谷草转氨酶

谷草转氨酶 基本内容 英文缩写 AST 为肝功能的一种。 谷草转氨酶在心肌细胞中含量最高，但肝脏损害时其血清浓度也可升高，临床一般常作为心肌梗塞和心肌炎的辅助检查。谷草转氨酶的正常值为0,40μ/L，当谷丙转氨酶(ALT)明显升高，谷草(AST),谷丙(ALT)比值>1时，就提示有肝实质的损害。 编辑本段分类 肝内的谷草转氨酶有2种同工酶，分别存在于肝细 谷草转氨酶 谷草转氨酶 胞的线粒体(mAST)和胞浆内(sAST)。在肝细胞轻度病变时，仅sAST释放入血;而当病变严重时，mAST也会相继释放入血。故血清AST活性随肝细胞损害的程度增高。 在HBV感染的肝炎和肝病时，AST随ALT较小幅度升高，或虽幅度较大而时间短暂，可能主要是sAST，临床意义与ALT相同;AST增高超过ALT，虽幅度并不太大而持续时间很长，可能主要是mAST，提示病变的慢性化和进展性。 编辑本段正常值 每个医院的设备不同，参考值也会不同。 谷草转氨酶正常值[5]是0-40U/L(单位每升)。当谷丙转氨酶(ALT)明显升高时，就提示有肝实质的损害。 由于医院使用药剂的不同，以上正常值只供参考。 编辑本段危害 肝脏损伤引起的转氨酶偏高，将会造成严重的后果。转氨酶通常包括血清谷丙转氨酶(ALT)和谷草转氨酶(AST)两项。两项转氨酶的正常值都为40国际单位以下，超过40个国际单位就可确认为肝功异常。有可能导致慢性肝炎，对于慢性乙肝患者病情的严重程度，可以按照轻、中、重度划分，如果谷丙转氨酶40-120单位/升，称为轻度乙肝;谷丙转氨酶120-400单位/升，称为中度乙肝;谷丙转氨酶大于400单位升，成为重度乙肝。 编辑本段转氨酶高的原因 引起转氨酶升高的原因很多，比如乙肝、甲肝、脂肪肝、酒精肝、肝硬化等都会造成谷草转氨酶偏高。当患者出现谷草转氨酶偏高时，要先进行检查，确定病因后针对性地进行治疗，不要单纯服用保肝降酶药物，这样会掩盖真正的病因，等于放纵肝病向肝硬化、肝癌发展。 1、病毒性肝炎这是引起谷草转氨酶偏高最常见的疾病，各类急、慢性病毒性肝炎，均明显使得谷草转氨酶偏高，但其上升幅度与肝脏病变严重程度并不完全一致。同时，胆红素、锌浊度和谷氨酰转肽酶亦可升高。 2、中毒性肝炎多种药物和化学制剂，如红霉素、四环素、异烟肼、保泰松、氨甲喋呤、避孕药等都能引起胆红素及谷草转氨酶偏高，但慢性指标变化较少，并常伴有其他过敏反应。停药后，谷草转氨酶偏高可恢复正常。 3、酒精性肝病近年来，酒精性肝病的发病率逐步上升。大量或长期饮酒者可发生酒精性肝炎、脂肪肝和酒精性肝硬化。患者谷丙转氨酶和谷草转氨酶偏高，临床现与肝炎相似。患 脂肪肝时血中胆固醇、甘油三酯的水平多增高。 4、肝硬化与肝癌肝硬化活动时，胆红素和谷草转氨酶偏高，对于胆红素和谷草转氨酶偏高应该积极治疗。原发性或转移性肝癌患者转氨酶大多正常或轻度谷草转氨酶偏高。但碱性磷酸酶和甲胎蛋白水平增高，B型超声波或CT检查有助于疾病的诊断。 5、胆道疾病胆囊炎、胆石症急性发作时，常有发热、腹痛、恶心、呕吐、黄疸、血胆红素及谷草转氨酶偏高。炎症控制后，谷草转氨酶偏高现象消失，可做B超或X线检查。 6、心脏疾病急性心肌梗塞、心肌炎、心力衰竭时，谷丙转氨酶和谷草转氨酶偏高，患者常有胸痛、心悸、气短、浮肿。心脏检查有阳性体征及心电图异常。 编辑本段谷草谷草转氨酶居高不下该怎样治疗 目前，各种保肝降酶药物种类繁多，而真正有效的保肝降酶药物却为数不多，在治疗过程中千万不可滥用，必须真正找到引起谷草转氨酶升高的原因，针对这个原因治疗，才能获得较好的效果。患者在治疗和用药过程中要遵循以下三个原则: 第一，选择正确、有效的保肝降酶药物。治疗各种病因引起的谷草转氨酶升高，有效的药物主要是中药及其有效成分提取物，一般选择含有五味子丙素、甘草酸、齐墩果酸、水飞蓟素等化学成分的药物。六味五灵片是由五味子、甘草、连翘等药物组成，具有益肝滋肾、解毒祛湿的功效，可用于治疗各种慢性肝炎谷草转氨酶增高者，是新一代的保肝降酶治疗药，目前已广泛地应用于临床。只要患者正确使用以上降酶药物，谷草转氨酶都可得到有效控制，而且降酶治疗效果持久稳定。 第二，疗程一定要保证。当降酶药物使谷草转氨酶恢复正常后，应逐渐减少降酶药物的用量，切忌突然停药。使用降酶药物的疗程应在1年以上，即便是肝功复常也要维持在最低水平的巩固治疗。例如，使用静脉点滴甘利欣降酶，肝功正常后，可将每日输液改为隔日输液，之后隔两日输一次;如果改用口服降酶药物替代时，最好选用强效药物如六味五灵片等，顺利通过输液改为口服的交接转ws 换。 第三，在保肝降酶的同时，必须针对病因采取“治本”的。例如，治疗乙肝必须进行抗病毒及免疫调整治疗。治疗乙肝是一项世界难，目前最好的办法是联合用药、综合治理，也就是所谓的“标本兼治”，抗病毒治疗为治本之法，为治疗之根本。乙肝治疗虽然目前尚无特效药物问世，但是不乏一些有效的药物，代表最新研究成果的药物是核苷类抗病毒新药——阿德福韦、恩替卡韦、替比夫定等，长效干扰素也是目前治疗乙肝的主打药物之一。乙肝患者在进行保肝降酶治疗的同时，需要配合抗病毒治疗。经过长期有效的治疗，患者化验检查，乙肝病毒复制指标悉数转阴，乙肝病毒e抗原、e抗体之间发生了血清学转换，这就意味着病情获得根本性好转，谷草转氨酶才有可能获得长久性稳定。治疗丙型肝炎，首先考虑使用干扰素联合利巴韦林抗病毒治疗，同时联合保肝降酶药物六味五灵片等，疗程在1年以上。自身免疫性肝炎患者需要使用免疫抑制剂同时联合六味五灵片等保肝降酶药物，疗程也在1年以上时间。对于酒精肝、脂肪肝等，首先需要戒酒，改善饮食结构，减肥，同时选用六味五灵片等保肝降酶药物。总之，要想解决好谷草转氨酶老是居高不下这一难题，必须做到搞清原因，对症下药，方能见效。