键槽缓压式附着体在牙列双侧游离端缺失应用效果评价

键槽缓压式附着体在牙列双侧游离端缺失应用效果评价 键槽缓压式附着体在牙列双侧游离端缺失 应用效果评价 El腔医学研究2009年12月第25卷第6期769 键槽缓压式附着体在牙列双侧游离端缺失应用效果评价 刘英霞欧阳东刘克礼雒云朱晓英 (1.武警北京总队医院口腔科北京100027,2.北京武警总医院口腔科) [摘要]目的:探讨键槽缓压式精密附着体修复牙列双侧游离端缺失时对基牙及缺牙区牙槽骨的损伤,义齿的固 位,咀嚼,美观及舒适度满意程度.方法:选择设计键槽缓压式精密附着体修复病例2O例,龈殆距离不低于7mm? 缺牙区邻近的牙齿和牙周支持组织健康.结果:患者每半年复诊1次,连续观查2年,最近一次复诊,金属烤瓷冠 颈缘密合性良好,牙体无折断,无龋齿,牙龈健康无炎症,牙槽骨无明显吸收.所有患者对美观,舒适度,义齿摘戴, 咀嚼功能均满意.结论:键槽缓压式精密附着体修复是对基牙保护效果较好的附件之一,当基牙受到黯力时,弹簧 的缓冲减轻咬合压力,达到保护基牙的功能. [关键词]牙列双侧游离端缺失键槽缓压式精密附件龈黯距离 [中图分类号]R783.6[文献标识码]A[文章编号]1671—7651(2009)O6一o769,O2 KeywayAttachmentsRelievePressureintheDentitionwithBilateralFree—endEffectLoss.LIUYing—xia,OUY- ANGDong.L,UKe—li,eta1.BeijingMilitaryGeneralHospital,Beijing100027 ~Abstract]Objective:TodiscussthedamagetOtheabutmentandtheedentulousalveolararea whenusingthekey— waypressurerelievesattachmentstOrepairthebilateralfree—endmissingdentureanditseffectondenturereten— tion,mastication,aestheticsandcomfortsatisfaction.Methods:Wechosen2Ocaseswhower erepairedwithkeyway pressurerelievesattachment.Thedistancebetweenthejawshouldbenolessthan7mmandtheareaofmissing teethandperiodontalsupportingtissuesshouldkeephealth.Results:Patientswerefollowedu peverysixmonths.It wasfoundthatnobrokenteethhappened.nodentalcaries.Gingivalwashealthwithoutinflammation.nosignifi— cantabsorptionofalveolarbonehappened.Allpatientssatisfiedtheappearance,comfortness ,wearandmasticatory function.Conclusion:Keywaypressurerelievesattachmentscouldprotectbettertheabutmentteethbyreducingthe occlusalpressure. [Keywords]Dentitionwithbilateralfree— endmissingKeywaypressurerelieveattachmentDistancebetween theaw 近年来,附着体义齿开始广泛应用,为牙列双侧 游离端缺失病历开辟了新的临床修复途径,键槽缓 压式精密附着体,采用金属球杆,弹簧,阳极套简于 键槽的摩擦附着,通过弹簧缓冲的功能,使基牙承受 力减到最低,该义齿兼有固定义齿与活动义齿的优 点,其高精度,高水平,高满意度的修复技术,为牙弓 双端游离缺失患者提供了一种新的更为理想的修复 方法.我院自2006年1月至2007年11月应用键 槽缓压式精密附着体.为2o例牙列双侧缺失患者进 行修复.取得了良好的临床效果. 作者简介刘英霞(1969,),女,河北保定人,主治医师.学士,主要 从事口腔内科与口腔修复工作. ' 遍讯作者刘英霞,电话:(010)64161188,31599 1材料与方法 1.1一般资料本组20例,男性12例,女性8例, 年龄45,60岁.11例患者曾使用过可摘局部义齿 修复,9例患者从未戴过义齿,所有患者对美观舒适 要求高,口腔保健意识较强,经济条件好,牙槽嵴顶 至咬合面距离?71Tim,检查邻近基牙的松动度,其 中3例患者基牙松动,但松动度?I度,其余基牙无 明显松动度,x光片显示牙槽嵴吸收在根l/3以内, 死髓牙均进行了完善的根管治疗. 1.2方法 1.2.1对于牙列双侧游离端缺失病例制作时,每侧 至少需要2颗基牙,支持冠外固位体,冠外固位体通 常采用联冠或多单位固定桥,牙体制备与常规烤瓷 牙制作基本相同,但舌侧多预备0.3t0.4mm的空 间,为设计环靠臂时,减少患者口腔异物感.所有病 例均采用硅橡胶功能压力印模,确定正中颌位关系, 770JournalofOralScienceResearch,Dec.2009,Vo1.25,No.6 制做I临时冠,超硬石膏灌注,制作烤瓷联冠和附着体 的阴极部分. 1.2.2试戴烤瓷联冠和附着体的阴极部分,检查确 认烤瓷联冠就位,边缘密合后,再次确定正中颌位关 系,用硅橡胶进行二次取模,当取完模型后,如果烤 瓷联冠未脱出,要将烤瓷联冠取出,放人印模相应位 置内,将树脂支台齿放入烤瓷联冠内,若松动用蜡凝 固后,超硬石膏灌注模型,制作可摘局部义齿部分. 1.2.3义齿装戴取下临时冠,清洁基牙,试戴烤 瓷联冠及可摘局部义齿部分,确保就位脱位顺畅,调 整咬合,粘固烤瓷联冠前在精密附着体及环臂部位 涂上凡士林或石蜡油,在双侧烤瓷联冠内放入适量 的粘接剂,连同可摘局部义齿一起戴入,正中咬紧, 待粘接剂凝固后,再将可摘局部义齿取下. 2结果 2O例患者修复治疗完成后,患者每半年复诊1 次,所有患者对该义齿的外观满意,主观感觉舒适; 能正常行使咀嚼功能;11例有可摘义齿修复史患者 感觉固位力明显提高,6例无修复史者感觉固位力 良好,3例患者基托组织面有轻度吸收用自凝树脂 衬底后固位力良好,无翘动或摆动;缺牙区牙槽嵴无 明显吸收,仍在根长1/3以内,对义齿摘戴适应度均' 示满意,3例邻近基牙一度松动的病例,经观察基 牙松动度无明显加剧,其余17例基牙无松动,所有 患者金属烤瓷冠颈缘密合性好,无牙体折断,牙龈健 康无炎症. 3讨论 双侧牙列游离端缺失,是远中无基牙支持,承受 殆力时缺失区承受了大部分的咀嚼压力,应力分布 较特殊,不适合做固定修复,较常见的方法为活动义 齿修复,因可摘局部义齿对基牙要求相对较低,设计 灵活多样,是国内目前口腔临床采用较多的一种修 复方法.可摘局部义齿卡环固位体利用基牙侧倒凹 的深度与坡度,根据卡环臂进入倒凹区的部位来控 制固位力,因此卡环固位体随义齿反复摘戴的次数 而产生疲劳,卡环臂与基牙牙体间形成间隙使固位 力下降_1].有文献介绍,约有3O末端游离缺损病 例,因可摘局部义齿基托面积大,义齿固位稳定差, 咀嚼功能低,可摘局部义齿金属卡环外露,自洁作用 差,造成基牙龋坏松动而放弃戴用义齿,从而导致后 牙颌间距离减/ix[,给今后修复工作带来很大麻 烦,也严重影响正常咀嚼功能,而精密附着体其外观 和功能等方面明显优于传统义齿. 精密附着体义齿是采用附着体为主要固位形式 的可摘局部义齿或活动一一固定联合修复体,美观 效果极佳,通过阴阳嵌合的精密附着体固位体隐蔽, 避免金属卡环的暴露.附着体的机械嵌合,锁结结 合,磁力作用等,不会随义齿摘戴次数的增加而出现 固位力的明显下降,即使某个部件松动,也可通过对 附着体部件的调整或更换来恢复原有的固位 力l_】.本文通过对2O例双侧牙列游离端缺失的患 者应用键槽缓压式精密附着体义齿修复,精密附着 体代替普通卡环作为义齿的固位装置,较好地满足 了患者对美观,舒适,固位力强,组织健康的要求. 义齿摘戴过程中对基牙不产生侧向力,同时基牙通 过双基牙和多基牙联冠修复的共同支持,胎力传导 分布趋向合理,减小对基牙的扭力_4],键槽缓压式精 密附着体修复体的基托伸展减至到最小,最舒适的 效果,并获得良好的稳定性,在对黯牙伸长的情况 下,还应该调磨对殆牙,保证与对黔牙槽嵴的距离不 低于7mm,如果基牙松动I度时,设计时适当增加 基牙,同时注意对人工牙减径,在修复前要对松动基 牙进行彻底的基础治疗,而设计键槽缓压式精密附 着体修复双侧牙列游离端缺失,是目前对基牙保护 效果较好的附件之一,当基牙受到殆力时,弹簧的缓 冲减轻咬合压力,达到保护基牙的功能.文中3例1 度松动病例,二年后基牙的松动度未见明显的加剧, X线片观察牙槽骨未见明显吸收,提示键槽缓压式 精密附着体义齿修复短期内不会造成牙槽骨损害, 临床上值得推广. 键槽缓压式精密附着体义齿适用于基牙稳固的 末端游离缺损病例,由于其制作成本较高,临床医生 应掌握键槽缓压式精密附着体的特征和适应症,加 强医患沟通,修复后患者每半年及时复诊,提高键槽 缓压式精密附着体义齿修复的成功率. 参考文献 r1]张富强.附着体义齿[M].一E海科学技术文献出版社,g005,16 [2]郭莉,廖协武,管崇明,等.球状快套附着体固位可摘义齿的l临 床应用[J].口腔医学杂志,1998,18(14):164166 [3]马轩祥.口腔修复学[M].第5版.北京:人民出版社,2003, 281—297. [4]邴梅.MK1精密附着体义齿修复Kennedy?类牙列缺损12例 组织相容性1年随访EJ].中国组织工程研究与临床康复,2008 ,12(5):38—40 [收稿日期:2009—06—10](本文编辑李四群)