受纳的意思。 肾有摄纳肺吸入之气而调节吸吸的作用; 肺为气之主，肾为气之根;肺主出气，肾主纳气，阴阳相交，呼吸乃和，只有肾气充沛，摄纳正常，才能使肺的呼吸均匀，气道通畅。 (,)、肾与系统要素的关联 ,、肾在体为骨:肾藏精，精生髓，而髓能养骨。 ,、肾其华在发:发为血之余，肾藏精，精化血，精血旺则毛发盛。 肝也藏血，为什么不可濡润毛发 ,、肾开窍于耳及二阴 ,、肾在志为恐 惊恐伤肾，恐则气下，便肾气不固，则可见遗精滑精，二便失禁等。 ,、在液为唾 五、协助行政――六腑，各自功能 六腑为，胆、小肠、大肠、胃、三焦、膀胱的总称 它们的共同生理功能为“传化物”特点为“泻而不藏”，“实而不能满”。故六腑为以降为顺，以通为用之说。 (一) 中正之官——胆 肝与胆相连，附于胆之短叶间 职能:贮藏和排泄胆汗，主决断 (二) 仓廪副官――胃 ,、职能: 胃主收纳水谷，称“水谷之海” 胃主腐熟水谷，胃的收纳与腐熟水谷必须和脾的运化功能配合完成。 固脾胃为后天之本，气血生化之源。 ,、特性: 主通降:饮食入胃，初步消化后，下行入小肠，分清泌浊，其浊者下移至大肠，后排出，这是胃气下行的作用。 (三)、受盛之官――小肠 上接幽门与胃相连，下接阑尾与大肠相连，小肠与心之间有经络相能，两者相络属，故小肠与心相表里。 ,、职能 (,)、主受盛化物 (,)、主分泌别清浊，也有小肠主液一说 (四)、传道之官――大肠 ,、主传导糟粕 ,、大肠主津 大肠虚寒则无力吸收水分，则水谷下出现肠鸣、腹痛泄泻等症状。 大肠实热则消泺水分，肠液干枯，肠道失润，又会出现大便便结不通。 虚寒和实热的实际手感是什么样的，都是结节吗，还是结节的位置不同，再加之病人的实例反应。 (五)州都之官――膀胱 津液之余者入胞脬则为小便;贮存与排泄小便。 津液之余者下归于肾，经肾的气化作用升清降浊，清者回体内浊者变成尿液下输膀胱。 (六)、决渎之官――三焦 ,、职能:通行气者，通行水液，把水液代谢的协调平衡作用称作三焦气化。 ,、特点 上焦如雾，主纳;中焦如沤，主化;下焦如渎，主出。 六、辅助热政――奇恒之腑的功能 脑、髓、胆、骨、脉、女子胞，并总称奇恒之府 (一)、元神之府――脑 脑指:脑腔，上至颅内，下至风府;脑为髓之海，脑髓不但与脊髓相通，上至脑，下到尾骶，皆精髓升降之道路，而且和全身的精微有关，素问说:诸髓者皆属于脑。 职能， 主精神思维;主感觉运动、藏象学说将脑的生理病理归于心而分五脏，认为心是君主之官，五脏六腑之大主，神明所出，精神所舍，心藏神 ，又把神分为神、魂魄、意、志五种不同表现 分别归属于五脏: 心藏神;肺藏魄;肝藏魂;脾藏意;肾藏志 (二)、精髓之府――髓 充养脑髓;滋养骨骼;化生血液 (三)、支架之府――骨 职能:贮藏骨髓，骨为髓府，支持形体，主管运协 (四)、血行之府――脉 心主血，肺主气，脉运载气血。 职能:运行气血，脉为血之府，传递信息， 气血多寡，脏腑功能之盛衰均可通过脉象反映出来。 (五)、生殖之府――女子胞 主持月经、孕妇、胎儿 七、协同配合――脏腑间的关系 (一)脏与脏之间的关系 A、心与肺 心主血;肺主气，心与肺的关系是气与血的关系 肺朝百脉，助行血 在病理上，肺气虚弱，宗气生成不足则推动心血无力。或肺气壅滞，气机不畅，均可影响心的行血功能。使行血瘀阻，出现胸闷气短面唇清紫等症。 反之若，心气不足，心阳不振，至血行不畅，瘀阻心脉也会影响肺的宣发与肃降，从而出现咳嗽、气喘、胸闷甚至吐泡沫血痰。 B、心与脾 心主血而行血;脾生血而统血(与髓的化生血如何理解) 脾气入心而变为血，心之所主亦借脾气化生 血液生成方面， 血液在脉内的运行即靠心气的推动又靠脾气的统摄 “诸血皆运于脾” C、 心与肝 心主神志，肝藏血主疏泄，调节神志 肝血不足，心血因亦而受损，因而临床上心肝血虚症常同时并见，表现为 心悸、失眠、健忘、又有视目昏花、头晕目眩、心烦失眠、月经量少。 D、 心与肾 心居于胸中，属阳，五行属火; 肾在腹中，属阴，五行属水 相互依存，相互制约，称之为心肾相交。 精血互生，心主血，肾藏精，精血之间相互滋生，相互转化。 精神互用，心藏神，神全可益精，肾藏精 E、 肺与脾 气的生成方面: 肺主气，脾益气 肺司呼吸纳清气 脾主运货而化生水谷之精气，上输于肺。 两者结合化为宗气(后天之气) 脾为元气之本，赖谷气以生，肺为气化之源而寄养于脾也。 因此肺气的盛衰很大程度之取决于脾气的强弱。 因此有肺为主气之枢;脾为主气之源 水液代谢方面 肺主行水而通调水道，脾主运化水湿，为水液代谢的重要脏器 脾失健运，水湿不化，聚湿生谈而饮，为肿，影响肺，则肺失宣降而 喘咳，其病在肺其本在脾。 F、 肺与肝 肝主升发，肺主肃降;肝升肺降，气机调畅，气血流畅，脏腑安和 (1)、气机升降 肺居隔上，其气肃降;(通肺的经脉是向下走的)我的理解 肝居隔下，其气升发;(通肝的经脉是向上走的) 肝从左而升，肺从右而降 人体气血津液的运行以肝肺为枢转。 2)、气血运行关系 ( 肝藏血，调节一身之血 肺主气，治理调节一身之气 肺调节全身之气的功能需要血的濡养 肝向周身各处输送血液又必须依赖于气的推动 全身的气血调节虽赖于心为主，但又需肺主治节，肝主疏泄和藏血功能的制约，故两脏对气血有一定的调节作用。 (3)、在病理情况下 生理功能失调主要表现在，气机升降失常，气血运行不畅。 如:肝郁化火，上扰于肺，可出现面红目赤，急躁易怒等，反之燥热伤肺，肺失清——也可影响肝。 G、 肺与肾 肺为水之上源，肾为水之源。 肺主呼气，肾主纳气 所以肺与肾的关系主要表现为，呼吸运动和水液代谢等方面。 肺为水之上源， 呼吸方面，肺为气之主，肾为气之根 水液代谢方面，肺主水，通调水道;水液代谢，“其本在肾，其标在肺” 病理方面，咳嗽气喘的解释P43 H、 肝与脾 肝主疏泄，藏血 脾主运货，生血统血 消化方面， 肝的疏泄，分秘胆汁(肝分秘的为什么不叫肝汁而叫胆汁) 输入肠道帮助脾胃消化。 血液方面， 病理，肝气郁结，致脾失健运而胸肋腹胀满，脾气亏虚，血液生化不 足，形肝血不足，则食谷不振等(P43) I、 肝与肾 肝藏血，肾藏精 肝主疏泄，肾主闭藏， 表现为精血同源，藏泄互用，阴阳承制。 精血同源， 在正常生理中，肝血依赖肾精的滋养;肾精又赖于肝血的补充。 精血都化源于脾，消化吸收的水谷精微。 藏泄相关 肝气疏泄或至肾气闭藏，而不合适有变，而不舍有变 阴阳承制，肾阴相一资生，去同维水 五行说 水为母;木为子;这钟母子关系，又称“水能都真到” 藏泄相关，肝气疏泄可至肾气闭藏，而不合有度 肝肾阴阳。 肝肾阴阳失调， 肝血不足可至肾其虚，反这肾精亏损，也可至肝血不足 从而运学目眩耳鸣，腰膝酸软，等肝肾业务精血两虚 若肝肾藏书专用失常，女子月经紊乱;男子者不给上 男子与的精神 J、 脾与肾的关系 (1)、先后天之本，相互滋生， (2)、水液代谢方面 脾主运化水——须有肾阳的温煦、蒸化 (病理)、脾胃常 相互影响 肾阳不足，K不暖知虚之证。 二、脏与脏的关系 脏与腑的关系就是，脏腑阴阳表里配合的关系。 由于脏为阴，腑为阳，脏为里，腑为表，一脏一腑一表一时相互配合。 表里关系的根据有四: 1、 经脉络属: 即，所属脏的经脉络于所合之腑;所属腑的经脉络于所 合之脏。 2、 脏器接近: 如胆附肝叶之间，脾胃与膜相连等 3、 气化相通: 脏行气于腑，如肝分秘胆汁，贮藏于胆，以助消化。 腑输精于脏，五脏主藏精气，必赖六腑传物的功能活动相互配 合。 4、 病理关系: 如肺热壅盛，肺失肃降可致大肠传导失联而大便便秘等。 五脏不平六腑闭塞，反之六腑闭塞五脏亦病 P46 古今名言 敏而好学，不耻下问——孔子 业精于勤，荒于嬉;行成于思，毁于随——韩愈 兴于《诗》，立于礼，成于乐——孔子 己所不欲，勿施于人——孔子 读书破万卷，下笔如有神——杜甫 读书有三到，谓心到，眼到，口到——朱熹 立身以立学为先，立学以读书为本——欧阳修 读万卷书，行万里路——刘彝 黑发不知勤学早，白首方悔读书迟——颜真卿 书卷多情似故人，晨昏忧乐每相亲——于谦 书犹药也，善读之可以医愚——刘向 莫等闲，白了少年头，空悲切——岳飞 发奋识遍天下字，立志读尽人间书——苏轼 鸟欲高飞先振翅，人求上进先读书——李苦禅 立志宜思真品格，读书须尽苦功夫——阮元 非淡泊无以明志，非宁静无以致远——诸葛亮 熟读唐诗三百首，不会作诗也会吟——孙洙《唐诗三百首序》 书到用时方恨少，事非经过不知难——陆游 问渠那得清如许，为有源头活水来——朱熹 旧书不厌百回读，熟读精思子自知——苏轼 书痴者文必工，艺痴者技必良——蒲松龄 声明 访问者可将本资料提供的用于个人学习、研究或欣赏，以及其他非商业性或非盈利性用途，但同时应遵守著作权法及其他相关法律的规定，不得侵犯本文档及相关权利人的合法权利。谢谢合作～