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儿童PTSD的症状及其干预

2017-09-20 2页 doc 13KB 58阅读

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儿童PTSD的症状及其干预儿童PTSD的症状及其干预 创伤后应激障碍(PTSD)指突发性、威胁性或灾难性生活事件导致个体延迟出现和长期持续存在的精神障碍。 一、儿童PTSD的症状表现 PTSD的核心症状有三组:①闯入性症状,持续地重新体验到创伤事件;②回避症状,对创伤伴有的刺激作持久的回避,及对一般事物的反应显得麻木;③警觉性增高症状,表现为难以入睡,或睡得不深;激惹或易发怒;难以集中注意。儿童创伤后的反应可能不同于成人,常出现惧怕、睡眠障碍、对学业缺乏兴趣,退化或行为问题,如爱打架滋事等,或身体症状,如头痛、肚子痛等。 成人大多主诉与创伤有关的恶梦、...
儿童PTSD的症状及其干预
儿童PTSD的症状及其干预 创伤后应激障碍(PTSD)指突发性、威胁性或灾难性生活事件导致个体延迟出现和长期持续存在的精神障碍。 一、儿童PTSD的症状现 PTSD的核心症状有三组:①闯入性症状,持续地重新体验到创伤事件;②回避症状,对创伤伴有的刺激作持久的回避,及对一般事物的反应显得麻木;③警觉性增高症状,表现为难以入睡,或睡得不深;激惹或易发怒;难以集中注意。儿童创伤后的反应可能不同于成人,常出现惧怕、睡眠障碍、对学业缺乏兴趣,退化或行为问题,如爱打架滋事等,或身体症状,如头痛、肚子痛等。 成人大多主诉与创伤有关的恶梦、梦魇,儿童因为语言表达尚不成熟,常常无法叙述清恶梦的内容,时常从恶梦中惊醒,在梦中尖叫,也可主诉头痛、胃肠不适等躯体症状。Wilfred研究指出:儿童重复玩某种游戏是闪回或闯入性思维的表现之一。 二、儿童PTSD的干预 1.药物治疗 药物治疗的主要目的是减轻焦虑、抑郁症状,提高睡眠质量,它是缓解儿童PTSD症状的辅助手段。苯二氮卓类药物(BZ)起效快,早期应用可预防PTSD的发生,但长期应用易导致依赖,停药出现戒断反应,并损害认知功能。选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRIs)在疗效和安全性方面被认为“最好”,其他新型抗抑郁药和非BZ类抗焦虑药疗效较好,不良反应轻,是治疗PTSD较有前途的药物。三环类抗抑郁剂(TCAs)和单胺氧化酶抑制剂(MAOIs)疗效肯定,但不良反应较多。 2.心理治疗 (1)游戏疗法 游戏一方面能够满足儿童的愿望,使受压抑的敌意、冲动得到发泄;另一方面可以提供他们本身的创伤记忆和经验的信息。儿童游戏主要有:象征性游戏,洋娃娃、面具、电话和积木等玩具的应用;自然媒介游戏,对沙、水、泥土、食物等物品的应用;艺术游戏,绘画游戏、指画等游戏的应用;借助言语完成的游戏,说故事、角色扮演、放松想象等;规则游戏,如各种棋类游戏等。 (2)团体治疗 与遭遇相同或经历相似的同伴共同分担体验可消除儿童的疑虑,也为从帮助别人过程中获得满足提供了机会,同时也可识别出需要个别强化帮助的儿童。 (3)暴露治疗 暴露治疗是让儿童面对令人害怕的情境,然后通过放松方法,使儿童逐渐适应这种情境。情境可以是想象的,也可以是真实的。目前常用的暴露治疗方法是延时暴露,主要包括5个步骤:①资料收集;②呼吸训练;③心理教育;④视觉暴露;⑤想象暴露。 (4)焦虑管理训练 焦虑管理训练通过为儿童提供应付焦虑的技巧来改善儿童的应付能力。最常用的是应激预防训练,它把一些教育性和技能性的方法结合起来,其步骤为:①放松训练②呼吸训练,练习缓慢的腹式呼吸,当有不愉快或害怕的感觉时,这能够放松和避免过度换气;③正向思考和自我对话④建立自信,协助儿童重新自我评价,并教导儿童如何表达出自己的期望、、适当的情绪及避免和其他人疏远;⑤思想中断,利用内心大喊停止的分心技巧来克服不愉快的思想。 3.生命教育 4.积极的社会支持 5.父母的帮助
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