【doc】火针治疗棘上韧带炎78例

【doc】火针治疗棘上韧带炎78例 火针治疗棘上韧带炎78例 第l0卷第0l期?总第129期 2012年1月?上半月刊 持续性发作的病例.随着人们生活压力的增加,精神 和社会刺激源源不断的增多,使发病率不断上升.中 医学认为,头痛主要致病因素是情志内伤,病机是肝 失疏泄.目前治疗本病的中药配方也非常多.此次临 床试验探讨了推经法对本病的治疗效果,治疗组总有 效率为87.5%,明显优于单纯传统推拿手法治疗的对照 组72.5%.新既提高疗效,又简化了治疗程序,减 轻了患者痛苦,值得在临床上推广运用.本文的研究 结果表明,临床推拿治疗过程中要不断改进方法,提 高疗效,化繁为简,决不能墨守成规,方法的改进将 使治疗达到事半功倍的效果.? 参考文献 [1】李洪文.中西医结合治疗紧张性头痛43例观察【J].实用中医药杂志, 2002,18(7):26. [2]薛周山冲西医结合治疗紧张性头痛50例临床疗效[J].中国当代医药, 2010,17(10):67. [3]3毛小红.中西医结合治疗紧张性头痛32例观察【J].福建中医学院, 2008,18(3):13-14. (本文校对:李建年收稿日期:2011.11.12) 火针治疗棘上韧带炎78例 谢晓龙李惠左土佩 (四川省眉山市中医院针灸科,眉山620010) 摘要:火针同时具有针刺及温针的优点,可温经通络,行气活血,在治疗各种风寒湿痹中均具有显着的疗效.78例患者均采用火针疗法, 经1,4次治疗,痊愈72例,其中1次治愈7例,2次治愈19例,3次治愈34例,4次 治愈l2例;显效4例,无效2例,有效率迭97%. 关键词:火针疗法;棘上韧带炎;痹证 doi:10.3969/j.issn.1672?2779.2012.O1.027文章编号:1672-2779(2012)一01.0054-02 棘上韧带炎,亦称棘突炎,是临床上较常见的一种 疾病.多因慢性劳损,如常时间埋头或弯腰工作引起, 病变多发于胸椎.腰段则多见于中年以后.临床上患者 多诉背部或腰部疼痛,并无明显外伤史.查体发现局部 皮肤无红肿,但棘突和棘上韧带点疼痛且有局限压痛. 本文中患者有单个棘突发病,亦有多个棘突发病,其中 1例患者多达1O个棘突受累,可累及颈椎棘突(第七颈 椎棘突炎多见),胸椎棘突和腰椎棘突,以胸椎棘突最多 见,腰椎则次之. 1资料与方法 1.1临床资料前后共收集患者78例,均为2008年9 月至2011年3月门诊及住院病人,其中男38例,女40 例;年龄最小21岁,最大76岁,其中21~29岁20例, 30~49岁38例,50~69岁17例,70~79岁3例;病 程最短3天,最长6年. 1.2诊断标准根据棘上韧带炎的临床症状特点进行 诊断及鉴别:?多由慢性劳损,受凉等诱因;?自诉腰 背中线酸痛或疼痛,疼痛可向棘旁或臀部扩散,重者可 影响翻身,仰卧甚至呼吸动作;?棘上或其周围压痛明 显,以下胸椎,腰椎多见,叩击痛不明显;?x线脊柱 片无阳性发现;?同时排除颈椎,胸椎,腰椎间盘突出, 骨折,脊柱肿瘤,结核的患者. 1.3治疗方法 l-3.1取穴取俯卧位,使病变部位充分暴露,医者以 拇指在脊柱痛点上按压压痛点,以消毒棉签蘸龙胆紫药 水逐个进行标记,局部用25%碘酊消毒,待干后用75% 的酒精脱碘. 1.3.2针法选用钨钢火针(0.40ramX50ram)在酒精 灯上烧红后,迅速准确的将针刺入压痛点3,5mm(根 据肌肉丰厚程度),立即出针,若出血则以干棉球压针孔 片刻,再次烧红火针并继续针刺,每次每个痛点均用火 针针刺3次.每3d治疗1次,共治疗4次. 1.3_3注意事项火针治疗后24h内不宜着水或搔抓针 孔,以防止感染.个别患者火针术后,局部皮肤可出现 灼热,发红,微痛,瘙痒等各种现象,一般不需特殊处 理,一周后术口处可结痂并自行脱落. 1.4疗效标准以疼痛缓解情况作为疗效标准,? 治愈:疼痛消失,无压痛;?显效:疼痛消失,有轻压 痛;?无效I治疗前后症状无明显改变.并根据治愈情 况计算疼痛缓解率. 2结果 78例患者均采用火针疗法,经1,4次治疗,痊愈 72例,其中1次治愈7例,2次治愈19例,3次治愈34 例,4次治愈12例;显效4例,无效2例,有效率达97%. 3讨论 本病属于中医的"痹症"范畴,多见于人体正气不 足,腠理空虚,营卫不固,风寒湿邪侵入人体,侵袭经 脉,加之劳损跌仆,致使气血瘀阻,经脉凝滞而产生本 病.所以本病以寒湿犯腰及气滞血瘀证多见,以中医辨 证论治,可采用行气活血或温经散寒的方法,使气血运 行,脉络通畅而达到通则不痛的目的.近年来,棘上韧 带炎的治疗多为短波【l】,封闭【.,小针刀【.,液针刀[4】, 微刀[5】等方法,多为西医疗法或新兴的针灸疗法,多在 环境消毒要求较高的治疗室进行,还需要一定的麻醉药 物及激素,费用较高,患者需承受心理压力也较大.目 前治疗本病的传统中医疗法有中药热奄包[6】,手法复位 [ ,齐刺[引,口服中药等,火针疗法已经较少应用于本 病,且渐渐不为人知.火针疗法既有针刺的作用,又有 灸灼的疗效,可以温经通络,行气活血,对棘上韧带炎 有独特的疗效.笔者经过多年的临床应用,发现病程长, 第10卷第0l期?总第129期 2011年1月?上半月刊◎呷哼为现代远程教育ICHINESEMEDICINEMODERNDISTANCEEDUCATIONOFCHIN~ 高龄,寒湿停留较久,压痛点较多,气血虚弱者,治疗 次数多,取效较慢;而病程短,年壮,压痛点少者,治 疗次数少,取效较快.而年壮者皆有疼痛好转一段时间 后又反复的情况,这与引起患者腰痛的因素未消除有关, 如腰背部受凉,久坐,经常弯腰或形体偏瘦又久卧硬板 床等.因此,对腰痛患者必须进行健康宣教,包括避免 久坐,弯腰用力;尽量睡铺了褥子的硬板床;必要时配 带"腰围",保持腰椎生理弯曲;每日早晚在床上做"飞 燕式",以锻炼腰背肌等.治疗棘上韧带炎,不但要消除 致病因素,最重要的是选择合适的治疗方法.火针操作 简便迅速,临床治愈率高,无副作用,适合临床上广泛 应用. 参考文献 【1]黄强,关爽,宋琳,等.短波紫外线照射治疗棘突炎的临床分析fJ1.中国康复 医学杂志,2010,(9):904.905. [2】徐彬,吴春燕,阳仲琴,等.,J,针刀加封闭治疗顽固性棘上韧带炎[J].中国乡 村医药,2005,12(10):48. 【3]汪志勇_,J,针刀加局部封闭治疗腰段棘上韧带炎87例[J].中国民间疗 法,2005,13(8):53—54. 【4]甘子义,赵丽,范剑非.液针刀加手法治疗棘上韧带炎43例(摘要)[J】.沈 阳部队医药,2010,23(2):77. 【5]宋占龙馓刀切割治疗棘上韧带炎40例[J].中国当代医药,2008,15(24):106. 【6]王红格.中药热奄包治疗棘上韧带炎5O例[J].湖南中医杂志,2009,(5):48. 【7]尹兰山.手法整复治疗棘上韧带炎136例临床[J].中国中医骨伤科杂 志,2007,15(5):56-57. [8]王建梅.齐刺法加拔罐并TDP照射治疗棘上韧带炎57例[J].中国民间疗 法,2003,11(9):27. [9]石朝琼,李东胜.中西医结合治疗棘上韧带炎[J].中国民间疗法,2002, 10(5):4. (本文校对:张文娟收稿日期:2011-11.26) 2例心脏穿透伤的手术抢救及配合 王淑霞刘秀珍 (山东省潍坊市益都中心医院学院门诊部,潍坊262500) 关键词:心脏穿透伤;手术抢救;急诊 心脏穿透伤是一种极严重的致命性损伤,如不及时正确 处理,病死率极高.我院自2010年1月至2011年6月共救 治2例心脏穿透伤患者.患者均为男性,1例45岁,为高速 铁片伤,损伤部位包括左,右心室室壁;另1例38岁,铁钉 穿透左心室室壁.由于诊断和治疗及时,均获得成功救治. 现就手术室内的抢救及配合体会介绍如下. l术前准备 1.1急救物品准备危及心脏破裂患者生命最紧迫的问题是 急性心脏压塞和出血【l】,剖胸手术是最有效的抢救方法.因此, 心脏穿透伤一经确诊,应立即手术.手术室护士应该以最快的 速度做好各项抢救工作.首先应备好各种抢救器械,药品,新 鲜血液,开胸器械及胸腔引流装置,保持吸引器管道通畅. 1.2体位安置术前摆好体位,用约束带适当固定,不可过紧, 以免压迫肢体静脉,造成回流受阻.肢体易受压处要垫置软垫, 并保持手术床的平整,以免损伤患者皮肤. 1.3建立并维持通畅的气道咽部及气管内有分泌物时,应及 时吸出以免发生误吸,造成窒息.积极配合麻醉师实行气管插 管或气管切开,连接呼吸机及各种监护仪,给予辅助呼吸,并 做好血氧饱和度的检测. 1.4建立静脉通道.保证输液通畅心脏穿透伤患者可有创伤 性和出血性休克,必须用大号留置针迅速建立2—3条静脉通 道,然后做锁骨下静脉穿刺,接三通开关,保证输液,输血快 速及时.必要时加压输入,以保证有效的循环血量,改善微循 环,纠正休克. 1.5留置导尿术前导尿,留置导尿管,观察尿量及尿液形状, 准确尿量,以判断休克是否好转. 2术中配合 2.1器械护士配合手术护士应熟悉心脏解剖及手术步骤, 了解心脏破裂情况,备好心脏缝合专用线及特殊器械,观察手 ?短篇报道? 术进展情况,与手术医师密切配合,主动,及时,准确传递器 械,以最快的速度完成心脏修补,使患者及时得到救治. 2.2严格遵循三清点,保证手术顺利成功术前严格清点 器械,纱布,缝针等,并做好详细记录.心包缝合前认真清点 一 次,关胸前再仔细清点一次,确认无误后方可关胸. 2_3补充血容量,纠正休克患者有心脏压塞和失血性休克, 术中扩容非常重要,要备好充足的新鲜血液.输血时要严格执 "制度,经二人核对无误后方可输入,输完的血袋 行"三查七对 要集中放在一起,以备查对. 2.4严格术中用药术中用药时,要严格按医嘱执行.所有抢 救药物要记录完整,用过的安瓿集中放置,在手术结束时再重 新核对一次. 2.5引流管护理术毕给患者放置胸腔引流管,并固定好以 防脱出,密切观察引流液的颜色,性状及管内液面波动情况, 水封瓶应位于胸部以下60—1OOcm,防止引流管扭曲,折叠, 受压或脱出,搬动患者时需夹毕引流管上端并接好引流瓶, 固定位置适当,以防空气进入胸腔. 3小结 由于心脏穿透伤是一种危及生命的急症,快速诊断,紧急 外科手术抢救对于挽救患者生命十分重要【2J.手术室护士接到通 知后应迅速做好一切急救准备,迎接患者入室,做到及时,合 理,有效的观察病情与抢救,提供高质量的手术配合,缩短术 前,术中时间,保证抢救成功. 参考文献 [1]夏晓明,周龙翔,盛林林.12例创伤性心脏破裂的早期诊治[J】l中华创伤杂 志,2005,21(12):947—948, [2]黄戈,黄斌,沈凯.胸部钝性伤致心脏破裂三例【J】.中华创伤杂志,2008,24 (4):308?309. (本文校对:王治华收稿日期:2011.09.06)