1例甲状腺细针穿刺检查损伤喉返神经的探讨

1例甲状腺细针穿刺检查损伤喉返神经的探讨 1例甲状腺细针穿刺检查损伤喉返神经的探 讨 中华临床医学研究杂志2007年12月第13卷第23期December2007,Vol13,No.23 正确而有效地结扎止血的救治措施,而不是采用普通毛巾与 绷带填塞阴道了事. 对需要采取会阴侧切助产的产妇,侧切与胎儿娩出应同 步,且应及时结扎出血点止血后,再行缝合会阴切口,以有效 避免其切口及其周围组织的广泛性血肿. 3471 综上所述:本文讨论的阴道,宫颈撕裂合饼血肿病例,纯 系分娩方式选择不当所至.而后继续发生一系列不适当救 治措施,从而导致其严重的后果.笔者等认为:类似病例的 分娩方式,应首选剖宫产为佳. 1例甲状腺细针穿刺检查损伤喉返神经的探讨 湖北省荆门市沙洋人民医院病理科{448200)潘明高刘芳杨艳荣 1病例患者,女,5l岁.因问断性头晕三年进院检查,甲 状腺c,I,示:右侧甲状腺占位,肿瘤可能性大.B超示:椎动 脉供血欠佳.行右颈部甲状腺穿刺检查,出现失语,细胞学 检查示:乔本氏病.人本院五官科钎维喉镜检查示:右侧声 带外展明显受限.临床诊断:(1)声带麻痹.(2)甲状腺包 块.(3)椎动脉供血不足.经甲基强的松龙,VitBl,VitB12 肌注,口服金嗓子开音丸两周后,患者失语症状消失,声嘶好 转,音调稍高,音量稍大,现停药继续物理治疗. 2讨论甲状腺穿刺细胞学检查在我院开展近二十年来, 出现穿刺后失语尚属首例,经与武汉同济协和医院交流也未 曾碰到.我们经多方查证资料并请同济医大教授会甲状腺 工作研究 穿刺细胞学检查在我院开展近二十年来,出现穿刺后失语尚 属首例,诊后,认为属于穿刺引起右侧喉返神经损伤.喉返 神经沿气管,食管问的沟上行,末支在甲状腺侧叶深面环甲 关节后方人喉,部位极深,穿刺一般不会造成喉返神经损伤. 对于患者穿刺检查后失语,笔者认为:(1)甲状腺穿刺后出 血,形成血肿压迫喉返神经引起失语.(2)穿刺过深,针尖损 伤喉返神经.(但神经本身具有伸缩躲避功能,应不易刺 伤.)(3)环甲关节脱臼牵扯喉返神经,造成喉返神经突显或 暴露,造成细针刺伤.(4甲状腺肿块自身压迫喉返神经引 起或本身疾患引起. 医院人文管理的探索和实践 上海市徐汇区中心医院(200031)徐坚 关键词医院人文管理探索和实践 医院人文管理是医院管理的一种新模式和新趋势.近 年来,徐汇区中心医院在医院人文管理方面进行了积极的探 索和实践,把"人"作为医院管理活动的主体和最重要的资 源,强调以人为本,以人为主体,满足人的需求,强化人的合 作,以提高病人满意度为切人点,以提高医疗服务质量为主 线,以促进和提高人民群众健康为宗旨,以建设人性化,数字 化,精品化医院为目标,加强人文管理,体现人文关怀,在转 变服务模式,提升服务品质,树立服务品牌方面,取得了一些 成效. l创新服务模式.体现人文关怀意识医院坚持和落实科 学发展观,树立以人为本的服务观,把患者和群众的呼声当 作一切工作的出发点,把追求人民满意当作一切工作的落脚 点,加强基础管理,改进薄弱环节,调整医疗流程,改变服务 态度,提升服务水平,强化便民措施,努力为病人提供"温馨, 优质,便捷"的医疗服务,形成了不少人文服务的特色项目. 1.1在全市首推门急诊"一门式"就医服务流程将门急诊 划分为20多个诊疗区域,在每个诊疗区域实行"挂号一诊治 一 收费一检查一预约"集一体的便捷服务.首先,建立门急 诊医生工作站,对门急诊所有环节实施计算机电脑联网,实 现了无纸化模式.其次,在门急诊所有科室增加挂号,收费 和检查预约窗口,病人来院,直接进到就诊区域,在一个区域 内,完成基本医疗服务环节,并可以在任何区域进行跨科室 的挂号,收费和检查预约工作,减少患者往返,方便病人就 医第三,药房后台工作人员通过电脑即时掌握医生开出的 用药处方并及时予以配置,药房转台迅速将配置好的药品转 至前台发药人员处进行核对后发药给患者.切实解决群众 看病难,看病烦,看病累,体现"以人为本"的服务理念. 1.2创新推出"康复之家"俱乐部随着生物医学模式向生 物,心理,社会医学模式的转变,医院在医疗服务过程中除了 为病人提供必须的诊疗技术服务外,更注重提高患者的生存 质量,为患者提供精神的,文化的,情感的人性化服务.医院 康复科成立五年多来,努力为众多的残障者提供耐心,细致, 全方位的康复治疗,创新推出了"康复之家"俱乐部,为残障 病人提供人性化的服务和人文关怀,通过丰富多彩的康复活 动,让那些身患残疾的病人能像正常人一样去生活,去娱乐, 去工作,感受到生活的精彩,感受到家庭的温暖,感受到社会 的关爱,不断增强回归家庭,重返社会的信心."康复之家" 活动宗旨是建立一个医一息,患一息之间沟通交流,康复教 育的平台,病人之间相互激励,树立战胜残疾的信心.每季 度由康复科主任组织康复科病房及治疗组的医护人员,住院 残障病人举行一次活动,并邀请部分康复成功的老病友参 加,活动内容丰富多彩,形式多样:有医生或治疗师为病人举 行的专题康复讲座,如专门指导病人回家后如何适应家庭生 活;有生动有趣的康复文娱活动,每逢佳节来临,还会特别邀 请着名文艺界人士为残障病人义演,陶冶病人的身心;有病 友自编自演的康复小品,别有一番成功地自豪与喜悦;有医