布地奈德和万托林雾化吸入综合干预78例老年慢性支气管炎的疗效探析

布地奈德和万托林雾化吸入综合干预78例老年慢性支气管 炎的疗效探析 【摘要】目的:探讨布地奈德和万托林雾化吸入综合干预老年慢性支气管炎的疗效。方法:选择我科收治的78例老年慢性支气管炎患者,随机分为布地奈德和万托林雾化吸入治疗组(简称观察组),以及庆大霉素、糜蛋白酶以及地塞米松雾化吸入治疗组(简称对照组),治疗结束后观察两组患者临床疗效。结果:观察组患者显效16例,有效21例,无效2例,有效率94.87%;对照组患者显效14例,有效18例,无效7例,有效率82.05%。两组比较,观察组优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:布地奈德和万托林雾化吸入综合干预老年慢性支气管炎效果甚佳。 【关键词】慢性支气管炎;老年;布地奈德;万托林;疗效 慢性支气管炎属于老年常见疾患之一,是一种发生于气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症[1],临床多以咳嗽、咯痰为主要表现,其发病率是年轻者的1.2-2.3倍[2],且随着年龄的增长发病率呈现不断攀升的趋势,已有研究证实:本病在发生发展过程中,可能会导致出现水肿、肺胀等危急重症[3],而严重威胁老年人群的健康,故而探寻 本病的有效防治措施,是现今需要解决的问题之一。 1 对象与方法 1.1 研究对象 纳入标准:①年龄:50~80岁;②符合全国慢性支气管炎临床专业会议拟定的“慢性支气管炎”诊断标准;③患者意识清楚,签署知情同意书。 排除标准:①有其他肺部疾患者如支气管异物、结核感染;②有严重躯体疾患如呼吸衰竭、心力衰竭、先天性心脏病、严重肝功能不全者;③有严重精神疾患者;④依从性差,中途退出者。 根据上述标准,自2012年6月~2013年6月共将我科收治的78例老年慢性支气管炎患者作为研究对象,纳入研究。 1.2 病例分组 根据临床前瞻性研究原则,依照随机-平行对照法将所有患者分为2组,即:布地奈德和万托林雾化吸入治疗组(简称观察组),以及庆大霉素、糜蛋白酶以及地塞米松雾化吸入治疗组(简称对照组),每组各39例。 1.3 一般资料 所有患者中男48例,女30例;年龄:53~78岁,平均(68.5±3.8)岁;病程:2年~19年;症状:所有患者均连续2年以上且每年持续3个月以上的咳嗽、咯痰症状。 经统计学分析,两组患者在性别、年龄、病程以及临床症状上比较,均无统计学差异,具可比性(P>0.05)。 1.4 治疗措施 1.4.1 常规治疗 两组患者均予以止咳祛痰、平喘止痉、抗感染以及吸氧等治疗措施。 观察组:予以布地奈德气雾剂(生产厂家:阿斯利康制药有限公司,批号:国药准字H20030410)200μg,联合万托林气雾剂(生产厂家:葛兰素史克制药有限公司,批号:国药准字H10940001)280μg,雾化吸入,3次/d;告知患者取侧卧位吸入,以增大胸腔气体交换量。 1.4.2 对照组 予以庆大霉素(生产厂家:安徽华源医药股份有限公司,批号:国药准字:H21023071)8万U、糜蛋白酶(生产厂家:北京双鹤药业股份有限公司,批号:国药准字:国药准字 H11022351)4000U、地塞米松(生产厂家:北京双鹤药业股份有限公司,批号:国药准字H11022351)5mg,雾化吸入, 1次/d。 1.5 疗效判定 治疗10d后,根据患者临床症状(咳嗽、咯痰)及体征,以及痰液以及肺部听诊变化情况,依次分为显效、有效、无效,其中显效者为咳嗽、咯痰、气促明显好转,痰液变为稀 薄,痰量减少,气喘及肺部??音消失,进而计算有效率。 1.6统计学措施 研究中所有数据均采用SPSS17.0统计学软件进行整理与分析,设定a=0.05,以P<0.05为有统计学意义。 2 结果 2.1两组患者临床疗效比较 观察组患者显效16例,有效21例,无效2例,有效率94.87%;对照组患者显效14例,有效18例,无效7例,有效率82.05%。两组比较,观察组优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结果见表1. 3 讨论 慢性支气管炎属于呼吸系统常见疾患,尤以老年患者多见,其发病多是由于在多种因素刺激下,患者的支气管黏膜发生水肿,破坏了气管上皮细胞,乃至终末支气管和肺泡壁,同时由于老年患者多存在多种基础疾病,机体免疫力较差,呼吸道的防御机能下降明显,以致于本病多发[4],且随着疾病的发展,容易并发多种严重疾患如肺心病、阻塞性肺气肿等[3],进而威胁老年患者健康,给其家庭带来沉重的经济负担。 目前,临床治疗本病,多在考虑疗效的同时尽可能的降低不良反应,布地奈德属于糖皮质激素类类药物,其具有脂溶性及雾化吸入雾化率高的特点,已有研究证实,该药可有 40%以上的药物到达喉部、气管和肺部,直接作用于呼吸道黏膜,抗炎效果快,且对于炎性细胞局部选择性高,故而局部药物浓度大,抗炎时间长,长期雾化吸入可无体内蓄积,故安全性好。万托林气雾剂可通过激动呼吸道β2受体,以增加细胞内的环磷酸腺苷含量,松弛支气管平滑肌,降低肥大细胞和嗜碱性细胞脱颗粒,从而更好的阻滞炎症介质释放,增强上皮细胞纤毛功能,以减缓咳喘症状[5]。 有鉴于此,我科在多年临床经验的基础上,对于老年慢性支气管炎患者予以布地奈德与万托林联合雾化吸入,结果显示:观察组患者有效率94.87%优于对照组有效率82.05%,差异具有统计学意义(P<0.05).可见,布地奈德和万托林雾化吸入综合干预老年慢性支气管炎效果甚佳。由于研究时间限制,对于安全性的相关数据仍在整理之中,有待近期发表。 参考文献 [1]高翔.治疗慢性支气管炎经验总结[J].中华中医药杂志,2008,23(9):790. [2]范雪南.80例老年慢性支气管炎的临床诊治分析[J].中国现代药物应用,2010,4(22):73-74. [3]陈辉.58例老年慢性支气管炎的临床分析[J].中国医学创新,2011,8(1):31-32. [4]周铭楷.老年慢性支气管炎84例临床分析[J].临床合 理用药,2012,5(3B):139-140. [5]翁卫文.老年慢性支气管炎的临床分析[J].医学信息, 2010,23(5):1460-1461.