兴奋剂1

兴奋剂1 《运动营养学》讲稿 第九章 运动营养补充的误区与违禁药物 [兴奋剂事件](5分钟)2004年～中国运动员在国内外兴奋剂检查中查出14例阳性。宁夏举重队在一次兴奋剂检查中查出3例阳性～运动员丁海峰、孙艳、马文华均服用违禁药物大力补(类固醇)～分别被停赛两年、罚款4千元～宁夏举重队被停赛1年、罚款6万元。辽宁举重队举重选手赵兴雨尿检阳性～服用违禁药物19-去甲雄酮(类固醇), 雅典奥运会测试赛中～山东摔跤选手高延芝～兴奋剂检查为阳性～服用违禁药物利尿剂～被停赛两年, 3月在悉尼举行的射击世界杯赛中～河南选手王夏芃～兴奋剂检查为阳性～违禁药物为心得安～被停赛两年, 运动员服用兴奋剂的原因 体育运动是一个可以测量和比赛人类所能达到的能力的舞台。现代竞技体育建立在进取、拓展和成就的理想之上。奥林匹克格言把人类在体育运动中崇尚进取的愿望集中述为“更快、更高、更强”。然而，在科学技术高速发展、训练水平和运动成绩突飞猛进的今天，要夺取体育比赛的胜利已经越来越难。 现代竞技体育有许多特征，其中之一便是其可测量性，所有的成绩都可以量化为秒、米、公斤和计分。运动员的比赛名次最终取决于其比赛成绩。竞技体育的另一个特征是其化。为了保证公平竞赛和运动成绩的可比性，各项目都必须在和要求上建立标准，运动员必须遵守比赛的规则。此外，还必须对参加比赛者有一定程度的纪律约束，运动员必须遵守国际公认的体育道德。因此，要想在竞争激烈的比赛中获胜，必须具备真正的实力。于是，有一些畏惧艰苦训练、缺乏实力和自信、在现代高科技设备的精确测量结果和严格的比赛规则面前无法靠作弊取胜的运动员，就想投机取巧，把获胜希望寄托在使用兴奋剂上。 不可否认，现代竞技体育还具有政治化和商业化的特征。从20世纪50年代起，一些国家就把使用兴奋剂作为一种“战略武器”，用于奥林匹克运动会等国际体育赛场上的“和平竞争”，以证明其政治的优越性。 多年来，大众传播媒体的热心关注和庞大跨国公司的巨额投资赞助也加速了高水平竞技体育的商业化。在奥运会等大型国际比赛中获胜，就可以一举成名并带来滚滚财源，这些难以抗拒的荣誉和物质的双重诱惑，也会使一些运动员不惜以牺牲健康为代价，冒险使用兴奋剂。 国际体坛有案可查的一则“经典问答”，则向世人揭露出了高水平竞技体育残酷的一面:1984年洛杉矶奥运会前，加拿大反对滥用药物组织主席、类固醇专家鲍勃?戈德曼曾经向198名世界优秀运动员提出这样的问题:“如果我有一种神奇的药物，它能使你们五年之内在包括奥运会在内的所有比赛中战无不胜，但你们吃了这种药，五年之后就会死去，你们愿意吃吗,”结果出人意料，竟有103名运动员(52%)回答说愿意吃。不难看出，在奥运会等重大比赛中获胜 的吸引力如此之大，竟然压倒了对死亡的恐惧～ 竞技体育日益严重的商业化，已成为驱使运动员使用兴奋剂的主要原因。 一、兴奋剂(35分钟) 兴奋剂: 竞赛运动员应用任何形式的药物或以非生理量或非生理途径摄入的生理物质，唯一的目的就是以人为的和不正当的方式提高运动能力。 1968年反兴奋剂运动刚开始时，国际奥委会规定的违禁药物为四大类，随后逐渐增加，根据违禁药物的生物学作用，国际奥委会医学委员会将违禁药物分为8大类。 一)、刺激剂 刺激剂可分为五类:局部麻醉剂、拟交感药、黄嘌呤类药、拟交感胺类药、中枢神经刺激剂。 (一)、局部麻醉剂 这类药物包括可卡因、普鲁卡因、利多卡因和其他合成局部麻醉药。但在这类药物中只有可卡因被国际奥委会所禁用。可卡因来自可可叶，以前北美印第安人常常咀嚼可可叶，用于延缓疲劳的发生。以后可卡因作为一种延缓运动性疲劳的药物在许多运动员中广泛使用，1984年对美国国家大学生业余体育联合会的2039名运动员的调查结果表明，17,的运动员在过去的一年里使用过可卡因，13,的人在调查时仍然使用可卡因。 1、运动员服用可卡因的主要目的: (1)产生快感或心理刺激形成战无不胜的假想; (2)克服比赛前、比赛中和比赛后的厌烦、孤独感; (3)麻醉或提高疼痛阈值来缓解疼痛，使精神得到放松; 2、运动员服用可卡因的副作用: (1)成瘾性 (2)易造成致命性心律失常、心肌梗塞、脑缺血等; (3)易造成行为改变:如失眠、焦虑、混乱、偏执狂、厌食等; (4)可通过母乳和胎盘对婴儿和胎儿造成危害; (二)、拟交感药(苯丙胺等) 苯丙胺与内源性儿茶酚胺在结构上比较相似，其与其它拟交感药一样对中枢神经系统具有强烈的兴奋作用。 内源性儿茶酚胺不能通过细胞膜而进入细胞内，儿茶酚胺是通过与靶细胞膜上的受体结合来发挥其生物学作用的。肾上腺素与细胞膜上的受体结合后激活腺苷酸环化酶，腺苷酸环化酶催化ATP生成cAMP，而细胞内cAMP的浓度增加会促进一系列的蛋白酶活性的改变，从而使细胞内糖分解酶活性增加、合成酶活性下降，促进糖原分解，此过程称为cAMP级联放大系统，儿茶酚胺在机体各组织中的受体及作用。 1、苯丙胺对运动能力的作用: (1)提高肌肉效率、降低疲劳; (2)促进葡萄糖、糖原和脂肪酸分解代谢; (3)提高运动员的中枢兴奋性; (4)提高运动员的攻击性; (5)抑制食欲，被一些对体重要求严格项目的运动员作为减体重的药物使用。 2、苯丙胺的副作用: (1)行为改变:如焦虑、攻击行为、偏执狂等; (2)易造成昏迷和死亡(运动性猝死); (3)引起中枢神经系统疾病:如运动障碍、舞蹈病、指挛病等，易发生强迫性和刻板性重复行为; (4)高血压、心绞痛、致命性心律失常; (5)使体温调节失衡，易导致严重的热病; (三)、黄嘌呤类药物 黄嘌呤类药物是在咖啡、茶、可可和可乐型饮料内含有的一些生物碱，这类药物包括:咖啡因、茶碱和可可等生物碱，但其中仅有咖啡因被列入奥委会禁用的药品名单，而且只有在尿中的浓度超过12微克/毫升时才被认为阳性。 1、咖啡因的生物学作用 (1)咖啡因作用的细胞学基础 ?促进细胞内钙易位，咖啡因可以促进肌质网钙的释放; ?通过环磷酸腺苷(cAMP)调节糖原和脂肪的代谢; (2)对心血管的作用 不经常服用咖啡因的人，口服250mg咖啡因后1-3小时心率增加、血浆肾上腺素、去甲肾上腺素和血管紧张素的浓度增加;而对于长期服用咖啡因的正常人来说，服用250mg咖啡因后，其血压、心率、血浆儿茶酚胺水平和血管紧张素活性均不受影响。 (3)对呼吸系统的作用 对安静状态的不常喝咖啡的人，咖啡因具有明显的促进呼吸的作用。咖啡因对呼吸系统的作用可能有以下几点: ?增加中枢对二氧化碳的敏感性; ?直接刺激延髓; ?影响外周化学受体的传入; ?直接作用于呼吸肌的神经肌肉传递。 (4)对中枢神经(CNS)的作用 服用的咖啡因可以提高中枢神经的兴奋性，增加抗中枢疲劳的能力，缩短反应时间。可能机制:通过抑制磷酸二酯酶的活性，造成cAMP的积累，同时使磷酸腺苷受体阻断。磷酸腺苷抑制大多数神经细胞的激发。 (5)对肌肉的作用 ?提高肌肉的收缩能力。咖啡因通过促进细胞内钙离子浓度的增加，来提高疲劳和安静状态骨骼肌接受刺激的能力。 ?促进能源物质的动员和利用。咖啡因通过促进细胞内cAMP和血浆激素的升高，从而使肌肉内糖原和脂肪的分解代谢。 2、咖啡因对运动能力的作用: (1)提高应变力、注意力和中枢兴奋性; (2)增高基础和休息时的代谢率; (3)加快心率、增强心肌收缩力; (4)增加血液中游离脂肪酸(FFA)或甘油三酯水平和FFA的氧化; (5)增高血糖水平; (6)使一些平滑组织放松; 3、咖啡因对运动能力的副作用: (1)利尿作用可以造成脱水，使体温调节能力下降; (2)增加安静时的心率，从而增加心脏的负担; (3)咖啡因易引起胃部不适、胃酸分泌增加或腹泻，从而使运动能力下降; (4)咖啡因可以增加基础代谢率从而使体温升高，高体温易导致疲劳的过早发生; (5)易导致广泛性抑郁、心悸、心律失常、焦虑等等; (四)拟交感胺类 拟交感胺是一类仿内源性儿茶酚胺类的肾上腺素和去甲肾上腺素(如多巴和多 巴胺)作用的药物，所产生的作用与运动神经刺激剂交感药物相似。运动界被运动 员所应用的拟交感胺类药物见表9-3。 表9-3 被运动员选用的拟交感胺类药物 中文 中文 邻氯喘息定 乙麻黄素 甲苯肾上腺素 苯丙醇胺 麻黄素 异丙肾上腺素 喘咳宁 伪麻黄碱 1、拟交感胺类的作用: (1)促进糖原分解; (2)促进脂肪组织中的脂肪分解，并释放入血; (3)增加心输出量; (4)提高攻击力; (五)中枢神经刺激剂 这类药物比较混乱，具有刺激中枢神经系统的作用，而且极其危险。因为这些 药物可能导致抽搐、阵挛性癫痫发作和死亡。因为使用这类药物存在极大的危险性， 所以没有关于它们对运动能力的作用等方面的研究报道。目前用于医学治疗的中枢 神经系统刺激剂药物见表9-4。 表9-4 用于医学治疗的中枢神经系统刺激剂药物 中文名 中文名 中文名 阿米苯唑 美解眠 多沙普仑 香草二乙胺 三氟乙醚 尼可刹米(可拉明) 戊四唑 士的宁 印防已毒素 二)、麻醉止痛剂 吗啡及其衍生物是该类药物的代表。 1、吗啡 吗啡是鸦片的20个生物碱之一，是鸦片的主要活性成分。吗啡通过特殊的鸦片样受体而主要作用于中枢神经系统和胃肠道，利用固有的中枢神经系统复杂的功能来调节疼痛、情绪和其它机能。吗啡和其它麻醉止痛剂的主要作用为:镇静、欣快(烦躁不安)、瞌睡、情绪抑郁、肠蠕动减慢。大剂量使用易发生肌肉僵硬、呼吸抑制、高血压等。频繁使用吗啡还很快产生耐药性，为了得到原来的作用，必须加大药物使用剂量和频度。如果耐药性产生以后停药就会发生严重的撤药综合症。当存在明显的脱水和自主神经系统过度兴奋时，其撤药反应可以致命。 2、可待因 这是另一类被广泛使用的从鸦片中发现的止痛药。可待因不具有与吗啡相近的止痛作用，但同吗啡一样明显具有止咳作用，这也是它的主要用途。作为止痛剂，可待因常常只是复合剂的一部分，它与阿司匹林或扑热息痛合用，可以起到更好的止痛作用。可待因允许作为医疗使用。 表9-5 被禁用的麻醉止痛剂药物 名称 名称 buprenorphine (集) 叔丁啡 morphine (药典) 吗啡 dextromoramide (集) 右吗拉米 methadone (药典) 美沙酮 diamorphine (heroin) (集) 海洛因 pentazocine 镇痛新 pethidine (药典) 哌替啶 及相关物质 三)、蛋白同化制剂(合成类固醇) 蛋白同化制剂主要是指合成类固醇。从化学结构来看，类固醇(或称甾醇)是一类含有环戊烷多氢菲为基本骨架的化合物。睾酮就是这一类化合物的一种，它具有雄性和促进蛋白质同化(合成)代谢两方面的生理作用。目前，除了人工合成的睾酮外，通过对睾酮的分子结构进行修饰，合成了几百种睾酮的衍生物，而且其中许多都具有与睾酮相类似的生理作用。一般我们把睾酮称为雄性激素，而其衍生物称为合成类固醇。被禁用的合成类固醇药物，见表9-6 表9-6 被禁用的合成类固醇药物 名称 名称 clostebol (集) 氯斯太宝 19-norandrostenediol 19,去甲雄烯二醇 fluoxymesterone(集)氟甲睾酮 19-norandrostenedione 19,去甲雄烯二酮 metandienone (集) 大力补 oxandrolone (集) 氧甲氢龙 metenolone (集) 迈载诺龙 stanozolol (药典) 司坦唑醇 androstenediol (集) 雄烯二醇 dihydrotestosterone 双氢睾酮 androstenedione 雄烯二酮 testosterone* (药典) 睾酮* dehydroepiandrosterone(DHEA) (集)普拉雄酮 及相关物质 nandrolone (药典) 诺龙 1、合成类固醇的生理作用 (1)对生长、性器官和副性征发育及男性性行为的作用 在雄激素/合成类固醇的作用下，可发生下列变化: ?骨骼变粗，肌肉发达，身高迅速增高; ?体毛呈男性化分布; ?喉头增大，声带变厚，声音低沉、粗厚; ?对精子的产生和成熟具有重要作用; ?促进外生殖器的发育; (2)同化作用 促进蛋白质合成，减少蛋白质分解，从而使肌肉发达，并使体重增加。但应注意要达到这种效果必须摄入适量的蛋白质为前提条件。 (3)促进红细胞生成作用 ?促使红细胞生成素的分泌增加; ?直接促进血红蛋白的合成; 睾酮的5β—还原物有直接刺激骨髓的作用，可以提高有关血红素酶的活性，加速血红蛋白的合成。 (4)增强免疫功能和抗感染能力 雄激素可加速机体对多种抗原刺激的抗体形成反应，还能增强机体对外毒素的耐受力。 (5)促进DNA的合成和细胞分化 雄性激素可以诱导DNA的合成，并增加RNA合成及酶活性。雄性激素不但对正常组织具有这种作用，而且对于男性生殖管道的一些肿瘤(如前列腺癌)的生长具有重要意义。 2、合成类固醇对运动能力的作用 (1)对身体成分的作用 在力量训练或速度训练中，服用合成类固醇，可使运动员的体重明显增加，体脂明显下降，瘦体重增加。 (2)对肌肉体积和力量的影响 大多应用合成类固醇后可以使肌肉体积(即横截面积)增加，同时肌肉力量增大，但在服药的同时应增加蛋白质的摄入量。 3、合成类固醇的副作用 (1)主观毒性副作用 主观毒性副作用主要是指运动员用药后自身的主诉和体征。在统计的副作用中以性欲增加、攻击性增强、肌肉痉挛以及性欲减退所占的比例较大。另外，主观毒性副作用还与所用的合成类固醇的种类有关。其中以氧代甲基双氢睾酮最高，康力龙最低。 (2)合成类固醇对垂体—性腺轴的副作用。 ?在负反馈中类固醇可以代替睾酮，直接作用于垂体或通过抑制下丘脑释放促黄体素释放激素使垂体释放促性腺素减少。 ?类固醇可以将与血清睾酮结合蛋白的睾酮替换出来，正常情况下血液中的睾酮99%是以与睾酮结合蛋白结合的形式存在，从而使血液中的游离睾酮增加，通过正常的负反馈机制抑制促 性腺素的释放。 ?合成类固醇可以降低肝脏中睾酮结合蛋白的合成，这有利于使更多的睾酮从睾酮结合蛋白游离出来，从而参与负反馈作用。 (3)对肝脏的副作用 由于肝脏是睾酮类化合物的主要降解器官，因此几乎所有的口服合成类固醇制剂都可以引起肝脏功能的异常，甚至可能导致肝硬化等不利影响。 ?使用合成类固醇可以造成高胆红素血症 ?肝病性紫癜和肝肿瘤 (4)对脂肪代谢和心血管系统的副作用 ?脂肪代谢异常和冠心病 合成类固醇可以降低高密度脂蛋白(HDL)的水平，提高甘油三酯(TG)和低密度脂蛋白(LDL)的水平。而冠心病的发病率与血中低密度脂蛋白和甘油三酯的水平呈正相关，易引起冠心病。 ?高血压 血管是一个柔软的管道，在一定的压力下用来容纳一定容量的液体。合成类固醇可以引起水、无机盐和氮滞留，从而引起高血压。 (5)对肌肉、韧带和肌腱的副作用 长期使用合成类固醇可使韧带和肌腱失去弹性，因此，当过度拉伸时易发生断裂或撕裂。同时由于合成类固醇的应用会使肌肉发胀、发紧，变得僵硬甚至痉挛。因此，运动员在进行大强度的力量训练时易发生肌肉损伤。 (6)对男运动员的副作用 ?性欲增强和低下，睾丸萎缩、精子生成减少; ?肌肉痉挛; ?明显的皮脂腺分泌增多，易发生皮疹; (7)对女运动员的副作用 ?声带变厚使声音变低; ?体毛呈男性化分布; ?皮肤增厚; ?闭经; ?过度的攻击行为; ?使孕妇腹中的胚胎发育受到抑制，造成两性畸形甚至死亡。 四)、阻断剂 (一)β-阻断剂的作用原理 Β-阻断剂的全名应为β肾上腺素受体阻断剂。肾上腺素只能与它所作用的靶细胞细胞膜上的受体结合，产生一系列的连锁反应，从而发挥肾上腺素对细胞的生物学作用。一旦细胞膜的受体与其它物质结合被占据，肾上腺素就无法发挥其生物学活性。Β-阻断剂对靶细胞膜上的肾上腺素受体具有高度的选择和结合能力，能竞争性地与β肾上腺素受体结合，从而抑制交感-肾上腺系统对心脏的兴奋作用和对支气管以及血管的舒张作用。肾上腺素受体分为β和β两类。肾上12 腺素与β受体结合后，起调节心脏的作用，使心率加快;与β受体结合后则使支气管和周围血12 管扩张。因此，在实际应用的β-阻断剂也分为两种。一种为非选择性β-阻断剂，它可以同时阻断β和β受体与肾上腺素的结合;另一种为选择性β阻断剂，它只选择性地阻断β受体。肾上1211腺素受体见表9-2。运动员常用的β-阻断剂见表9-7 表9-7运动员常用的β-阻断剂 名称 名称 醋丁酰心安 柳胺心定(拉贝洛尔) 烯丙心安 美多心安 氨酰心安 萘羟心安 倍他洛尔 烯丙氧心安，心得平 心得安(萘心安) 比索洛尔 巴诺洛尔 梭达罗，心得怡 (二)β-阻断剂对运动能力的作用 应用β-阻断剂的项目主要有:射击、射箭、高台跳雪、摩托车、马术、高尔夫球等对手、足、眼协调和需要高度稳定性的运动项目。其具体的作用表现为: 1、减低焦虑水平和赛前的激动; β-阻断剂可以改善有怯场的焦虑而引起的心率加快后所造成的心动过速，起镇静作用。 2、减少肌肉震颤、提高动作的稳定性和协调性; 3、减慢心率; β-阻断剂可减慢心率，在两次心跳之间的时间间隔延长，减轻由于心脏收缩所造成的身体移动，而影响运动成绩，这对射击、射箭运动员来说非常有利，他们有更充分的时间来完成瞄准、扣动扳机和放箭的动作。 (三)β-阻断剂的副作用 β-阻断剂的副作用主要与它的阻断作用本身有关。有心功能异常的人，服用后易出现心功能抑制和继发性充血性心力衰竭。哮喘病人禁用β-阻断剂(尤其是非选择性β-阻断剂)，因为它可能导致突发性气管痉挛。由于心得安具有高亲脂性的特点，故很容易通过脑血屏障从而引起中枢神经系统的抑郁症如失眠、多梦、噩梦和抑郁。Β-阻断剂还可以引起男性性功能的异常。 五)、利尿剂 利尿剂是一类增加排尿的药物。其作用之一是增加肾血流从而提高肾小球的滤过率。它通过排出体内的电解质如钠、钾、氯和碳酸氢根等离子，同时将与电解质结合的水随之排出，使尿量增加，达到利尿的目的。运动员常用的利尿剂见表9-8。 表9-8 运动员常用的利尿剂 名称 名称 名称 乙酰唑胺 双氢可尿塞 苄氟噻嗪 吲磺苯酰胺(吲满速尿) 丁苯氧酸 甘露醇 烯睾丙内酯 汞撒利 氯塞酮 安体舒通 利尿酸 氨苯喋啶 速尿 (一)运动员应用利尿剂的目的 1、快速降体重; 在竞技体育的中对体重要求严格的比赛项目，运动员为了取得更好的成绩，参加比自己体重轻的级别比赛，在赛前使用利尿剂来达到快速降体重，以取得参加比赛的资格，从而获得较好的名次。 2、逃避兴奋剂检查 通过的途径:(1)、增加尿量使兴奋剂在尿中的浓度下降到低于检测限的浓度;(2)、使用碳酸酐酶抑制剂类利尿，使尿液碱化，使碱性药物排出减少，达到检测阴性的目的。 3、排出体内贮留的水和无机盐 人体使用蛋白同化激素以后所带来的体重增长除部分来自于蛋白质合成增加外，另一部分就是由于水和无机盐在体内的贮留。而水和无机盐的贮留加大了运动时身体的负担，对运动不利。因此，运动员应用利尿剂来消除这一不利影响。 4、预防或改善急性高山虚弱状态 碳酸酐酶抑制剂类的利尿剂可作用于肌肉和呼吸系统，从而克服登山运动时出现的急性虚弱状态，提高高原训练时的运动能力。 (二)运动员应用利尿剂的种类及其作用机制 运动员常用的利尿剂按利尿剂的药理学特性可分为以下几种: 1、碳酸酐酶抑制剂 碳酸酐酶催化二氧化碳与水生成碳酸的反应。当应用碳酸酐酶抑制剂时，此反应被抑制，碳酸氢根在肾小管的重吸收减少，碳酸氢根、水和钾离子由尿中排出并造成尿液碱化。这类药物常用的有乙酰唑胺，其抑制体内的碳酸酐酶造成二氧化碳滞留从而刺激换气，使肺泡中氧含量增加，动脉氧分压增加，从而缓解高山缺氧状态，有助于对高原的习服。 2、髓襻利尿剂 此类药物主要是通过抑制钠、钾、钙、镁等离子和氨在肾脏髓襻的重吸收，使大量的钠、钾、钙、镁等离子带着大量的水进入膀胱，使尿量增加最为显著，一般用药后几分钟尿量即明显增加，3小时左右达到高峰，排尿量可达正常时的30倍。此类药物主要有速尿、丁苯氧酸、利尿酸等。 3、噻嗪类利尿剂 大多数的利尿剂属于这一类。这类药物的作用机制是抑制钠、氯离子在肾小管远端的重吸收，从而使尿量增加，但其利尿作用小于髓襻利尿剂。这类药物的作用机制相同，但其作用的时间长短不同。 4、保钾利尿剂 此类药物有氨苯喋啶、氨氯吡咪等。其作用机制是抑制钾离子的排泄，在临床上用于缺钾病人，但体育界不长使用。 (三)利尿剂对运动能力的影响 1、利尿剂对亚极量运动能力的影响 由于使用利尿剂后会造成机体的脱水和伴随发生的水、电解质的失调(紊乱)，同时使心率加快、心输出量减少，并使机体的生理反应恶化，从而使运动能力下降。但是因为体重的下降，这对于那些需要克服体重移动自己身体的运动项目，从理论上可能是有利的。 2、利尿剂对急性高山病的预防作用 由于碳酸酐酶抑制剂可以明显改善肺换气，使动脉氧分压增加，从而有利于运动能力的改善，并使急性高山病的症状缓解。 (四)利尿剂的副作用 1、低血钾和缺钾 几乎所有的利尿剂都会产生低血钾和缺钾的副作用。血钾低下会产生肌肉疼痛、身体不适、疲劳且难以恢复、肌肉痉挛、无力，甚至导致肌肉坏死。 2、糖代谢紊乱 低血钾可使胰岛素原转化为胰岛素的过程受抑制，从而使血液中胰岛素活性下降，耐糖量下降。而当细胞内钾缺乏时，会使糖原合成受到抑制，使运动能力下降。 3、肌血流量改变和肌肉疾病 由于利尿剂的应用会使肌细胞钾缺乏，从而使肌肉局部血管充盈被阻断，影响肌肉的能源物质和代谢产物的运输。而且低血钾还可诱发运动时出现肌肉疾病。 六)、肽类激素、摹拟物以及类似物 目前IOC禁用的此类激素包括人体绒毛膜促性腺激素(hCG)、黄体生成素(LH)、促肾上腺皮质激素(ACTH，替可棵肽)、生长激素(hGH)、胰岛素样生长因子(IGF-1)以及上述各物质的所有释放因子和它们的类似物、促红细胞生成素(EPO)、胰岛素等。上述物质中只有胰岛素在治疗胰岛素依赖性糖尿病时才允许使用，但必须有内分泌专家或队医出示的胰岛素依赖性糖尿病的面报告。竞赛运动员尿中呈现非正常浓度的内源性激素或其特征性标志，即构成阳性。除非确实有文件证明其仅是由于生理或病理的原因所致。 (一)人体绒毛膜促性腺激素(hCG) 人体绒毛膜促性腺激素(hCG)在妇女妊娠时和人体患有葡萄胎、绒毛膜癌、睾丸胚细胞瘤等时才大量生成。正常男子和非妊娠妇女的垂体也可以生成和分泌hCG，但是其数量极微。 1、hCG的生理作用 hCG与促甲状腺素(TSH)、黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)同属于糖蛋白激素。hCG的分子中糖占30%，它主要起延长hCG在体内的半衰期的作用;蛋白质占70%，由α和β两个亚基构成。在糖蛋白激素中α亚基在结构上基本相似，但β亚基不同。因此不同激素在与机体的不同的靶细胞受体的识别就是通过不同的β亚基来实现的。 hCG可以刺激健康成人睾丸睾酮的生成作用十分迅速。hCG能与睾丸间质细胞(莱笛希细胞)上的LH受体结合，刺激睾丸中类固醇的生物合成和分泌，从而提高睾酮和表睾酮的水平。肌肉注射6000IU hCG 2小时后，血液中的睾酮浓度可以升高50%，3-4小时达到高峰。然而血液中的hCG浓度上升与睾酮浓度的上升并不成直接相关，血液中的睾酮的浓度曲线出现两个峰值，在两个峰之间有个分泌抑制期。这一抑制期可能与雌二醇的分泌有关。大剂量的hCG可以诱发睾丸间质细胞的芳香酶生成，从而促进睾丸分泌雌二醇，雌二醇的生成抑制了hCG促睾酮合成作用。当血液中的hCG下降时，这一抑制作用消除，睾酮分泌出现第二个高峰(见图9-4)。 小时 010152025355070100130150 250 200 150 100血浆睾酮上升% 50 0 2、运动员应用hCG 运动员使用这类激素的目的是:(1)它可以掩盖因使用合成类固醇而造成的睾酮/表睾酮比例失常;(2)对于在训练期长时间应用合成类固醇的运动员，可以应用hCG来治疗和纠正因过量应用合成类固醇所造成的低睾酮状态。 对于非妊娠妇女目前还没有研究报道证明hCG对其竞技能力有促进作用。但在恰当的时间使用hCG可能通过延长月经周期的黄体期模拟出“早期妊娠”，这样就可以防止因使用合成类固醇激素而造成的卵巢萎缩。由于无法区别是由于外用了hCG还是由于早期妊娠时自身生成的hCG，所以女性不进行hCG的检查。 3、运动员使用hCG的副作用 由于男子应用hCG后，其可以刺激睾丸生成和分泌睾酮增加，因此男运动员使用hCG最为泛滥。当男子使用hCG达到一定程度时，会产生类似早孕的反应，如恶心、呕吐、心慌等，长期滥用hCG的男子可产生体脂分布呈女性化的改变，造成乳房女性化。 (二)人体生长激素(hGH) 1、人体生长激素(hGH)的生物学作用。 人体生长激素(hGH)对机体代谢作用分为即刻作用和迟发两种。其即刻作用与胰岛素相似，为: (1)增加肌肉和肝脏对氨基酸的摄取和氨基酸掺入蛋白质，从而促进蛋白质合成和细胞的生长; (2)刺激肌肉和脂肪组织的葡萄糖摄入; (3)促进脂肪组织中的脂肪分解; 迟发性作用是指在使用生理剂量的hGH 3-4小时后才会表现出代谢上的生物学作用。而其迟发性作用为: (1)增加游离脂肪酸的动员，继而刺激甘油三酯的分解; (2)提高脂肪分解对儿茶酚胺作用的敏感性; (3)抑制葡萄糖的摄取和利用。 2、hGH对运动能力的作用 人体生长激素(hGH)是在20世纪70-80年代以后开始大量在运动员中使用的。以前人体生长激素(hGH)只能从尸体的垂体中才能提取出来。美国从1963年到七十年代初期总共只生产了20万单位(即100克)。因此，十分稀少和昂贵。由于人类对基因研究的不断深入，遗传工程的不断发展，到了1985年以后美国开始应用遗传工程方法来生产大量的hGH，从而使hGH的价格大大下降，在运动界的使用开始 泛滥起来。 运动员应用hGH的目的就是壮大肌肉、促进运动后机体能源物质的快速恢复，促进身体机能的提高，提高运动员的再训练能力。在青少年运动员中的应用除了具有上述的原因外，他们还想通过hGH的服用来到达迅速使身体增高的目的。 3、hGH的副作用 hGH的使用会给运动员在潜移默化中带来严重的副作用: (1)hGH的使用可使运动员的面貌变的粗鲁、皮肤粗糙; (2)手、脚肥大，颌骨增厚等肢端肥大症; (3)易患末梢神经病、心脏病(包括冠心病、心肌病); (4)长期使用还会导致糖尿病与糖耐量异常、关节炎等并发症; 生长激素是与糖代谢有关的激素之一，临床用药后由于患者生长代谢的加速，糖元分解和糖异生增强，血糖因此大幅度升高，由此引起胰岛功能不足、糖耐量异常及有阳性家族史者发生糖尿病。 (5)另外遗传工程所生产的hGH可能会使30%左右的使用者产生抗体，但是目前尚不清楚这一抗体的作用。 (6)hGH的许多潜在副作用是不可逆的，甚至危及生命。 4、影响人体hGH分泌的因素 (1)激素对hGH分泌的影响 生长激素释放激素(GRH)、促甲状腺素(ACTH)、促黑素细胞激素(MSH)、α促肾上腺素药物(可乐宁)、β-肾上腺阻断剂(心得安)、多巴胺激动剂、促甲状腺释放激素(TRH)、促性腺激素释放激素(GnRH)等都可以刺激垂体前叶分泌释放hGH。 (2)睡眠 睡眠可以使人体释放hGH增多。目前一些西方发达采用让运动员增加睡眠次数的方法来促进hGH的分泌，取得了一定的效果。 (3)进食 饭后血液中氨基酸升高、饭后低血糖(相对)都会促进垂体分泌释放hGH。 (4)氨基酸 现在研究证明，精氨酸、鸟氨酸和α-酮戊二酸的服用，可以促进机体垂体分泌释放hGH。 (三)促红细胞生成素(EPO) 1、EPO的生理功能 EPO主要是由肾脏分泌的一种激素，它具有促进骨髓中红细胞增殖、分化、成熟，促进骨髓网状细胞向血液中释放的作用，对于维持血液中红细胞数量和血红蛋白浓度的稳定状态具有重要的作用。在临床上EPO主要用来治疗慢性肾功能衰竭所造成的贫血以及其它类型的贫血病人也用EPO来作为首选药物。 2、EPO与运动能力 由于EPO主要的生理作用是促进红细胞的增殖、分化和成熟，并提高机体的血红蛋白浓度，进而提高人体的运输氧的能力，从而提高耐力能力。因此，对于一些对体能要求较高运动项目的运动员才使用EPO。故，目前只有自行车、长跑、皮划艇、游泳这四大类项目进行血检，以检 查可能的外源性EPO的使用。因此，EPO主要对耐力性运动项目的运动能力具有积极意义。 3、EPO的副作用 由于EPO的使用可以增加红细胞和血红蛋白的数量，从而使血液黏度增加。如果使用EPO过多，很容易使红血球压积增大，血黏度过高，使血流速度减慢，反而引起组织缺氧，严重时会造成凝血加快，肺栓塞，甚至造成中风，从而对人的生命带来巨大的威胁。 (四)其它被禁用的肽类及摹拟物和类似物 1、Pituitary and synthetic gonadotrophins 垂体促性素及合成促性素; 2、Corticotrophins(ACTH, tetracosactide)(药典)促肾上腺皮质激素(ACTH，替可克肽); 3、Insulin-like Growth Factor(IGF-1)胰岛素样生长因子(IGF-1); 4、以及上述各物质的所有释放因子和它们的类似物; 5、Insulin(药典)胰岛素; 只有治疗胰岛素依赖性糖尿病时允许使用。需要内分泌学专家或队医出示的胰岛素依赖性糖尿病的书面报告。竞赛者尿中呈现非正常浓度的内源性激素或其特征性标志，即构成触犯。除非确实有文件证明其仅是由于生理的或病理的情况所致。 七)、违禁手段 (一)血液兴奋剂(Blood Doping) 血液兴奋剂(Blood Doping)又称(Blood Re-infusion)、血液辅助(Blood Boosting)或血液填塞(Blood Packing)，即采用输血的手段造成诱发性红细胞增多症，以提高运动能力。血液兴奋剂主要在对体能要求比较高的运动项目，尤其是对有氧耐力—氧供应能力要求高的运动项目应用。 1、血液兴奋剂的使用方法 血液兴奋剂可以通过两条途径实施:一是同血型输血(或称异体输血)，即受试者接受与自己相同血型的人体血液，从而使红细胞水平增高;另一种是自身血液回输，即受试者接受的血液是输血前6-8周由自身抽取的。 (1)血液抽取 血液抽取一般分2次进行，每次抽取400-500ml左右，每次抽取必须有一段时间间隔，一般为8周，这样才能保证第一次抽血后体内的红细胞再生，回复到正常水平。 (2)血液储存 将抽取好的血液进行分离出血球，加甘油使其血球压积容量大约为90%(即10%甘油、90%红血球)，然后将红血球冷冻储存起来备用。这种保存方式保存2年后仍有85%的红细胞具有活性。 (3)血液回输 在比赛前的2-7天，将冷冻的红血球进行解冻，用生理盐水清洗红血球并将其与其它细胞分开，加生理盐水混合使血球压积容量大50%左右后回输到受试者的体内。如果是异体血，输血前必须进行严格的血型交叉配合试验，以确定献血者的血型与受试者的血无凝集反应以后，方可以输入。 2、血液兴奋剂的生理作用 (1)血容量的改变 有人认为:血液回输后会使血容量增大，心脏每博输出量也增加，从而到达增加血液运输氧的能力。通过研究证明，输入800-900ml血后24小时其血容量与对照组无显著差别。 (2)、红细胞2.3-二磷酸甘油酸(2.3-DPG)的改变 有人认为血液在冰箱或冷冻储存时，红细胞中的2.3-二磷酸甘油酸减少，而血红蛋白对2.3-二磷酸甘油酸的亲和性大于氧，当2.3-二磷酸甘油酸降低将使血红蛋白与氧的亲和性增高，这就会引起氧合血红蛋白分离曲线左移，使血液流经各组织时，向组织中释放的氧量减少。实际上当将减少了2.3-二磷酸甘油酸的红细胞输入机体，在不到24小时内红细胞的2.3-二磷酸甘油酸就回复到正常水平。因此，如果在血液输入之前，将红细胞置于由丙酮酸、肌苷、葡萄糖和腺嘌呤组成的混合液中孵化，将使储存在红细胞中的2.3-二磷酸甘油酸很快提高到正常水平的200%，这样就会使氧离曲线暂时右移，从而增加血液氧向组织中的释放。 3、血液兴奋剂对运动能力的影响 1984年美国弗吉尼亚Old Dominion大学人体机能实验室专门对血液兴奋剂对耐力运动能力的影响进行了条件控制完善的研究。研究表明:回输800-900ml的血液(自身)将明显提高血红蛋白水平，增加运动员的有氧耐力水平。因此，血液兴奋剂可以增加有氧代谢为主的运动项目的运动能力。4、血液兴奋剂的副作用 输血的副作用按其媒介机制可分为: (1)免疫学媒介反应 输入红细胞血液制品时大约有3%的人发生免疫学反应。其可有以下几种免疫学反应: ?寻麻疹: 这种反应以皮疹为特点，由于输入血浆中的抗原所致。 ?发热非溶血性反应: 这种反应表现为发热，但没有红细胞的破坏。反复使用血液兴奋剂的运动员发生发热非溶血性反应比没有输过血的人要剧烈的多。 ?急性溶血反应: 此类反应可使输入的红细胞在血管内溶解，还可造成急性肾功能衰竭和严重的凝血机制障碍(弥散性内血管凝血)。急性溶血的最初症状为:发热、寒战，当出现这些症状时就立刻停止输血。 ?延迟性输血反应: 延迟性输血反应发生在输血后数天以后，红细胞的破坏发生在血管外。其机制是快速产生抗新输入红细胞的抗体，随时间的延长这些抗体将下降到无法检出的水平。如果第二次输入的红细胞带有与上次输血时相似的抗原，免疫系统即迅速产生抗体，破坏新输入的红细胞。其临床症状是发热、血红蛋白浓度下降、黄疸。 ?过敏性数学反应: 这种反应严重但少见。产生这种反应的原因是IgA缺乏，因而产生抗IgA抗体。 (2)输入传染物质造成的反应 ?病毒性肝炎; ?爱滋病; ?结核病等; (3)混杂反应 尽管在血液制品的收集、处理、储存和输入过程中都有严格的规定和程序，但有可能有偶然事故的发生如循环超负荷、代谢性休克、空气或脂肪栓塞、高血钾等不利于人体健康的事故发生。总之血液兴奋剂对人体具有很大的危害作用。(二)药物学的、化学的和物理的篡改手段 药物学的、化学的和物理的篡改手段是指在兴奋剂检查中使用各种物质和各种手段来改变、企图改变或有理由被认为改变了样品的完整性和有效性。这包括使用利尿剂、导管、替换样品和(或)诸如使用丙磺舒和相关化合物来消弱、抑制肾脏排泄，以及诸如使用表睾酮或布罗曼坦来改变睾酮和表睾酮的测试值等都被列为违禁手段。 如竞赛者其尿样中的睾酮/表睾酮的比值大于6:1，则即为阳性结果。有些人就通过输入表睾酮以增加血液中表睾酮的浓度，以掩盖服用合成类固醇的目的。目前，如果尿中的表睾酮浓度超过200纳克/毫升时，即按阳性结果处理。 八)、受一定限制的药物 (一)酒精(乙醇) 1、酒精对运动能力的不利影响 酒精通常不被视为强力物质，但是运动员为了缓解压力、或是社交的原因可能会出现饮酒的现象。少量饮酒不会对运动能力产生严重的不利影响，但是大量饮酒就会严重损害运动能力。大多数人当血液中的酒精浓度高于35mg/dl时就会出现精神运动损伤，对运动能力的不利影响表现在以下几个方面; (1)平衡和稳定性; (2)反应时间; (3)精细和复杂的协调活动; (4)视力跟踪; (5)信息处理; 2、酒精的副作用 (1)中枢神经系统:表现为精神混乱、眼肌麻痹、共济失调、小脑退化等; (2)内分泌系统:各类内分泌腺机能失调，激素分泌紊乱，睾丸萎缩等; (3)脂代谢紊乱;脂肪肝、高血脂、肝硬化等; (4)心脑血管疾病; (5)肌肉功能障碍; 虽然酒精没有明显的促力作用，但是由于多种原因运动员饮用酒精是较为普遍的现象。由于酒精对身体及运动能力的不良影响，因此运动员应主动避免酒精的饮用。 (二)大麻(酚)类 大麻来自药用植物大麻。大麻最初的种植是作为编织用的，后来人们发现大麻具有明显的医学和改变情绪的特性。到了公元前100年人们就开始应用大麻汁来获得心理的快感。到了20世纪50年代开始对大麻的作用和危害进行了深入的研究，发现服用大麻具有十分严重的副作用。 1、大麻的生物学作用 摄入大麻以后机体产生的急性改变: (1)心率加快、血压增高; (2)注意力下降、思想活动的广度和集中能力下降、记忆力下降; (3)欣快、思想散漫、松弛; (4)焦虑、视觉扭曲、精神运动能力下降; (5)成瘾，撤药后产生严重的副作用; 2、大麻在体育中的使用 大麻的使用对运动能力具有很大的损害作用，尤其是那些对手眼协调、快速反应的运动项目 的运动能力损害尤为严重。因大麻降低运动员的协调性、感官的准确性和跟踪能力，并造成心率 过速等不利影响。因此，大麻的使用根本就不利于运动能力的发挥。 3、大麻的副作用 服用大麻对机体的许多系统会产生较为严重的副作用，具体的副作用见表9-9。 表9-9 服用大麻对机体的副作用 系统 副作用 惊恐发作 神经系统 谵妄 精神病 细胞免疫受损 单核细胞成熟障碍 免疫系统 精液生成减少 内分泌系统 排卵抑制 男子女性化乳房 心动过速 心血管系统 直立性低血压 碳氧血红蛋白增多 鼻炎 咽炎 支气管炎 支气管痉挛 呼吸系统 纵膈积气 肺纤维变 (三)局部麻醉剂 注射用局部麻醉剂在下列情况下是允许的; 1、丁哌卡因 (bupivacaine)，利多卡因 (lidocaine)，卡波卡因 (mepivacaine)，普鲁卡因 (procaine) 等可以使用，但除外可卡因 (cocaine)、血管收缩剂(例如肾上腺素, adrenaline)可以 与局部麻醉剂协同使用; 2、仅局部或关节内注射可以使用; 3、仅仅当医学上被认为有正当理由时; 这些可能都需要出具用药报告。 (四)皮质类固醇 皮质类固醇的全身给药是禁止的。肛门、耳、皮肤、吸入，鼻及眼部使用是允许的(肠道给药除外)。关节内及局部注射皮质类固醇是允许的。在负责当局的章程作了规定的情况下，可能必须提交用药报告。 二、 国际奥委会和我国有关禁用兴奋剂的规定(15分钟) 一)、国际奥委会的规定 二)、国际单项协会的规定(以国际田联的规则为例) 三)、我国的规定 附表:尿中兴奋剂浓度一览表 名称 尿中浓度 咖啡因 >12微克/毫升 四氢大麻酚酸 >15纳克/毫升 去甲伪麻黄素 >5微克/毫升 麻黄素 >5微克/毫升 表睾酮(E) >200纳克/毫升 甲基麻黄碱 > 5微克/毫升 吗啡 >1微克/毫升 去甲麻黄碱 >10微克/毫升 伪麻黄碱 >10微克/毫升 T/E(睾酮/表睾酮) >6 三、运动营养补充的误区(20分钟) 1、强调特殊营养的补充，忽略基础营养的摄入 在竞技体育的运动训练过程中运动员要承受超负荷的刺激，运动员往往更重视特殊营养的补充，认为这些特殊营养的补充可以促进其身体机能的提高，从而有利于维持或提高运动能力。他们忽视了膳食营养的基础作用，造成了基础膳食营养摄入的不合理，他们企图通过特殊营养的补充来达到弥补基础营养的不足，反而事倍功半，花费了大量的经费，而且效果较差。事实上只有当基础膳食营养摄入充足、合理的情况下，再根据运动项目的特点，补充特殊营养才能更充分的发挥其对机体的强化营养的作用。 2、强调宏量营养素的摄入，忽略微量营养素的供给 运动员在膳食结构上一味强调吃一些高脂肪、高蛋白、高热量的食品，以加强营养。维生素是维持人体正常生理功能和健康所必需的一类有机化合物。对运动员的膳食营养调查表明，由于运动员的饮食习惯和我国烹调方式与科学膳食不相适应，许多运动员有不同程度存在B族维生素和维生素A摄入不足的情况。由于B族维生素是构成许多酶的辅酶的重要成分，在体内物质能量代谢中起十分重要的作用。这样在运动员维持运动能力的能源物质——碳水化合物摄入不足的情况下，B族维生素的缺乏将进一步加重运动中能量供应的不足，从而导致运动性疲劳的发生和发展。而维生素A与力量性运动以及运动员的应激和免疫能力有一定关系，对运动造成的机体应 激反应和免疫反应起重要作用。 金属元素在机体中起着极为重要的作用，对于维持运动员的运动能力具有积极意义。但是对运动员进行的大量膳食营养调查结果表明，由于饮食习惯和膳食营养结构的不合理，运动员的某些矿物质摄入不足，尤其表现在钙、铁和锌等金属元素的摄入不足。其中钙摄入不足的运动员人数高达25%。这些营养素的缺乏导致运动员身体机能的下降，有些甚至出现运动性贫血、骨质疏松等症状，从而使运动员的运动能力下降。 3、强调蛋白质的补充，忽略碳水化合物的摄入 随着生活水平的飞速发展，运动员膳食大都采取自助餐形式，而且运动员普遍认为:膳食中摄入的肉越多，越有营养;相反，主食如米、面和一些新鲜的含碳水化合物70,以上的食物几乎完全被忽略。 由于错误的营养膳食观念，使得现在许多运动员仍然认为肉即为营养，忽视了碳水化合物对从事大强度运动训练运动员的重要作用，运动员把摄入更多的动物性食品作为促进身体机能恢复的重要标准。目前国际(美国国家健康与医学研究委员会)和我国营养学会提出居民合理的每天膳食中碳水化合物至少应占发热量50~55,，运动营养专家则认为运动员一天摄取平衡的混合膳食中碳水化合物的供给量按其发热量计算应至少占总能量摄入的55~60%，有些项目(如耐力性项群等)则要求达到65%或更高，中等强度运动是为50~55,。研究表明，中国运动员膳食中碳水化合物提供的热能仅为总热能的32,,52%，特别是女运动员，在吃糖问题上产生了误区，认为只要吃糖就容易发胖。因此，在进食时很少吃主食。 4、强调晚餐的丰盛，忽略早餐的多样性 均衡的一日三餐是运动员一天的正常训练的根本保障，一日三餐热能分配应与运动员的训练相一致。合理的一日三餐能量摄入分配应为:早、中、晚餐大致为30,、40,、30,。 5、强调口渴补水，忽略补液的科学性 现在的研究结果表明，运动中丢失水分如果得不到及时补充，将导致血容量的下降，从而增加心脏的负担，使心率过度增加。而随着大量汗液的排出，也会造成无机盐的大量丢失，从而影响神经肌肉的工作能力。在运动中脱水达体重的2~3%时，就会影响运动能力，体能已经开始下降。实际上当人感到口渴时，其脱水的程度已经达到体重的2~3%，运动能力已经开始下降了。 6、强调了食物的品种，忽略失去的相克现象 食物相克是指食物中各种营养素和化学成分存在着相互拮抗相互制约的关系。膳食中由于营养素的搭配不当，往往会影响人体对这些营养素的消化吸收和代谢过程中，造成某些营养缺乏，从而影响运动员的运动能力。如葱——豆腐、菠菜——豆腐;豆腐中含有硫酸钙、氯化镁等无机盐类，如和蔬菜中的草酸相遇，则化合为草酸钙和草酸镁，这两种化合物产生白色沉淀，人体不能吸收，从而破坏豆制品中钙营养。又如:南瓜也含有维生素C分解酶，故也不宜和含维生素C多的蔬菜及水果一起同食。目前运动员、教练员对食物相克的知识缺乏认识，在日常膳食中没有注意避免这些相克营养素的共同摄入，出现了虽然运动员的伙食水平不断提高，但营养素却越来越不平衡的现象。 表9-1 常见的不能一起吃的食物 红薯+柿子——会得结石 鸡肉+芹菜——伤元气 鸡蛋+糖精——容易中毒 鹅肉+鸡蛋——伤元气 洋葱+蜂蜜——伤害眼睛 甲鱼+苋菜——会中毒 豆腐+蜂蜜——引发耳聋 鲤鱼+甘草——会中毒 萝卜+木耳——皮肤发炎 螃蟹+柿子——腹泻 芋头+香蕉——腹胀 白酒+柿子——会胸闷 花生+黄瓜——伤害肾脏 红薯+柿子——会得结石 牛肉+栗子——引起呕吐 糖精(片)+鸡蛋——会中毒、重则死亡 兔肉+芹菜——容易脱发 红塘+皮蛋——会中毒 【小结】(5分钟) 奥林匹克运动的杰出领导人、前国际奥委会主席萨马兰奇，曾对兴奋剂的本质下过著名的“死亡定义”:“服用兴奋剂是欺骗，也是走向死亡。它引起生理上的死亡——通过使用不正当的操作手法严重(有时是不可逆地)改变人体正常的生理作用。造成肉体上的死亡，正如近年来一些悲剧性事件所表明的那样。导致精神上和理智上的死亡，即同意进行欺骗和隐瞒自身的能力，承认在正视自我和超越自身极限方面的无能和不求进取。还有道德上的死亡——拒绝接受整个人类社会所公认的行为准则。” 一、兴奋剂:竞赛运动员应用任何形式的药物或以非生理量或非生理途径摄入的生理物质，唯一的目的就是以人为的和不正当的方式提高运动能力。 二、体育运动中的违禁药物以及违禁手段的种类: (一)违禁药物的分类:1、刺激剂;2、麻醉止痛剂;3、蛋白同化制剂;4、阻断剂;5、 利尿剂;6、肽类激素、摹拟物以及类似物;7、违禁手段;8、受一定限制的药物。 (二)违禁手段:1. 血液兴奋剂(Blood Doping);2. 大麻(酚)类;3. 局部麻醉剂;4. 皮质类固醇 【思考题】 1、国际奥委会关于Doping的定义是什么, 2、运动员降体重时可能使用的违禁药物主要有哪些, 3、EPO对运动能力的作用及对机体的副作用有哪些, 4、受限制的违禁药物有哪些, 【参考书】 1、陈吉隶主编《运动营养学》，北京医科大学出版社，2002年 2、田野主编《.运动生理学高级教程》，高等教育出版社，2003年 【教学体会】