药物依赖性与药物滥用

药物依赖性与药物滥用 药物依赖性 药物依赖性 一些药物当被人们反复使用后，使用者将对它们产生一些药物当被人们反复使用后，使用者将对它们产生隐僻，药物的这种特性称为—药物依赖性 隐僻，药物的这种特性称为—药物依赖性 药物依赖性可分为两种:身体依赖性、精神依赖性 身体依赖性—也称为生理依赖性 长期使用依赖性药物将使机体产生一种适应状态，这是必须有足够量维持，才能使机体处于正常功能状态，若突然断药，生理功能就会发生紊乱，出现一系列严重反应成为戒断症状，这是一种反跳现象，表现出与该药物原来作用相反的症状。 精神依赖性—也称心理依赖性 是药物对中枢神经系统作用所产生的一种特殊的精神效应，用药者产生一种用药的强烈欲念，称“渴求”，这种欲念强迫用药者不顾一切地区不断寻求毒品以满足自己的欲望，这种行为称为“觅药行为”，它和用药者的另一种行为“用药行为”共同主宰着用药者的日常活动。 它与身体依赖性不同，在断药后无明显戒断症状。 渴 求 渴求—指的是一种内在的对所滥用药物的强烈欲念，需要更多的药物才可以满足。渴求具本能的驱策力，对过去的药物所引起的欣快感存有记忆。 从神经生理方面，被认为是成瘾药物使突触前神经细胞的多巴胺释放增加，而使突触后神经细胞的兴奋提高，在海马回的细胞兴奋时就具有这种驱策力和记忆力。 酒精、可卡因等均可影响大脑额叶的功能，减少其对海马回的驱策力与记忆力的控制，因而引起失控的现象。 药物渴求的理论模式 根据国外对依赖性药物渴求已取得的研究成果以及我们已得到的研究结果。提出: 依赖性药物渴求模式 “生物-心理-社会”(psycho-socio-biological model) 这个模式至少包括下列5个方面的内容: 1( 奖赏性药物渴求 (reward drug-craving) 精神活性物质所具备的奖赏，刺激, 正性强化的药理作 用导致多巴胺能/阿片能神经系统功能失调，而产生奖赏性药物渴求。 2( 消除性药物渴求 (relief drug-craving) 阿片类物质，酒精不但产生精神依赖, 而且产生躯体依 赖。停用后，将出现戒断症状群，为解除戒断症状所致的不快感，而获得欣快感，药物滥用者将表现出持续增加的觅药行为。γ-氨基丁酸能/谷氨酸能神经系统与消除性药物渴求 有关。 3( 强迫性药物渴求 (compulsive drug-craving) 兴奋性氨基酸神经系统调控主观性行为或动机，5-HT能 神经系统调控情绪反应。长期药物滥用者，主观性行为和情 绪反应的控制能力下降出现反复多次的觅药行为。 4( 获得性药物渴求 (acquired drug-craving) 反复多次的觅药行为具有明显的习惯性行为特征。长期的, 持久的药物滥用的主观体验与关联性记忆系统具有密切的 关系。中枢胆硷能神经系统以及神经元的可塑性可能是获得 性关联记忆的基础。 5( 社会性药物渴求 (social drug-craving) 药物滥用者不仅具有生物性，同时具有社会性。应激，社会环境，亚文化人群等因素均可能对药物滥用的觅药行为产生影响。 药物滥用 药物滥用(drug abuse)是国际上通用的术语,我国习惯称“吸毒” 是指:与医疗目的无关 反复大量使用一些具有依赖特性(或称依赖性潜力)的药物,用药者采用自身给药的形式，导致发神精神依赖性和身体依赖性，造成精神混乱和产生一些异常行为，其后果除损害滥用者的身体健康外，还带来公共卫生问题、社会、经济、甚至政治问题。 初始药物滥用因素 有效应 与此因素 初始药物滥用因素 答人数 有关人数 % (n) (n) 好奇心驱使 638 583 91.4 认为本人不会上瘾而尝试 646 563 87.2 不了解毒品危害而尝试 637 510 80.1 模仿别人 611 404 66.1 追求享乐 643 364 56.7 同伴、朋友影响 633 315 49.8 以吸毒解脱烦恼 629 297 47.2 无聊或无事可做导致吸毒 634 243 38.3 了解毒品危害的“逆反心理”而尝试 634 230 36.3 身体病痛企图以吸毒“治病” 634 216 34.1 身体劳累企图以吸毒解乏 633 204 32.2 显示有钱 632 200 31.6 借吸毒刺激精神(如在歌舞厅) 620 128 20.6 企图借吸毒增加性功能 641 77 12.0 毒品的概念 毒品—一般是指使人形成瘾癖的药物(这里的药物一词是个广义的概念)主要指吸毒者滥用的鸦片、海洛因、冰毒等，还包括具有依赖性的天然植物、烟、酒和溶剂等，与医疗用药物是不同的概念。 毒品的分类 按照国际禁毒公约可将其分为三大类 阿片类:鸦片、海洛因、吗啡等 麻醉 可卡因、古柯叶、古柯糊: 药品 大麻、大麻酚: 毒 镇静催眠药:巴比妥类等 精神 中枢兴奋剂:苯丙胺、冰毒、 摇头丸等 药品 致幻剂:麦角酰二乙胺(LSD)等 品 烟草: 其他 酒精: 挥发性有机溶剂:胶水、汽油等 常 见 毒 品 介 绍 麻醉药品 鸦片:又称阿片，阿芙蓉，俗称大烟。鸦片是从罂粟未成熟的蒴果中流出的乳状物风干后得到的膏壮物，日久则变得坚硬，易脆，为棕色或暗棕色。 鸦片是一种传统的麻醉品，在我国古代作为止痛镇静药被广泛用于治疗各种疾病。但是鸦片的毒副作用很大，极易使人染上毒瘾，对人体产生严重的危害。 戒断综合征 滥用阿片产生依赖性后，若中断用药6-8小时，可发生戒断综合征，表现为:渴求药物、流涕流泪打哈欠、精神焦虑、恶心呕吐、腹痛腹泻、肌肉关节痛、出汗、鸡皮疙瘩、发热、睡眠障碍、瞳孔扩大等，以上症状于断药后36小时达到高峰，72小时后逐渐减轻，约两周后大部分症状消失，遗留程度不同的失眠、焦虑、躯体不适等稽延性戒断症状。 海洛因俗称白面，二乙酰吗啡。纯的海洛因为白色结晶性粉末或柱状结晶。源于鸦片，由吗啡经乙酰化改变构造而成。海洛因的成瘾性比鸦片要强很多。 吸食、注射海洛因，可出现短暂的舒适欣快感，接着便是对毒品的依赖。随着对毒品的使用，身体需要越来越多的毒品才能产生原来的效应，否则，会出现非常痛苦的断药症状。 作用时间: 3-6 小时 可能作用: 欣快, 昏睡, 呼吸抑制, 瞳孔缩小,恶心, 皮肤刺痒, 便秘。 用法: 注射, 鼻嗅, 吸烟 过量效应: 呼吸浅慢, 冷粘皮肤, 痉挛, 昏迷, 可能致死。 戒断症状: 水样眼, 鼻涕横流, 无食欲, 哈欠, 易怒,颤抖, 惊慌, 忽冷忽热, 腹部绞痛和恶心。 吗啡 医疗用途: 镇痛, 止咳 作用时间: 3-6 小时 可能作用: 欣快, 昏睡, 呼吸抑制, 瞳孔缩小,恶心, 皮肤刺痒, 便秘。 用法: 口服, 注射, 吸烟 过量效应: 呼吸浅慢, 冷粘皮肤, 痉挛, 昏迷, 可能致死。 戒断症状: 水样眼, 鼻涕横流, 无食欲, 哈欠, 易怒,颤抖, 惊慌, 忽冷忽热, 腹部绞痛和恶心 可卡因是从古柯叶中提取的，是最强的天然产中枢兴奋剂，能刺激人的中枢神经系统，使吸毒者产生欣快舒适感。兴奋过后，便出现抑制作用。吸毒者为了恢复初期的体验，往往反复使用 医疗用途: 局部麻醉药, 血管收缩剂 作用时间: 1-2 小时 可能作用: 提高警觉, 激动, 欣快, 心率加快, 失眠, 食 欲减退。 用法: 口服, 注射, 吸烟, 鼻吸。 过量效应: 冲动, 体温升高, 产生幻觉, 痉挛,可能致死, 可能突发心脏病。 戒断症状: 淡漠, 长时间的睡眠, 易怒, 抑郁, 对方向的 知觉丧失，产生自杀的念头,鼻中隔受损, 鼻涕 横流。 大麻是世界上广为滥用的毒品之一。大麻分毒品型和纤维型两种。人们滥用的大麻是毒品型大麻，主要产自墨西哥、中南美、印度及非洲一些国家。 滥用方式:吸烟或烟斗抽吸。 作用时间: 2-4 小时 可能作用: 欣快, 放松性抑制, 食欲增加, 行为辨不清方 向， 反射协调能力改变, 对时空的感知混乱 用法: 吸烟, 口服 过量效应 疲乏, 偏执 可能产生精神错乱。 戒断症状: 失眠, 偶有出现活动增加和食欲减退的报告。 大麻脂 来源:源于印度大麻。 性状:为粘而油性的物质,灰黄色至近乎黑色。效力最强,仅需少量即可产生强力效果。含大量 主成分THC。 滥用方式:涂在香烟顶端或卷于纸 上。 麻烟 来源:源于印度大麻。 性状:干燥大麻烟为市面上较常见的形态，类似切碎干草，灰绿色 至棕灰色，主要混杂于烟草卷成香烟。 滥用方式:吸于或烟斗抽吸。 精神药品 镇静催眠药是一类抑制中枢神经系统，起镇静和催眠作用的药物，如被滥用也是毒品。滥用镇静催眠药会成瘾，并出现中毒症状。 此类药物主要有:巴比妥类、甲喹酮(安眠酮，海米那，眠可欣)，苯二氮卓、甲丙氨酯(安宁，氨甲丙二酯，安乐神， 眠而通)，水合氯醛。 学名甲基苯丙胺，是一种无味、透明的结晶体，外观与 冰极为相似，俗称“冰”。 "冰"即脱氧麻黄碱methamphetamine，为甲基苯丙胺的一种，属某丙胺系列的效力强大的兴奋剂。 "冰"为,,,,年首先由一名日本化学家研制合成，,,,,年开始应用于临床，通过口服或静脉注射，作为中枢神经兴奋药或用于治疗麻醉药过量、精神抑郁症及发作性睡眠等，亦被用作遏止食欲药以治疗肥胖症。 由于"冰"可消除疲劳，使人精力旺盛，故在第二次世界大战期间，在日本曾被广泛用于疲惫的士兵和弹药厂的工人提神。大战结束后，"冰"已成为日本最为流行的毒品。尽管在,,年"冰"就已被禁止制造和使用，但日本始终是这种毒品的最大市场，在南朝鲜、台湾亦有相当的市场。,,年代初，"冰"经夏威夷进入美国市场，在南朝鲜、台湾亦有相当的市场。由于吸服这种毒品较为便捷，吸服后可产生强烈的心理及生理兴奋状态，且兴奋期持续时间长，故倍受吸毒者青睐，以至迅速向世界各地扩散。 冰毒是一种中枢神经兴奋剂，具有很强的精神依赖性潜力。冰毒对人的中枢神经系统有强烈的兴奋作用，吸食及静脉注射后，吸毒吸会感受到较长时间的强烈兴奋，活动过度，情感冲动，使行为失控产生攻击或暴力行为;药效过后，吸毒者就严重抑郁，疲惫不堪，萎靡不振。为寻求失去的快感，吸毒者就会再一次吸食。长期滥用冰毒，人的正常生理活动和平衡遭受严重破坏，免疫力下降，常常表现为烦躁、焦虑、失眠、神志昏迷、心率不齐、血压过高、恶心、呕吐，严重的导致疯狂而死亡。 摇头丸即MDMA，俗称“迷魂药”，是一种中枢神经兴奋剂，兼有致幻作用的毒品。 "摇头丸"-亚甲基双氧甲基苯丙胺(MDMA)， 化学名为N，a-二甲-3，4-甲烯二氧苯乙胺 (N，Dimethy1-3,4Methylenedioxyphenethyamine)， MDMA纯品为白色粉末，属于安非他命兴奋剂，化学结构类似冰毒，掺杂物主要为咖啡因、氯胺酮、苯海拉明和苯巴比妥等。 俗称"X"、"E"、"摇头丸"、"亚当""的士高饼干"、"欢乐丸"、"忘我"、"快乐丸"等。种类繁多、形状和图案多达上百种。这类毒品主要以片剂形式出售，也有以胶囊丸装填形式出售。药片状中以圆形、棱形、鱼形为多数。图案有"天鹅"、"钻石"、"蝴蝶"、"苹果"、"党旗"、"三菱"、"酒杯"、"笑脸"、"太极"、"鸽子"、"奔驰"、"AI"、"CU"、"S"、"CK"、 "E/D"、"RN"、"LM"、"OTC/MX"、"V"、"JJ""007"等，有的背面一道杠。 色泽各异。主要有红色、黄色、绿色、蓝色、白色、棕色、褐色外，一般以浅粉、粉红、粉紫、粉白、墨绿、嫩绿、黄绿、纯黄、土黄、橘黄、灰蓝、深褐、土色等色泽出现。 "摇头丸"重量均在0、25~0、32g之间，平均0、3g。直径，8mm。MDMA可以抽吸、注射或鼻吸。 摇头丸是90年代初流行于欧美，是一种致幻性苯丙胺类毒品、是一类人工合成的兴奋剂，对中枢神经系统有很强的兴奋作用，服用后表现为活动过度、情感冲动、性欲亢进、嗜舞、偏执、妄想、自我约束力下降以及有幻觉和暴力倾向，具有很大的社会危害性，被认为是未来世纪最具危险的毒品。摇头丸常在歌舞厅等娱乐场所出现。服用后会使人极度亢奋，可引起幻觉、幻视、眩晕、空间定向力障碍，使人极度兴奋、摇头不止，可造成行为失控引发治安问题。滥用摇头丸可导致精神障碍，损害脑功能，影响思维和记忆。 MDMA的中毒表现有: 诱发心脏病发作(如室颤、心律失常、心肌缺血)致死 导致高热综合征，包括代谢性酸中毒、弥漫性血管性凝血， 急性肾功能衰竭 中毒性肝炎导致肝功能衰竭 多种毒品合并滥用过量中毒 毒性作用下精神失常和意外 LSD是一种致幻剂，具有较强的滥用倾向，滥用后可造成 精神和行为的改变。 LSD的有效剂量很小，为微克水平，以致肉眼很难察觉，因此常常以其他物质掺入赋型为各种片剂、胶囊或将其水溶后滴于一片吸水纸上。 LSD的精神作用变异极大，使用者的感受可以从感知增强到出现幻觉，对时间、空间、声音等产生错乱，情绪变化起伏无常，注意力不集中。常会出现突发的、危险的、荒谬的强迫行为。 注意:有人即使服用一次，也会产生焦虑、恐慌和明显精神障碍，LSD引起的精神疾病类似于某些精神分裂症。滥用LSD后可有瞳孔明显扩大、高热、高血糖和心动过速等表现;还可导致反射亢进、震颤、共济失调、痉挛性瘫痪等。 其 他 挥发性溶剂具有抑制和致幻两种作用。滥用后可出现说话含糊、 欣快、头痛、恶心、昏晕、昏迷、心率加快、缺氧、平滑肌松弛、血压降低、血管扩张等症状，损伤判断力，使感知歪曲。过量使用时，可导致麻醉和甚至突然死亡。 《麻醉药品品种表》 本品种表是根据我国麻醉药品使用情况及联合国〈1961年麻醉品单一公约〉的规定而制定的,表中有 * 号的几类麻醉药品为我国目前生产、供应 、使用的品种。 * 阿片类 阿片(Opium) 阿片片(Opium tablet) 阿片粉(Opium powder) 复方桔梗散(Platycodon powder compound) 复方桔梗片(Tablet of Platycodon powder compound) 阿片町(Tincture of opium) * 吗啡类 吗啡(Morphine) 盐酸吗啡注射液(Morphine hydrochloride iniection) 盐酸吗啡(Morphine hydrochloride) 盐酸吗啡阿托品注射液(Morphine hydrochloride and atropine ection) 盐酸吗啡片(Morphine hydrochloride tablet) * 盐酸乙基吗啡类 盐酸乙基吗啡(Ethylmorphine hydrochloride) 盐酸乙基吗啡片(Ethylmorphine hydrochloride tablet) 盐酸乙基吗啡注射液(Ethyimorphine hydrochloride injection) * 可待因类 可待因(Codeine) 磷酸可待因(Codeine phosphate) 磷酸可待因注射液(Codeine phosphate injection) 磷酸可待因片(Codeine phosphate tablet) 磷酸可待因糖浆(Codeine phosphate syrup) * 福可定类 福可定(PholcOdine) 福可定片(Pho1codine tablet) * 可卡因类 可卡因(Cocaine) 盐酸可卡因(Cocaine hydrochloride) 盐酸可卡因注射液(Cocaine hydrochloride injection) * 合成麻醉药类 度冷丁(Pethidine) 度冷丁注射液(Pethidine injection) 度冷丁片(Pethidine tablet) 安侬痛(安那度尔)(a-prodine) 安侬痛注射液(a-prodine injectine) 拘橡酸芬太尼注射液(Fentanyl citrate injection) 美散痛(Methadone) 美散痛注射液(Methadone injection) 美散痛片(Methadone tablet) 乙酰氧戊甲吗啡(Acetorphinc) 乙酰美沙醇(Acetylmethadol) 四唑芬太尼(Alfentanil) 烯丙苯哌啶(Allylprodine) 阿耳法乙酰美沙醇(Alphacetylmethadol) 阿耳法乙丙啶(Alphameprodine) 阿耳法美沙醇(Alphamethadol) 阿耳法丙啶(Alpaprodine) 氨苄派替啶(Anileridine) 苄苯哌乙酯(Benzethidine) 苄吗啡(Benzylmorphine) 倍他乙酰美沙醇(Betacetylmethadol) 倍他乙丙啶(Betameprodine) 倍他美沙醇(Betamethadol) 倍他丙啶(Betaprodine) 氰苯咪胍啶(Bezitramide) 大麻(印度大麻)与大麻脂(印度大麻脂) 〔Cannabis(Indian Hemp)and Cannabis resin (Resin of Indian Hemp)〕 * 氯硝胺眯(Clonitazene) 古柯叶(Coca Leaf) 可待因酮肟(Codoxime) 婴粟秆浓缩物(Concentrate of poppy straw) * 罂粟壳(Poppy shell) 二氢去氧吗啡(Desornorphine) 吗散痛(Dextromoramide) 双胺丙酰胺(Diampromide) 噻吩丁烯胺(Diethylthiambutene) 氰苯赈哌酸(Difenoxin) 二氢吗啡(Dihydromorphine) 苯醋胺乙酯(Dimenoxadol) 美沙醇(Dimepheptano1) 甲丁胺(Dimethyithiambutene) 吗苯丁酯(Dioxaphetyl butyrane) 苯乙哌啶(Diphenoxylate) 二苯哌庚酮(Dipipanone) 羟甲蒂巴因酚(Drotebanol) 芽子碱(Ecogonine),可改制为芽子碱及可卡因的 芽子碱的酯类及其衍生物 乙甲噻丁烯(Ethylmethylthiambutene) 乙氧哨唑(Etonitazene) 埃托啡(Etorphine) 醇苯哌酯(Etoxerdine) 呋乙啶(Furethidine) 海洛因(Heroin) 二氢可待因酮(Hydrocodone) 羟二氢吗啡(Hydromorphinol) 二氢吗啡酮(Hydromorphone) 羟基哌替啶(Hydroxpethidine) 异美沙酮(Isomethadone) 酚哌丙酮(Ketobemidone) 左甲吗喃(Levomethorphan) 左旋吗散痛(Levomoramide) 左旋苯酰甲吗喃(Levophenacylmorphan) 羟甲左吗喃(Levorphonl) 间唑新(Metazocine) 美沙酮中间体(Methadone-Intermediate) 甲基去氧吗啡(Methyldesorphine) 甲基二氢吗啡(Methyldihydromorphine) 甲氢吗啡酮(Metopon) 吗散痛中间体(Moramide-Intermediate) 吗乙苯哌酯(Morpheridine) 吗啡甲溴化物(Morphine Methobromide)及其他五价氮吗 啡衍生物,特别包括氧化吗啡(Morphine一N一oxide)的 衍生物,其中之一即氧化可待因(Codeine-N-oxide) 氧化吗啡(Morphine-N-Oxide) 苄吗啡十四酸酯(Myrophine) 二烟酰吗啡(Nicomorphine) 去甲乙酰美沙醇(Noracymethado1) 左旋 3一羟吗啡烷(Norlevorphanol) 去甲美沙酮(Normethadone) 去甲吗啡(Normorphine) 二苯哌己酮(Norpipanone) 羟氢可待因酮(Oxycodone) 羟氢吗啡酰(Oxymorphone) 哌替啶中间体一A(Pethidine-Intermediate一A) 哌替啶中间体一B(Pethidine-Intermediate一B) 哌替啶中间体一C(Pethidine-Intermediate-C) 苯吗庚酮(Phenadoxone) 哌苯丙酰胺(Phenampromide) 非那唑辛(Phenazocine) 羟苯乙吗喃(Phenomorphan) 苯丙苯哌酯(Phenoperidine) 去痛定(Piminodine) 氰苯双哌酰胺(Pirtramide) 丙庚嗪(Proheptazine) 异丙哌替啶(Properidine) 消旋甲吗喃(Racemethorphan) 消旋吗散痛(Racemoramide) 消旋吗喃(Racemorphan) 噻哌苯胺(苏芬太尼)(Sufentanil) 醋氢可待因酮 (Thebacon) 蒂巴因(Thebaine) 痛立定(Tilidine) γ— 二甲哌替啶(Trimeperidine) 乙眈二氢可待因(Acetyldihydrocodeine) 右旋丙氧吩(Dextropropoxyphene) 二氢可待因(Dihydrocodeine) 烟酰可待因(Nicocodine) 烟氢可待因(Nicodicodine) 去甲可待因(Norcodeine) 丙吡胺(Propiram) 精神药品品种及分类 (1989年2月公布,第2版) 第一类: 1.二甲氧基溴代安非他明 BROLAMFETAMINE(D0B) 2.卡西酮 CATHIN0NE 3.二乙基色胺 DET 4.二甲氧基安非他明 DMA 5.(1、2-二甲基庚基)羟基四氢甲基二苯吡喃 DMHP 6?二甲基色胺 DMT 7.二甲氧基乙基安非他明 D0ET 8?乙环利定 ETICYCLIDINE 9.麦角酰二乙胺 (+) -LYSERGIDE 10.二亚甲基双氧安非他明 MDA 11.麦司卡林 MESCALINE 12.MMDA 13.六氢大麻酚 PARAHEXYL 14.副甲氧基安非他明 PMA 15.羟基二甲色胺 PSILOCINE 16.裸盖菇素 PSILOCYBINE 17.苯环己吡咯烷 R0LICYCLIDINE 18.二甲氧基甲苯异丙胺 STP 19.替苯丙胺 TENAMFETAMINE 20.噻恩环己哌啶 TEN0CYCLIDINE 21.四氢大麻(包括其同分异构物及其立体化学变体) TETRAHYDROCANNABINOL 22.三甲氧基安非他明 TMA 23.苯丙胺(安非他明)AMFETAMINE 24.右旋苯丙胺 DEXAMFETAMINE 25.芬乙茶碱 FENETYLLINE 26.左苯丙胺 LEVAMFETAMINE 27.左甲苯丙胺 LEV0METHAMPHETAMINE 28.甲氯喹酮 MECLOQUALONE 29.甲基苯丙胺 (去氧麻黄素)METHAMFETAMINE 30.甲安非他明外消旋体 METHAMPHETAMINE RACE-MATE 31.安眠酮 METHAQUALONE 32.哌醋甲酯(利他林)* METHYLPHENIDATE 33.苯环利定 PHENCYCLIDINE 34.苯甲吗啉 PHENMETRAZINE 35.司可巴比妥 * SEC0BARBITAL 36.安钠咖 * CNB 37.咖啡因 * CAFFEINE 38.强痛定 * 39.复方樟脑酊 * 第二类: 40.异戊巴比妥 * AM0BARBITAL 41.布他比妥 BUTALBITAL 42.去甲麻黄碱 CATHINE 43.环己巴比妥 CYCLOBARBITAL 44.格鲁米特 (导眠能) * GLUTETHIMIDE 45.镇痛新 PENTAZOCINE 46.戊巴比妥 * PENTOBARBITAL 47.阿洛巴比妥 ALLOBARBITAL 48.阿普唑仑 * ALPRAZOLAM 49.安非普拉蒙 AMFEPRAMONE 50.巴比妥 * BARBITAL 51.苄非他明 BENZPHETAMINE 52.溴西泮 * BROMAZEPAM 53.丁巴比妥 BUTOBARBITAL 54.卡马西泮 CAMAZEPAM 55.氯氮卓(利眠宁) * CHLORDIAZEPOXID 56.氯巴詹 CL0BAZAM 57.氯硝西泮 * CLONAZEPAM 58.氯拉卓酸 CL0RAZEPATE 59.氯噻西泮 CLOTIAZEPAM 60.氯恶唑仑 CLOXAZOLAM 61.地洛西泮 DELORAZEPAM 62.安定 * DIAZEPAM 63.艾司唑仑 * ESTAZOLAM 64.乙氯维诺 ETHCHLORVYNOL 65.炔己蚁胺 ETHINAMATE 66. 氯氟卓己酯 ETHYL LOFLAZEPATE 67. 乙非他明 ETILAMFETAMINE 68. 芬茨法明 FENCAMFAMIN 69.芬普雷司 FENPROPOREX 70.氟地西泮 FLUDIAZEPAM 71.氟硝西泮 FLUNITRAZEPAM 72.氟西泮 * FLURAZEPAM 73.哈拉西泮 HALAZEPAM 74. 卤恶唑仑 HALOXAZ0LAM 75.凯他唑仑 KETAZOLAM 76.利非他明 LEFETAMINE 77.氯普唑仑 LOPRAZOLAM 78.劳拉西泮 L0RAZEPAM 79.氯甲西泮 LORMETAZEPAM 80.马吲哚 MAZINDOL 81.美达西泮 MEDAZEPAM 82.美芬雷司 MEFEN0REX 83.甲丙氨酯(眠尔通)* MEPROBAMATE 84.甲基苯巴比妥 METHYLPHENOBARBITAL 85.甲普里隆 METHYPRYL0N 86.硝甲西泮 NIMETAZEPAM 87.硝基安定 * NITRAZEPAM 88.去甲西泮 NORDAZEPAM 89.去甲羟安定 OXAZEPAM 90.恶唑仑 OXAZOLAM 91.二苯甲吗啡 PHENDIMETRAZINE 92.苯巴比妥 * PHENOBARBITAL 93.苯丁胺 PHENTERMINE 94.匹那西泮 PINAZEPAM 95.哌苯甲醇 PIPRADR0L 96.普拉西泮 PRAZEPAM 97.丙己君 PROPYLHEXEDRINE 98.吡咯戊酮 PYROVALERONE 99.仲丁比妥 SEOBUTABARBITAL 100.替马西泮 TEMAZEPAM 101.四氢西泮 TETRAZEPAM 102.三唑仑 * TRIAZOLAM 103.乙烯比妥 VINYLBITAL 104. 氨酚待因片 * 注:表中有“ * ”号的药品为我国目前生产的品种。 药物滥用的危害 一些人开始吸毒时，往往出于好奇、模仿、解闷、追求享乐等原因，但是一旦成瘾，他们的行为就完全被毒品支配了，甚至彻底丧失理智，人性泯灭。 吸毒对个人、家庭、社会造成损害 个人、丧失人格，道德沦落，健康水平下降(传播疾病如: AIDS)，寿命缩短。妇女吸毒殃及后代。 家庭:对一个家庭来说，吸毒，意味着家庭矛盾的爆发、家 庭贫困和解体。 有一副对联生动地描写了吸毒对家庭造成的恶果 “烟枪一杆未闻炮声震地打得妻离子散; 锡纸半张不见火光冲天烧尽田地房廊”。 社会:犯罪、失业、家庭离异、遗弃 为了吸毒，吸毒者会不顾一切，出现暴力等严重危害社会治 安的行为。 当前国际毒品流行形势与特征 毒品问题不容忽视 根据联合国1998年的统计,全世界除烟草、酒精外滥用各类毒品的人数达1.91亿,这一数字几乎是八十年代末吸毒人数(4800万)的4倍。因此,可以认为90年代以来的十年是历史上吸毒人数增长最快的时期。 90年代以前毒品的流行受到不同区域(国界)、种族、经济水平和社会阶层的影响或限制, 这些差异在90年代正在变小。 吸毒这一被称为“西方社会病”的丑恶现象不但成为美国等许多发达国家的严重社会问题,并蔓延至越来越多的发展中国家;吸毒不但在某些“亚文化”群体中流行,而且波及至“主流社会”和“所有社会阶层”,而“新生的吸毒者主要是15岁至19岁年龄段的青少年”(引自1997年联合国麻醉品管制局报告)。 我 国 吸 毒 人 数 年 份 吸毒人数(万人) 1990 7 1992 14.8 1993 25 1994 38 1995 52 1996 54 1997 56 1998 59.6 1999 68.1 2000 86 吸毒者的人口学特征 我国吸毒者以青年为主。根据国家禁毒委员会对23个省、自治区、直辖市的调查统计，17岁-35岁的吸毒者占85.1%，其中25岁以下的占60%以上，36-60岁的吸毒者占12.3%，61岁以上占2.6%。吸毒者的性别仍以男性为主，但女性吸毒者近年来有上升的趋势。吸毒者的婚姻状况以未婚为主，离婚者所占的比例非常高。吸毒者的文化程度普遍偏低，绝大多数为初中文化程度，其次是小学及文盲、半文盲。 吸毒者的人口学特征 特 征 人 数 % 性别(有效应答者n=642) 男 428 66.7 女 214 33.3 文化程度(n=641) 大学、大专 22 3.4 中专 41 6.4 高中 159 24.8 初中 361 56.3 小学 56 8.7 文盲 2 0.3 职业(n=623) 工人 103 16.5 农民 8 1.3 科教文卫工作者 8 1.3 干部 19 3.0 军警 1 0.2 个体经商者 185 29.7 服务行业 20 3.2 公司职员 17 2.7 学生 3 0.5 无业 222 35.6 其它行业 37 5.9 婚姻状况(n=622) 未婚 224 36.0 已婚 263 42.3 离婚 81 13.0 分居 6 1.0 丧偶 3 0.5 同居 45 7.2 过去一年工作情况(n=635) 全日正常工作 85 13.4 部分工作 95 15.0 病休 13 2.0 辍学 7 1.1 待业 54 8.5 下岗 53 8.3 无业 205 32.3 其它情况 123 19.4 毒品问题新动向 在滥用毒品种类上,90年代以来以最大的毒品消费国美国为 代表的西方国家愈演愈烈的毒品滥用导致了从毒品种植面积、区域、制毒产量到毒品制造种类都发生了很大变化。 毒品来源于: 毗邻我国西南部边境的“金三角”(位于缅甸、泰国、老挝)地区鸦片生产规模和产量不但始终未得到控制,近年来又出现了制、贩苯丙胺类毒品问题 毗邻我国西北部边境的“金新月”(位于阿富汗、巴基斯坦和伊朗接壤地带)地区鸦片生产呈翻番增长之势,1999年达到创记录的4600吨 “银三角” 南美地区也由单纯的生产制造可卡因而发展成为可卡因、海洛因等多种毒品同时“经营”。 第四产地: 黎巴嫩的贝卡谷地，沃野千里，号称黎巴嫩的粮仓。如今的黎巴嫩，早已由一个山地小国，跃升为毒品大国，毒品交易成为国家的重要经济来源。毒品加工厂如雨后春笋般在贝卡谷地成批地出现，毒品一经出厂就被毒贩们源源不断地沿着崇山峻岭中的秘密小道偷运出境，通过地中海运往岛国塞浦路斯南部后，再转运到欧美。 毒品来源已由传统的几个局限地区扩展至多地区化。 人工合成毒品:此外,除毒品原植物来源外,人工合成制造的各种新毒品和“策划药”也不断增多。许多毒品出自“手工作坊”式的简陋实验室。 另值得注意的是近年来在公共娱乐场所出现流行性滥用“俱乐部药”(club drugs)或“舞会药(party drug)”的新动向。滥用者主要是一些包括在校大中学生在内的青少年。 根据联合国禁毒署(UNDCP)的统计,同80年代比较,90年代全世界可卡因产量增加了200%以上,海洛因产量增加了300%以上。 苯丙胺类中枢兴奋剂(即我国俗称为“冰毒”和“摇头丸”等) 具有中枢兴奋剂作用，而被称为“21世纪毒品”的毒品，犯罪已超过可卡因和海洛因。 在滥用毒品种类上,苯丙胺类毒品滥用人数的增长速度已远远高于海洛因、可卡因等“传统毒品”,滥用者高达3000万人。这一数字是80年代滥用此类毒品人数的12.9倍。除欧美国家外,亚洲,特别是东南亚国家已成为目前苯丙胺滥用 蔓延最快的地区。 世界卫生组织1997年的报告认为,在全世界5个苯丙胺类毒品滥用最严重地区中,有4个在亚洲。1999年11月在马来西亚召开的亚洲地区毒品流行病学工作会议上,有专家认为,根据近年的流行趋势,在可以预见的未来几年,苯丙胺类毒品将可能在一定程度上替代海洛因在亚洲国家蔓延、流行。 毒品问题带来的严峻后果 从毒品问题产生的后果看,毒品滥用不但严重损害滥用者个体身心健康,且越来越多地影响到毒品生产和消费地区的社会风气、社会稳定和社会经济的可持续发展。 据保守估计,90年代以来全世界每年非法毒品交易额都在4000亿美元以上。这些被大大小小毒贩吞噬的巨额财富通过金融渠道转成“合法”资产。 毒品犯罪和“洗钱”渗透到一些国家的社会和经济活动中, 诱发腐败,造成经济隐患和社会问题。 传播疾病由于吸毒者采用注射途径滥用毒品,使吸毒者成 为社会上传播、感染各种传染性疾病,特别是艾滋病的高危 和高发人群,给公共健康带来极大威胁。 可以预计,吸毒和吸烟、酗酒将会成为本世纪最严重的公共卫生问题之一。如果这一问题得不到有效控制,将会直接威胁到人口素质甚至某些种族的生存。 药物滥用的管制 改进药品管制系统 在合理用药目标下是麻醉药品与精神药品的供需达到平衡 断绝非法来乱的药物供应 减少药物的非法贩运 减少对非法药品的需求,防止不恰当地或非法应用合法药品 使药物滥用者得到治疗和健康,并重返社会 国际禁毒战略 联合国的国际禁毒战略有两个核心内容即 减少毒品的非法供应，降低毒品的非法需求。 毒品问题包括两大方面内容: 有大量人群滥用各种各样毒品 在社会上有一批不法分子从事毒品的非法生产和贩运等罪恶活动。 对策:减少毒品的非法供应这一条战略主要针对毒品的非法生产和贩运，降低毒品的非法需求的战略则主要针对毒品滥用者。如果不减少毒品的非法供应，在毒品能够轻而易举地得到的情况下，就会不断产生新的毒品滥用者，降低毒品非法需求的各种努力就不会取得成功或不能持久;因此减少毒品的非法供应与降低毒品的非法需求两大禁毒战略必须同 时并举。 三级预防 - 降低毒品的非法需求的核心 一级预防:预防和阻止正常人使用毒品，可以通过对非法供应的严格管制和对公众尤其是青少年加强教育，使他们认识到滥用毒品的危险性而远离毒品。 二级预防:帮助正在滥用毒品者停止使用毒品，可通过采取各种方式对滥用者实施戒毒治疗和康复措施，并帮助他们回归社会。 三级预防:将药物滥用带来的严重疾病或有害行为的危害性限制或减轻至最小程度，重点在减少和防止静脉注射毒品所带来的血液传播性疾病，特别是艾滋病。 国际禁毒公约 1909年在上海召开了一次国际禁毒会议,从此次会议开始召开了多次国际会议，制定出了一系列国际禁毒公约或协定。当前各国执行的有三个国际禁毒公约: ,,,,年麻醉品单一公约 ,,,,年精神药品公约 ,,,,年联合国禁止非法贩运麻醉药品和精神药品公约 国际禁毒公约贯穿下列基本概念 麻醉药品与精神药物具有医疗和科学价值,此点必须充分肯定。 滥用这些药物会产生公共卫生、社会和经济问题。 对它们采取严格管制措施，只限于医疗和科研应用。 需要开展国际合作，以便协调有关行动。 “国际禁毒日”的来历 1987年6月联合国在维也纳召开了部长级的“麻醉品滥用和非法贩运问题国际会议”，为向世界人们广泛宣传毒品滥用的危害，降低非法需求，由参会的138个国家的3000多名 代表一致通过将每年6月26日定为“国际禁毒日”。 我国的禁毒措施 协调加强禁毒工作。1986年经国务院批准，由卫生部、公安部、外交部、海关总署的领导人组成我国麻醉药品管理与禁毒协调会议。 成立国家禁毒委员会。1990年国务院决定成立国家禁毒委员会，统一领导全国禁毒工作。政府的方针是“禁吸、禁贩、禁种、禁制”“四禁并举、堵源截流、有毒必肃、贩毒必惩、吸毒必戒、种毒必究”，制定了动员全社会力量、倡导禁毒工作的综合治理，有力地推动了禁毒斗争在全国范围广泛深入开展。 颁布法律法规。1991年全国人大常委会通过并发布关于加强禁毒工作的决定。1995年国务院发布了《强制戒毒办法》。1997年3月第八届全国人民代表大会通过了修订的《中华人民共和国刑法》，刑法的第七节专门对走私、贩卖、运输、制造毒品制定了法律条款。 加强对毒品犯罪案件的侦破缉查工作。公安、海关部门加强了缉毒队伍和装备，严厉打击走私、贩卖、运输、制造毒品的犯罪活动。 加强禁毒宣传工作。重点宣传国家禁毒法律，宣传政府禁毒措施，揭露吸毒危害，以提高全民的禁毒意识;1998年，国家禁毒委成功地举办了全国禁毒展览，为禁毒工作起到了很好的宣传作用。 成立戒毒机构，强制戒毒。重点省、自治区在政府领导下举办戒毒所，对吸毒者进行强制戒毒。 加强科研与技术指导。国务院批准卫生部于1984年建立了中国药物依赖性研究中心(1988年改为研究所)，1988年建立中国药物依赖治疗中心，1990年建立国家麻醉品实验室以加强科研和技术指导。在全国20多个省、市建立了治疗、监测中心。 成立禁毒基金。国家建立了中国禁毒基金会。中国医学基金会设立了戒毒专项基金，为禁毒、戒毒事业服务。 国际合作。我国与联合国禁毒基金、联合国禁毒署、国际麻醉品管制局、世界卫生组织、亚太经社理事会等单位 以及有关国家开展了禁毒合作，取得了成效。 中国禁毒相关法规 中国遏制与防治艾滋病行动(2001,2005年) 《中国的禁毒》白皮书(2000年) 最高人民法院关于审理毒品案件定罪量刑有关问题的解释(2000年) 罂粟壳管理暂行规定(1998年) 《中华人民共和国刑法》(节录)(1997年) 《关于禁毒的决定》(1990年) 《强制戒毒办法》(1995年) 麻醉药品品种表(卫生部)(1988年) 精神药品品种及分类(卫生部)(1988年) 最高人民法院《关于已满十四岁不满十六岁的人犯走私、贩卖、运输、制造毒品罪应当如何适用法律问题的批复》(1992年) 国家医药管理局、卫生部《关于麻醉药品、一类精神药品经营管理的若干补充规定》(1991年) 最高人民法院《关于严格执行〈全国人民代表大会常务委员会关于禁毒的决定〉严惩毒品犯罪分子的通知》(1991年) 国家医药管理局、卫生部、铁道部、公安部《关于加强麻醉药品、精神药品国内运输管理的通知》(1990年) 最高人民法院、最高人民检察院《关于非法种植罂粟构成犯罪的以制造毒品罪论处的决定》(1990年) 公安部、卫生部《关于严禁非法种植罂粟的通知》(1988年) 《医疗用毒性药品管理办法》(1988年) 《麻醉药品管理办法》(1987年) 《中华人民共和国药品管理法》(1984年) 中 国 的 禁 毒(2000年6月?北京) 中国与国际麻醉品管制局(INCB) INCB共有来自世界各地的 13名委员。与北京大学医学部有 关的就有3名委员，其中2名来 自北京大学医学部，他们是中国 药物依赖性研究所的蔡志基教授 和郑继旺教授，另外一名是我校 名誉教授，英国伦敦大学的A.H. 郑继旺教授(前排右起第3位)参加2000年5月INCBGhodse教授。 年会 蔡志基教授:1985-1995年间担任INCB委员，是中国药物依赖性研究所名誉所长，著名的药理学家，从事药物依赖性与药物滥用防治研究工作方面的著名专家。多年来在药物依赖性的实验研究、建立评价药物依赖性潜力的实验、评价新药的依赖性特性、药物依赖性机理、新药的技术审查等方面做了大量工作，为麻醉药品和精神药物的合理应用、依赖性药物的管理和药物滥用的管制提供科学依据。 郑继旺教授:现任INCB委员，北京大学中国药物依赖性研究所所长，著名的药理学家，从事药物依赖性与药物滥用防治研究工作方面的著名专家，80年代以来，一直从事和指导药物依赖性评价和研究工作，组织建立药物辨别实验和自身给药实验方法。从事镇痛药和戒毒药的研究及新药评价工作。指导药物依赖性和镇痛药的药物实验研究、临床研究、流行病学研究及信息研究。 A.H. Ghodse教授:多年担任INCB委员，是英国伦敦大学从事药物依赖性研究工作的著名专家。他非常支持中国的禁毒、戒毒事业，多次来华讲学，并接受中国学者在他那里访问、进修。与中国药物依赖性研究所保持着长期合作的关系。1998年，被授予北京医科大学名誉教授。北京医科大学校长，现任北京大学党委书记王德炳教授亲自为Ghodse教授颁发了荣誉证书及校徽。 阿片类物质成瘾临床表现 阿片类物质成瘾,表现出一种强迫性地要连续或定期追求重复用药的行为和其它反应，为的是感受它的精神效应，或是为了避免由于断药引起的不舒适。 海洛因或吗啡停用后8,12小时出现戒断症状，36,72小时达高峰;度冷丁停用后约3小时出现，8-12小时达高峰。临床表现主要有: 流涕、流泪、哈欠、瞳孔扩大、寒战、汗毛竖起(起鸡皮疙瘩)、出汗、疲惫、纳差、腹痛、腹泻、恶心、呕吐、震颤、骨和关节疼痛、周身不适、皮肤蚁走感、自发射精、血压上升、心悸、脉搏加快、冷热交替出现、失眠、焦虑烦躁等，严重者可出现吞噬异物等自残行为。 上述症状或体征一般在断绝毒品1-3日表现严重，第4日后逐渐减轻，持续10-14日。几乎所有的人遗留程度不等的稽延综合征，大多表现在三个方面:顽固性失眠、焦虑烦躁、周身疼痛，可持续6个月之久。 成瘾者对毒品产生内在的异常强烈渴求感，不顾一切地寻觅和使用毒品，重复体验和享受"欣快感"，避免断药后的身心折磨。这种心理依赖体验往往终身难忘。 药物滥用的临床诊断 诊断最基本的依据是准确详尽的病史，医生需要有基本的会谈技术和病史采集要点，在体格检查时特别注意那些直接或间接与吸毒有关的躯体征象，如静脉注射者皮肤上的注射疤痕，断药时出现大汗和鸡皮疙瘩等身体戒断症状。当病史可靠时，依据药物依赖诊断标准(如DSM,?或DSM-?-R诊断标准)作出诊断并不困难。 但由于药物滥用者往往隐藏自己吸毒的真实情况，可以借助纳洛酮促瘾试验，体液毒品分析检测的实验室技术，作为诊断的客观依据。毒品分析通常采用病人尿液，应用放射免疫分析，薄层色谱分析等提供快速的初步筛选结果，若需要进一步确认，须选用其他方法(如GC，HPLC，GC/MS)。此外还可采用其它生物制品，如血液、头发等进行分析。 阿片类药物滥用的治疗 由于海洛因等毒品具有强烈而顽固的精神依赖性，彻底戒掉毒品需要经过脱毒、康复、回归社会三个阶段，至少要经过二年以上治疗方有可能奏效。 脱毒治疗是全面治疗的第一阶段，可以选择使用各种戒毒药物进行。戒断症状轻者也可不使用戒毒药，但需进行相应的对症处理。 药物脱毒，被认为是用于海洛因依赖治疗的首选方法。当前广泛应用的麻醉性脱毒药有美沙酮，正在试用的麻醉性脱毒药有盐酸丁丙诺啡。非麻醉性脱毒药有可乐定、盐酸洛非西定。 我国还应用中药进行脱毒治疗，近代医书中有大量记载，其治疗原则基本上为替代递减法或解毒排毒或扶正去邪或对症治疗。现今开发的脱毒中药，均不准使用或掺有含阿片类物质的药物。少数戒毒所应用快速脱毒疗法，还有使用某种器械进行脱毒者，百花齐放，百家争鸣。在治疗同时要加强护理和观察，加强管理或管教，以防止意外事件发生。 康复期治疗一方面采用药物有效巩固脱瘾成果或防止复吸，有效的方法有美沙酮维持治疗、丁丙诺啡维持治疗、纳曲酮维持治疗、小剂量中药维持治疗、韩氏治疗仪辅助治疗等。另一方面依靠心理康复的原理，使之适应社会生活，最终回归社会。 吸毒成瘾是一种精神疾病 吸毒首先是一种社会丑恶现象，对社会、家庭及个人都带来很大的危害。但是，一旦吸毒成瘾，就会对大脑产生病理改变，而且短时间很难恢复正常。此时，吸毒成瘾就是一种脑疾病，按临床医学划分，列入精神疾病的范围。 长期以来，很多人，包括学术界，仅仅把吸毒看成一种不良习惯，而不视其为是一种疾病。初始吸毒，固然往往是由于好奇、解愁、图乐等原因造成，然而一旦成瘾后，却成为一种实实在在的脑疾病，不仅脑的功能发生改变，结构上也会在相应时期内产生变化，成为脑的高级神经精神活动障碍的反复发作性顽症。 现代医学研究证明这是因为吸毒者吸毒成瘾后，其脑的功能发生了诸如受体亲和力、递质释放、病理性氨基酸代谢等毒品依赖性变化，并且脑的结构也发生了病理性改变，如受体构象、递质耗竭和束泡变性、萎缩甚至消失。 吸毒是不良行为，而成瘾则是脑的高级神经活动障碍，且为反复发作性顽症。 因此，认为吸毒者都是坏人，咎由自取的观念是错误的。吸毒者基本上都是受害的青少年，他们是因各种原因误入歧途。拯救这些失足青少年，既是挽救他们一生，也是挽救他们整个家庭，更是防止他们再影响别人，危害社会。 既然是病人，就有求医的权利。作为医务工作者，乃至社会有关人员，都有责任关怀吸毒者，从心理、社会及医疗各方面，给予吸毒者应有的帮助和治疗。对待吸毒者，就象对待其他精神疾病患者一样，不应该有任何歧视。 吸毒成瘾治疗的重点和难点 吸毒成瘾的治疗包括三个过程:脱毒、身心康复及回归社会。 脱毒是采用药物等手段，减轻吸毒者因中断毒品而发生的剧烈的躯体痛苦，使吸毒者摆脱对毒品的身体依赖。 身心康复的目的是让吸毒者摆脱心理上对毒品的渴求，消除脱毒治疗后残留的一些不严重但持续存在的身体不适，如失眠、焦虑、四肢酸痛等，恢复机体功能平衡。 回归社会是使吸毒者在心理、行为、人格及机体各方面都达到正常人的状态，并在社会中取得正常人应有的社会角色。 目前，国内外对脱毒治疗已经有一系列行之有效的方法，十天左右即可完成。尽管国内外都进行了一些探索，但是康复治疗仍然缺乏完全理想的处理手段。康复治疗没有达到效果，回归社会就必然成为空话。 实际上，吸毒成瘾治疗的重点是康复，但在现实中往往被忽略。脱毒是治疗的第一步，也是最容易的一步，绝大多数吸毒者都可以在药物帮助下甚至完全不用药物即可完成，而真正能够继续进行康复治疗的吸毒者却很少。这固然与缺乏理想的康复治疗方法有关，更关键的原因是吸毒者及其亲属，甚至从事吸毒成瘾治疗的医务人员忽视康复治疗。仅仅完成脱毒，不进入康复，必然是失败的治疗。不进行康复治疗，绝大多数吸毒者很快重又吸毒，这种情况给人造成一个假象，认为治疗无效。其实不是治疗无效，而是根本未完成治疗。 康复治疗是一个长期的过程，其难度非常大，能坚持下来 的吸毒者不多，医务人员也不容易坚持，这既是整个吸毒 成瘾治疗中的重点，也是难点。 吸毒成瘾的心理因素 前苏联巴甫洛夫实验室的工作人员发现，让某实验员反复给一只狗注射吗啡使之成瘾，此后，成瘾狗只要一见到该实验员，无需注射吗啡，狗就会开始流涎、呕吐，甚至出现镇静、嗜睡等类似吗啡引起的症状。以上现象就是心理学中的条件性反射。 吸毒者中也可以出现这种条件性反射。尽管吸毒者脱瘾治疗已达数月之久，如果吸毒者在一起老是反复谈到毒品、毒品的作用及各自的滥用方式及体验等，不少人仍不时会出现类似戒断症状的表现，例如不由自主地打哈欠、吸鼻涕、揉眼睛。戒毒所里的吸毒者会向医务人员抱怨，说同伴老讲与吸毒有关的经历，称这样会“勾瘾”，“勾”得自己眼睛、鼻子发痒，甚至流泪、流涕。 吸毒者脱瘾治疗后，回到社会中，不被正常人群接纳，只有回到原来的吸毒群体中才能得到同伴的接纳和赞许。某一群体鼓励吸毒，且其中有些人已是瘾君子，这就在群体中形成其他成员开始滥用和持续滥用毒品的基础。 吸毒会产生生理上的快感，使吸毒者对毒品形成心理上的渴求。吸毒者往往容易采用已习惯的快乐方式——吸毒，以逃避经济困难、法律责任和社会问题等。 吸毒成瘾的心理治疗 对吸毒者的心理治疗主要有认知行为治疗、个别心理治疗、集体心理治疗、家庭治疗等。各种方法因时、因地、因人等不同，具体的治疗也不同，但是其根本目的只有一个，就是采用心理干预的方法，使吸毒者脱离毒品。 我们将心理治疗用于吸毒者，是因为心理因素与吸毒有着密切的关系。研究表明，吸毒和某些精神症状在很多病例中是并存的，这其中最常见的是重症抑郁、抑郁性神经症和焦虑症。由于毒品的长期应用会产生和加重精神症状，我们很难判定这些症状是独立的精神障碍还是吸毒所产生的影响。对这类吸毒者最好采用心理和药物相结合的治疗方法。与吸毒并存的心理症状如自我评价低、羞耻感和负疚感、恐惧和寂寞、孤立等，可以应用个别心理治疗技术加以改变或消除。 认知行为治疗由功能分析和技能训练组成。功能分析即治疗者与病人一起分析病人在滥用药物之前和之后的思想、感受及环境状况;技能训练是指认知行为治疗作为高度个体化的治疗，使病人脱离原来与滥用药物有关的行为习惯，学习新的技能及习惯。 从心理学的观点来看，家庭在一个人的生活中起着重要的作用。通过改变家庭内部存在的问题，消除导致吸毒者心理障碍的潜在因素，并使家庭成员学会及时进行自我调整，以克服吸毒者的心理障碍给家庭带来的压力和困难。 攻克复吸顽症 吸毒是当今全球公害。近十年来在我国本已绝迹的这一问题又沉渣泛起。1999年我国政府公布的在册吸毒人数已达68.1万人，实际吸毒人数远不止这些。受害者大都是15-30岁的青少年，每年仅毒资消耗达2000亿元之巨，接近百年不遇特大洪水造成的经济损失。 毒品有多种，当前在我国危害最大的是阿片类海洛因。海洛因依赖的脱毒治疗并不难，关键是脱毒后的防复吸。导致复吸的原因是多方面的，来自患者机体自身的原因主要有两种，一是稽延性戒断症状的困扰，二是心理渴求。前者还有一些对症的措施，但后者在国际上至今还没有任何有效办法，因此开展毒品依赖的基础研究，尤其是毒品依赖而导致复吸机制的研究，是当今神经科学领域，尤其是神经生物学领域的研究热点之一。 针对当前危害我国人民身心健康、国民素质、经济发展和社会安全的重大疾病-海洛因成瘾这一社会公害 国内主要研究机构: 北京大学中国药物依赖性研究所 中科院上海细胞生物研究所 北京大学医学部神经科学研究所 军事医学科学院毒物药物所 中科院上海药物所 中科院心理研究所 上海医科大学神经生物学国家重点实验室 北京大学精神卫生研究所 北京安定医院中国药物依赖性治疗中心 云南省药物依赖防治研究所 拟充分利用国外基础研究成果，在我国现有的基础上，努力开创自己的研究思路和技术途径。依据总的研究方案，充分利用分子生物学、细胞生物学、神经生物学、分子药理学、认知科学的最新进展 进行阿片受体及其配体结合后的结构和功能特性 阿片受体信号转导的反馈调控及与其它信号通路的相互作用 阿片类药物依赖的神经机制及与学习记忆的关系 海洛因复吸模型的建立及毒品依赖性的遗传学影响 防复吸有效药物 防治海洛因依赖的新型器械仪器 阿片类药物依赖的临床基础 等多方面的研究，深入理解阿片类药物及毒品依赖形成的分子、细胞和神经机制，以解决海洛因脱毒后复吸为中心目标，紧密结合基础研究，创造出符合中国国情、切实有效的防治复吸的方法和手段。 海洛因成瘾是一个与社会、生理、遗传、心理、环境等多种因素有关的慢性、复发性脑病，其复吸率极高，社会危害极大。集中一个国家的主要研究力量对复吸机制和防复吸措施进行协作攻关，在国际上没有先例。此项基础研究的进行定能作出一批理论性和应用性很强的成果，提高我国药物滥用的医学防治水平。而本研究完成后也会在我国国民经济、社会发展、国家安全等方面发挥重大作用，利在当代，泽及后世。 吸毒成瘾治疗的展望 目前对吸毒还没有根本有效的治疗方案，主要原因是对吸毒成瘾的机理尚未完全研究清楚。吸毒成瘾的机理涉及中枢神经系统的学习、奖赏、记忆等功能，这些内容也是神经科学的前沿研究领域。随着对神经系统整合性、神经可塑性及分子神经生物学的研究不断深入，吸毒成瘾的机理也会 逐步得到揭示，完全根治的方案必然随之产生。 药 物 依 赖 性 词 汇 英汉词汇 A abstainer 戒断者 abstinence 撤药 abstinence syndrome 戒断综合征 abuse 滥用 abuse liability 滥用倾向 abuse potential 滥用潜力 acid [俚]大麻 acoasma 幻听 acolasia 放纵 acquired immune deficiency 获得性免疫缺陷syndrome (AIDS) 综合征(艾滋病) acute alcoholism 急性酒精中毒 acute intoxication 急性中毒 acute withdrawal syndrome 急性戒断综合征 addict 成瘾者 addiction 成瘾 addiction medicine 成瘾性药 addiction prone personality 依赖性倾向人格 addictionologist 成瘾性研究者 addictive 成瘾的 addictive personality 成瘾个性 adverse drug reaction 药物不良反应 affion (offium) 烟土 afyuni 阿芙蓉(鸦片) agonist 激动剂 agrypnia 失眠 alcohol abstinence 酒戒断 alcohol abuse 酒滥用 alcohol dependence syndrome 酒依赖综合征 alcohol intoxication 酒中毒 alcohol preference 酒精偏爱 alcohol tolerance 酒耐受 alcohol withdrawal 酒戒断 alcoholic personality 酗酒者人格 Alcoholics Anonymous (AA) 戒酒者协会 alcoholics 酗酒者 alcoholism 酒精中毒 alcoholophilia 酒癖 alcoholtherapy 酒精疗法 algesia (algesthesia) 痛觉 algesic (algetic) 疼痛的 algid sudor 冷汗 alienation 精神错乱 amphetamine 苯丙胺 苯丙胺性精神障amphetamine psychosis 碍 analgesic activity 镇痛作用 analgesic agent 镇痛剂 analgesic drug 止痛药 analgesics 镇痛剂 anesthetics 麻醉剂 animal model 动物模型 antagonist 拮抗剂 antianxiety agent 抗焦虑剂 antisocial personality 反社会人格 anxiety 焦虑 apathy 情感淡漠 ataractics 安定药 ataxia 运动失调 B barbiturates 巴比妥类 behavior psychology 行为心理学 benzodiazepines 苯二氮卓类 buprenorphine 丁丙诺啡 C calmodulin 钙调节蛋白，钙调素 cannabin 大麻酯 cannabine 大麻碱 cannabinol 大麻酚 cannabis 大麻，大麻类 cannabism 大麻中毒 center of reward 奖赏中枢 central excitatory mechanism 中枢兴奋机制 charas [俚]大麻 charley [俚]可卡因 chasing dragon [俚]追龙(烫吸方式) [俚]苯丙胺或与之相chicken powder 关物质 chief [俚]麦角酰二乙胺 Clinical Institute Narcotic 临床麻醉药品评估Assessment (CINA scale) 量表 coca 古柯 coca alkaloids 古柯生物碱 coca leaf 古柯叶 coca paste 古柯糊 cocaine 古柯碱，可卡因 cocaine base 可卡因碱 cocaine hydrochloride 盐酸可卡因 cocaine psychosis 可卡因性精神病 cocaines 可卡因类 cocainidine 甲基可卡因 cocainomaniac 可卡因成瘾者 抗植物神经合剂，冬cockstailytic 眠合剂 codeine 可待因 codependence 协同依赖性 coffein 咖啡滥用，咖啡中毒 cokane(in my brain) [俚]可卡因 coke [俚]可卡因 cold turkey 冷火鸡 coma 昏迷 Commission on Narcotic 联合国麻醉药品委Drugs(CND) 员会 concentrate of poppy straw 罂粟秆浓缩物 conditioned place preference 条件性位置偏爱 corediastasis(corodiastasis) 瞳孔扩大 craving 渴求 crystal [俚]结晶(指高纯度 甲基苯丙胺或右旋 甲基苯丙胺) D 日顶村(1963年纽约DAYTOP village 创建的戒毒单位) demographic characteristics 人口学特征 dependence potential 依赖性潜力 dependence syndrome 依赖性综合征 dependence treatment 依赖性治疗 dependence-producing drug 致依赖性药物 dependence-producing property 依赖性特性 dependency 依赖性 designer drug 策划药 detection 监测 detoxification 脱毒，戒毒治疗 detoxification center 戒毒中心 discrimination 辨别 discriminatiin box 辨别箱 discrimination training 辨别训练 dizziness 头晕 dopamine(DA) 多巴胺 drug abuse 药物滥用 drug abuse pattern 药物滥用方式 drug addiction 药物成瘾性 drug control 禁毒，药物控制 drug dependence 药物依赖性 drug determination 药物测定 drug discrimination (DD) 药物辨别 drug epidemiology 药物流行病学 drug free 摆脱吸毒 drug habit 药物成瘾 drug induced hallucination 服药幻觉 drug intoxication 药物中毒 drug misuse 药物误用 drug monitoring 药物监控 drug of psychedelic 致幻剂 drug overdose 药物过量 drug policy 药品政策 drug potency 药物作用强度 drug problem 毒品问题 drug receptor binding 药物受体结合 drug resistance 耐药性 drug safety 药物安全性 drug surveillance 药物监测 drug testing 药物检测 drug tolerance 药物耐受性 drug urinalysis 药物尿分析 drug withdrawal 药物戒断 drug-admixed food method 药掺食法 drug-seeking behavior 觅药行为 drug-wise training 抗毒锦囊训练 [俚]掺麻醉，吸毒成drugged 瘾 drug act 毒品条例 drunken 酗酒 dry mouth 口干 dual personality 双重人格 dynorphin 强啡呔 dyscinesia (dyskinesia) 运动障碍 dyscoimesis(dyskoimesis) 睡眠困难 dysfunction 机能障碍 dysphoria 烦躁不安，焦虑 dyspnea 呼吸困难 dyssomnia 睡眠障碍 dystaxia 共济失调 dysthesia 烦躁 dysthymia disorders 抑郁症 dystrophia(dystrophy) 营养不良 dystropy 行为异常 E necephalin 脑啡肽 endogenous opiate 内源性阿片 endogenous opioid peptides 内阿片肽 endorphin 内啡肽 epidemiology 流行病学 epidemiology survey 流行病学调查 epidural injection 硬膜外注射 euphoria 欣快 euphoriant effect 欣快效应 euphoric behavior 欢乐行为 excessive drinking 过度饮酒 excitoacceleratory 兴奋加速的 excitoinhibitory 抑制兴奋的 F floaty euphoria 飘飘然，欣快感 follow up 随访 follow-up study 随访研究，追踪研究 G gage [俚]大麻 ganja [俚]大麻 ganjah 大麻 Golden Crescent 金新月 Golden Triangle 金三角 goose flesh 鸡皮疙瘩 group psychotherapy 集体心理治疗 group regulation 集体调节 H hallucination 幻觉 hallucinogen 致幻剂 hallucinogenic drug 致幻剂 hash [俚]大麻 hashish 大麻，大麻树脂 hashishin 大麻瘾者 hashishism 大麻瘾 heavy drinking 酗酒 heavy smoker 重度吸烟者 hepatitis 肝炎 herb [俚]大麻 herd susceptibility 人群易感性 heroin(diacetylmorphine) 海洛因 high risk population 高危人群 hyoscine 东莨菪碱 I illicit drug 非法药物 illicit trafficking 非法贩运 illusion 幻觉 immunoassay kit 免疫试剂盒 infection 传染 inhalant 吸入剂 intervention 干预 intoxication 中毒 intravenous injection 静脉注射 invasion 发病 investigation 调查 J junkies 吸毒者 juvenile delinquency 少年犯罪 K ketamine 氯胺酮 L lysergic acid diethylanide (LSD) 麦角二乙胺(致幻剂) M 3-4-methylenedioxy- 亚甲二氧基甲基苯丙methamphetamine (MDMA) 胺 maintenance program 维持治疗计划 maintenance therapy 维持疗法 marihuana(marijuana) 大麻 mecon 鸦片 methadone 美沙酮 methadone maintenance 美沙酮维持 methadone treatment 美沙酮治疗 methamphetamine N-甲基苯丙胺 method of abstention 戒毒法 method of administration 给药途径 methyl amphetamine 甲基苯丙胺 misuse 误用 monitoring 监测 morphine 吗啡 morphine hydrochloride 盐酸吗啡 multiple drug abuse 多药滥用 N naloxone 纳洛酮 naltrexone 纳曲酮 narcotic analgesic agent 麻醉性止痛药 narcotic antagonist 麻醉药品拮抗剂 narcotic dependence 麻醉药依赖 narcotics 麻醉药 narcotics addiction 麻醉药成瘾 麻醉药品滥用者互助Narcotics Anonymous (NA) 协会(戒毒会) needle sharing 共用针头 needle track 注射斑痕 neurological susceptibility 易感性 nicotiana tabacum 烟草 nicotine 尼古丁，烟碱 nicotine gum 尼古丁胶姆糖 nicotinism 尼古丁中毒 nonopioid analgesic 非阿片类镇痛药 O opiates 阿片类 opioid receptor 阿片类受体 opium 阿片 opium powder 阿片粉 opium-addiction(opiumism) 阿片成瘾 P papaveracease 罂粟科 papaverine 罂粟碱 papaveris capsular 罂粟壳 paregorism 阿片瘾 passive smoking 被动吸烟 per os 口服 pharmacodynamic tolerance 药效耐受性 pharmacokinetics 药代动力学 pharmacological dependence 药物依赖 pharmacology 药理学 physical dependence 身体依赖 physical withdrawal 躯体戒断 physiological dependence 身体依赖(生理依赖) place preference 位置偏爱实验 poppy shell 罂粟壳 powdered opium 阿片粉剂 prevention 预防 primary prevention 初级预防，一级预防 protracted opioid abstinence 阿片戒断综合征 syndrome protracted syndrome 稽延性症状 psychoactive substance abuse 精神活性物质滥用 psychotherapeutics 精神治疗，心理治疗 psychotherapy 心理治疗 pupillary dilation 瞳孔扩大 R relapse 复吸 relapse prevention 预防复吸 reward center 奖赏中枢 reward system 奖赏系统 reward effect 奖赏效应 route of administration 用药途径 route of transmission 传播途径 S smoke 吸烟 smokeless tobacco 无烟烟草 smoker 吸烟者 smoking cessation 戒烟 sniffing glue 嗅胶 snort 鼻吸 social interaction 社会干预 soft drug 软性毒品 solvent abuse 溶媒滥用 solvent inhalation 溶媒吸入剂 solvents 溶剂 stimulant 兴奋剂 streat drug 市售药[毒]品 street drug user 街头吸毒者 street heroin 市售海洛因 street huffer 街头溶剂滥用者 street junkie 吸毒者 substance(drug)-seeking behavior 觅药行为 syndrome 综合征 T tabacco 烟草 tetrahydrocannabinol(THC) 四氢大麻酚 Therapeutic Community(TC) 治疗集体 thin layer chromatography(TLC) 薄层色谱法 tobacco dependence 烟草依赖性 tobacco smoke 吸烟 tobacco withdrawal 烟草戒断 tobaccoism 烟草中毒 tolerance 耐受性 toxicity 毒性 toxicology 毒理学 toxicomania 毒物瘾 transmission of infection 感染传播 V volatile solvent 挥发性溶剂 volatile substance 挥发性物质 volunteer 志愿者 vomiting(vomition) 呕吐 W withdrawal 撤药，戒断 withdrawal syndrome 戒断综合征 Y young offender 青少年犯罪 Z zen [俚]麦角二乙胺