安装临时起搏器护理常规

安装临时起搏器护理常规 安装临时起搏器护理常规 【概述】 临时性心脏起搏器是非永久性植入起搏电极导线的一种起搏，适用于缺血、炎症、药物中毒、电解质紊乱、急性心肌梗死以及心脏手术后引起的一过性心动过缓或传导障碍的治疗，也用于快速心律失常在电转复心律时的支持疗法。 【一般护理】 按循环系统疾病护理常规护理 【专科护理】 ?术前护理 1、使用经静脉心内膜起搏法的患者，术前向患者和家属介绍临时性起搏器的作 用、术中的配合和术后的注意事项，检查患者和(或)家属在安装临时起搏 器知情同意书上的签字。 2、开胸手术的患者，向其说明术中可能需要使用临时起搏，介绍起搏器的作用、 起搏导线停留的位置和停留时间、患者配合的方法等。 、准备好临时起搏器，检查其功能是否正常，电池是否足够。 3 4、皮肤准备 双侧颈部，必要时双侧腹股沟及会阴部。 5、按医嘱做药物过敏皮试，以备术后使用抗生素。 6、术前测量T、P、R、BP并记录，排空大小便，建立静脉通道。 7、床边准备好急救药品和物品，如心电监护仪、心电图机、吸引器、氧气、气 管插管等 ? 术中护理 1、床边连接心电监护仪、血压和血氧饱和度监测。 2、协助医生穿好手术衣，打开手术包，消毒皮肤，按手术过程需要传递器械; 开胸手术的患者，配合医生吧起搏导线缝在心肌或心外膜无血管区。 3、密切观察病情，心电监护，观察有无心律失常，发现异常及时报告医生并协 助抢救。 ? 术后护理 1、术后立即做12导联心电图，并持续心电监护。 2、做好护理记录，记录起搏器的各项参数和心率、心律、血压情况。 3、心电监护可见间断或持续发放的起搏信号，每个起搏信号后跟随一个与之相 藕连得QRS波群。如果有起搏信号，无相藕连得QRS波形或起搏信号时有 时无或完全消失，提示起搏电极接触不良、心肌水肿、起搏器输出电流太低、 起搏器功能障碍等可能，应及时报告医生进行处理。 4、观察生命体征变化。临时起搏器植入术后最常见的并发症是电极脱落，可导 致起搏失败。当出现感知功能不良是可引起室速、室颤，危及患者生命。 5、妥善固定起搏电极，尤其是经胸壁心肌或心外膜起搏法的电极细小，容易发 生脱落或折叠，对使用临时起搏器的患者一定要做好床头交接班，检查起搏 电极的固定是否良好。 6、部分患者心脏大、心肌变薄，容易引起心肌穿孔，导致心脏压塞，危及患者 生命。要注意患者血压、脉搏、呼吸等情况，发现异常及时报告医生处理。 7、监测体温变化情况，按医嘱使用抗生素。 8、嘱患者保持平卧休息，如穿刺股静脉，穿刺侧下肢不得弯曲;如穿刺颈内静 脉或锁骨下静脉，穿刺侧上肢不能过度伸展，以免引起伤口出血或电极导管 移位、折断。指导患者定时做肢体的主动和被动运动，以防止静脉血栓的形 成。 9、观察伤口有无渗血、血肿，定时更换敷料。 10、 及时发现和处理起搏器电池低电量。 11、 饮食 宜进食富含营养、高维生素易消化饮食，保持大便通畅;少食产 气类食品，以免腹胀。 12、 使用经静脉心内膜起搏法的患者，病情稳定，自主心律恢复良好，关闭 临时起搏器观察2~3天无异常后，可拔除起搏电极;使用经胸壁心肌或心外 膜起搏法的患者，关闭临时起搏器观察2~3天无异常后，可拆卸临时起搏器， 包扎、固定起搏电极至患者出院时拔出，体内的残端的X线下可显影，应向 患者解释说明，避免误解。