浅静脉留置针

浅静脉留置针 浅静脉留置针/中心静脉置管输液的操作程序 护理目标 正确使用和护理浅静脉留置针/中心静脉导管，防止和减少并发症发生，确保病人安全。 操作重点步骤 1. 输液前仔细检查留置针放置日期及时间，检查局部有无红、肿、热、痛，沿静脉走行有无静脉炎表现。浅静脉留置针放置时间为3-5天，中心静脉导管留置1月-1年(视置管种类而定)。 2. 使用前用碘酒、酒精或安尔碘消毒肝素帽1次。 3. 连接抽有肝素液的注射器，回抽留置针中液体，测试留置针是否通畅。 4. 留置针通畅时方可连接输液。 5. 严格遵循“三查七对”及“无菌技术操作原则”。 6. 加强巡视:输液过程中密切观察有无输液反应，耐心听取病人主诉，观察输液部位状况，及时处理输液故障，保证输液通畅。 结果标准 1. 病人,家属对所作解释及护理措施表示理解和满意。 2. 操作过程准确、。 3. 病人无输液反应和局部并发症。 4. 记录准确。 操作流程与要点说明 操作流程 要点说明评 1.静脉留置针的部位 1.一般选择粗、直、弹性好的静脉放置留估 2.静脉留置针的种类 置针，避开关节 3.局部症状，病人的主诉 2.因下肢静脉血液回流缓慢，药物滞留时 4.静脉留置针放置的日期、时间长，对下肢血管刺激大，所以尽量避 间 免选择下肢静脉留置针 5.静脉输液的药物 3.使用刺激性药物如甘露醇、脂肪乳、化 6.病人的病情 疗药物、血管收缩剂时原则上采用中心 静脉导管输入 4.输注刺激性药物时应严密观察局部反 应，减慢输液速度，药物输注完毕应以 生理盐水10-20ml冲管 5.浅静脉留置针留置时间为3-5天，锁骨 下深静脉导管留置时间为1-3月，PICC 3 月--1年。 6.病人烦躁不安或不配合时，应妥善保护 静脉留置针 物品 除按静脉输液操作准备物品 准 备 肝素液浓度为:50-100u/ml 外，另备5ml、10ml无菌注射 器，肝素液，灭菌生理盐水 1.PICC导管、锁骨下深静脉置管、 颈静脉置管需使用10ml注射器，分1.用注射器抽取肝素液5ml 静脉别用肝素液和生理盐水进行冲管 2.常规消毒肝素帽 输 液 2.凡中心静脉置管回抽见回血方可3.注射器与肝素帽连接 进行治疗 3.回抽留置针液，见回血后向 3.有出血倾向者，治疗前将导管中肝导管中推注肝素液1-2ml 素彻底回抽弃去，封管用生理盐水 4.导管通常时，连接输液 4.遇阻力大时不可强行挤捏或用暴 力强行推注 1.冲管时最好采用涡流冲击法 2.采用正压封管，推注时边推边退 针 1.以生理盐水5-10ml冲管 3.中心静脉置管时，高渗性药物最 2.以肝素液2-5ml封管 好安排在中间输注，输入完毕用生 3.观察病人反应及局部反应 理盐水10-20ml冲管 输液完 4.妥善固定留置针或导管 3.浅静脉留置针拔管指征:红、肿、毕处理 热、痛、堵塞，中心静脉导管拔管 指征:局部感染，发热，导管堵塞、 回抽无回血等 说 明 1. 本操作程序不包括静脉穿刺程序。 2. 肝素帽更换1次/周，输注血液制品，脂肪乳等后应更换肝 素帽。 3. 浅静脉留置针最好不要超过5天(即使没有出现局部症 状)。 4. PICC置管，锁骨下深静脉置管更换敷料2-3次/周或视具体 情况而定，敷料以透明敷料为宜。如使用纱布，更换敷料 1次/日。 5. 如无特殊情况，静脉留置针冲管1次/日。 (古成璠)