西米替丁减少红霉素静滴副作用的疗效分析

西米替丁减少红霉素静滴副作用的疗效分析 西米替丁减少红霉素静滴副作用的疗效分 析 中国当代医学2007年10月第6卷第20期ChineseContemporaryMedicalScience propertiesofrheumatoidarthritisantibodiesrecogniNngacyclic citrullinatedpeptide.ArthritisRheum,2000,43:155—163 [4]MediwakeR,IsenbergDA,SchellekensGA,eta1.Useofantic— itrullinatedpeptideantibodiesandanti——Ra33antibodiesindis— tinguishingerosivearthritisinpatien~withsystemiclupuscry— thernatosusandrheumatoidarthritis.AnnRheumDis,2001,60: 67278. 西米替丁减少红霉素静滴副作用的疗效分析 王灼荣王字 佛山市南海区盐步医院(广东佛山528247) 【摘要】目的观察西米替丁减少红霉素副作用的效果.对200例下呼吸道感染患儿按就诊顺序单双号分为两组,观察组 (100例)用西米替丁注射液于静滴红霉素前静滴一次,对照组(100例)单纯给予红霉素静滴,观察两组主要副作用的发生率,以及因红 霉素副作用而被迫停药的发生率.结果观察组副作用发生率及被迫停药发生率均低于对照组,差异有显着性意义.结论西米替 丁能减少红霉素的副作用. 【关键词】西米替丁红霉素副作用 【中国分类号1R97【文献标识码】A 红霉素注射液在治疗4,JL下呼吸道感染性疾病中占有重要 的地位,但其副作用发生率非常高,给治疗带来很大的难度.我 院儿科将西米替丁注射液于静滴红霉素前静滴一次,发现西米 替丁能减少红霉素的副作用. 1资料与方法 1.1一般资料:选择我院儿科2002年6月至2003年12月就诊 的下呼吸道感染患儿共200例,年龄为1—10岁,均为非危重病 例,无恶心,腹痛,腹泻症状.其中支气管肺炎130例,支气管炎 70例,均符合儿科学诊断uJ. 1.2方法 1.2.1分组及及处理:200例患儿按就诊顺序编号,单号为对照 组,双号为观察组.对照组单纯红霉素(为上海四药有限公司生 产的注射用乳糖红霉素)20—30mg/kg,每毫克红霉素加入1毫 升5%葡萄糖静滴,每天一次.观察组在对照组的基础上将西米 替丁注射液(广东邦民制药厂生产的注射用西米替丁)10— 20mg/kg于静滴红霉素前静滴,3天后停药. 1.2.2观察方法:采用双盲对照研究,病例分组,加药,观察均为 不同工作人员.对两组患儿及其家属,用药前后均告之可能会有 部分人出现不适反应,而不具体说明会有何种不适.观察指标为 恶心,呕吐,腹痛,腹泻,注射部位痛.观察者于注射时,注射完毕 后1小时和次日查房时观察患儿,询问有何不适.对恶心,腹痛, 注射部位痛这些主观症状,观察者不能具体提示,而由患者或家 属主动提出. 1.2.3对观察结果进行统计学处理,两组资料的比较采用卡方 检验. 2结果 观察组在住院期间由红霉素所引起的各种副作用的总例数 及被迫停药的例数均较对照组少,差异有非常显着性意义,详见 下表. 两组患儿静滴红霉素开始至整个住院期间,出现副作用的 总例数及被迫停药的例数比较(n) 3讨论 本文详细观察了静脉使用红霉素的胃肠道反应及注射部位 的发生情况.单纯静脉使用红霉素组100例,总的主要副作用发 生率(83%),部分病例这些副作用较重,有35例(35%)因此被迫 停药.可见红霉素的副作用严重制约着其在临床上的广泛使用, 探讨如何减少红霉素的副作用有非常重要的临床意义.本文观 一 30一 【文章编号】1810—8755(2007120—0030—01 察到在儿童应用西米替丁能明显减少红霉素的副作用,红霉素 引起胃肠道反应表现为恶心,呕吐,腹痛,腹泻等,另外还有注射 部位痛,原因是使胃肠运动增加,其机制可能是通过刺激胃肠神 经丛中乙酰胆碱的释放L2J.西米替丁注射液系受体拮抗剂, 能竞争性与壁细胞上的H2受体结合,不仅能抑制基础胃酸分 泌,同时也抑制组胺,五肽胃泌素等多种刺激引起的胃酸分泌,且 有轻度抑制胃蛋白酶分泌,保护胃粘膜细胞和增加胃粘膜血流 量的作用.因而能对抗红霉素所引起的胃肠道反应.本文应用 西米替丁时间短,未见明显不良反应. 表1两组出现副作用例数及被迫停药例数比较 既往较多应用维生素B6对红霉素引起的副反应无明显缓 解作用,而且较高浓度维生素B6还可引起雷米封样作用,至于 对红霉素疗效的影响,目前尚不太清楚.也有报道应用思密达减 少红霉素的副作用,还可增加红霉素的治疗效果,但思密达是口 服药,在婴幼儿应用受到限制.654—2虽能较好缓解红霉素的 各种副反应,但其本身可引起发热,面红,心悸,腹胀及烦躁等不 良反应,因此使用时也受到限制L3J.本文应用西米替丁能明显 减少红霉素的副作用,且避免了上述的不良反应,值得临床推广 应用.此外,本文还发现,4,JL在静滴红霉素时,存在静滴初期胃 肠反应较重,以后逐渐减轻的适应过程.多数于应用红霉素3天 后适应,一旦4,JL适应,可考虑停用添加药物. 参考文献 [1]王慕逖,主编.儿科学.第五版,北京:人民卫生出版社,2001. 276 [2]董燕平.红霉素对4,JL电节律的影响.中华儿科杂志,1999,37 (3):151 [3]徐浩,吕晓娟.几种添加药物减少红霉素副作用的临床观察. 中国实用儿科杂志,2003,l8(1):58