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血液肿瘤患者健康教育现状及对策研究

2017-10-17 5页 doc 17KB 32阅读

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血液肿瘤患者健康教育现状及对策研究血液肿瘤患者健康教育现状及对策研究 血液肿瘤患者健康教育现状及对策研究 【摘要】健康教育对血液肿瘤患者的治疗及康复,提高生存质量具有重要意义。目前,我国已开展了多种形式的肿瘤患者健康教育。但针对血液肿瘤患者的健康教育工作仍存在不足,需要在整合健康教育资源、改进健康教育方法和措施、丰富健康教育内容等方面继续努力。 【关键词】健康教育;血液肿瘤;护理 【中图分类号】r473.73【文献标识码】b【文章编号】1008-6455(2011)10-0144-01血液肿瘤是威胁人类健康的常见恶性肿瘤之一,我国血液肿瘤发病率以年均4%...
血液肿瘤患者健康教育现状及对策研究
血液肿瘤患者健康教育现状及对策研究 血液肿瘤患者健康教育现状及对策研究 【摘要】健康教育对血液肿瘤患者的治疗及康复,提高生存质量具有重要意义。目前,我国已开展了多种形式的肿瘤患者健康教育。但针对血液肿瘤患者的健康教育工作仍存在不足,需要在整合健康教育资源、改进健康教育方法和措施、丰富健康教育内容等方面继续努力。 【关键词】健康教育;血液肿瘤;护理 【中图分类号】r473.73【文献标识码】b【文章编号】1008-6455(2011)10-0144-01血液肿瘤是威胁人类健康的常见恶性肿瘤之一,我国血液肿瘤发病率以年均4%的速度上升[1]。血液肿瘤疾病不仅给病人造成生理上的巨大伤害,同时在心理上、精神上也给患者带来严重创伤,恐惧、疾病知识水平较低、反复住院治疗经济上的困难、副作用的困扰、对疾病预后的担忧等诸多问,加上病人心理承受能力及应激能力较差,会出现较严重的心理健康问题,所以在血液肿瘤患者的治疗和康复过程中,健康教育非常重要。 1对血液肿瘤患者实施健康教育的意义 1.1健康教育对初确诊血液肿瘤患者正确认识疾病有重要意义:从心理学观点出发,在疾病发生后,心理反应经过休克期、否认期、抑郁期、对抗独立期和承受期。患者在进入抑郁期和承受期时,抑郁大达高峰,不能对康复治疗积极配合,势必影响其康复进程和疗效[2]。据调查,约有56.57%的血液肿瘤病人存在不同程度的心理障碍,3,。约36.5%的血液肿瘤病人认为事业(工作)受影响,4,, 因而出现精神萎靡,疲乏,对工作和生活缺乏热情,对前途丧失信心。通过健康教育让患者及时了解疾病的治疗及预后,与其分析病情,介绍成功病例,让同种疾病治疗效果好的患者进行现身说法,让初确诊患者认识到血液肿瘤并非绝症不可治,这样可降低疾病所造成的负性影响,提高患者战胜疾病的信心,以积极的心态面对疾病的打击,配合医护人员进行治疗。 1.2健康教育可减少血液肿瘤患者治疗期间并发症的发生:血液肿瘤病人免疫功能低下,化疗后继发中性粒细胞缺乏,粘膜损伤,导致机体抵御病原微生物侵入能力下降,感染是其最常见的并发症。患者不同程度的贫血、血小板数量极度低下,容易发生跌倒,重要脏器出血等,以上好发并发症均可成为血液肿瘤患者死亡的重要原因。通过健康教育指导患者加强自身防护,可有效降低并发症的发生,缩短住院天数,降低医药费及相关费用。 1.3健康教育是血液肿瘤患者及家人的客观需求:目前,造血干细胞移植及正规系统的化学治疗已成为血液肿瘤治疗的有效方法,但患者及家属随之出现的一系列心理反应也越来越明显,有研究显示,移植前有85%的患者出现焦虑,焦虑发生的原因与生理、心理和社会因素有关,如药物影响、疼痛、医院环境、远离亲人、预后的不可知等。进行化学治疗的患者中存在缺乏对治疗的依从性,不能服从定期治疗,在家期间因缺乏疾病相关知识易致并发症或延误治疗等现象,均影响患者的治疗效果及生存质量。所以针对不同血液肿瘤患者提供形式多样的健康教育是患者及家人的客观需求,也 是提高患者家庭护理能力的有效途径。 2血液肿瘤患者健康教育的现状 2.1对新入院患者进行入院健康教育,内容千篇一律:患者入院后,多由责任护士对其进行入院健康指导,内容为科室统一制定的版本,包括病区环境及人员介绍、安全告知、作息时间、探视等,仅为带共性的内容,缺乏具体的针对性,内容的全面性及个性化均存在不足。且因责任护士工作量大,仅将入院健康教育作为任务完成,说话过快,一次告知内容较多,通过对接受过入院指导的患者进行询问,多数未达到预期效果。 2.2由护士在为患者做治疗的过程中进行健康指导,不能满足需求:随着护理模式的转变,要求护士在为患者治疗的过程中体现人文关怀,并提供相应的健康指导。但目前可能与护士的岗位短缺、工作辛苦、时间紧等客观因素及学历层次、职称结构、专业知识、沟通能力等主观因素的影响[5],护士留给患者的时间仅能满足于完成治疗,缺乏对患者进行健康指导的主动性,教育的内容缺乏深度及广度,加之患者对个别护士信任度的疑问,此项工作多数流于形式,不能满足患者及家属的需求。 2.3由管床医生在查房过程中提供健康指导,时间短内容简单:因护士对患者未能提供全面有效的健康教育,在医生在查房的过程中,患者会针对自身疾病的治疗、药物不良反应、饮食、休息等提出许多问题,等待医生作答,但医生因分管病人多,查房看病人时间较短,只能被动的满足病人对疾病相关知识的需求,缺乏对 患者进行健康教育的主动性,回答内容也过于简单。 3血液肿瘤患者健康教育需要研究解决的问题 3.1要改进血液肿瘤患者健康教育的方式:健康教育与健康促进是指通过系统的卫生教育活动,促使人们自愿地改变不健康的行为和影响健康行为的相关因素,消除或减轻影响健康的危险行为,预防疾病,促进健康和提高生活质量的行为过程[6]医院为血液肿瘤患者提供了健康教育,但形式单一,内容简单,覆盖率低。可采取多种形式,计划性教育、随即性教育、书面式教育、问答式教育、示范式教育。具体有:分病种举办健康教育学校开展健康教育(每月1次,安排专业人员讲课及患方座谈);利用治疗和交接班环节为患者进行健康教育;利用宣传栏、图片、 健教手册、多媒体电教片等辅助工具进行健康教育;个别辅导;电话访问;通过形式多样的健康教育方式了解在院及出院患者的心理生理状态、情感变化等,发现问题及时疏导。 3.2要分病种建立血液肿瘤患者:常见的血液肿瘤主要包括各类白血病、多发性骨髓瘤以及恶性淋巴瘤,白血病已成为中、青年发病率和死亡率最高的恶性肿瘤[7]。多发性骨髓瘤的整个发病率在血液恶性肿瘤里面占10%。恶性淋巴瘤在在男性和女性分别居常见恶性肿瘤的第九和第十一[8]。科室要分病种建立患者档案,内容包括姓名、性别、年龄、家庭住址、联系方式、诊断及确诊时间、特殊备注,便于电话回访及上门回访等多种健康教育方式的实施。 3.3要丰富血液肿瘤患者健康教育的内容:因不同年龄、不同性别、 不同经济状况及社会背景、不同文化程度及生活经历的患者,其心理反应均会不同,应对患者应进行全面系统的评估,根据患者的生理、心理、年龄、性别、社会文化背景等因素制定适宜每个特殊个体的健康教育内容。落实患者确诊、实施造血干细胞移植、化学治疗、放射治疗、骨髓抑制期等重要环节的健康教育内容。 3.4要加强护士健康教育能力的培养:护士作为健康教育专业人员之一,除应具备丰富的专科知识以外,还应掌握心理学、社会学、教育学、健康行为学等知识,为患者提供有关疾病预后,治疗和护理方面的信息,鼓励患者使其认识到自己生存的价值,树立战胜疾病的信心,促进其身心康复。要重视护士专业理论、 沟通能力等知识培训,提高其在护理实践中发现问题分析问题的能力,及时发现患者焦虑及抑郁症状,并采取个性化心理干预措施,促进患者健康。 3.5要建立的健康教育效果评价体系:目前对血液肿瘤患者的健康教育虽已普遍开展,但缺乏系统全面效果评价体系。医院多实行病人满意度调查问卷进行客观评价,但调查问卷内容千篇一律,过于简单,针对性不强,或病人未出院而碍于情面未能实事求是的反馈,仅凭问卷结果去评价健康教育质量有失科学公正。且奖惩机制不健全,奖惩力度不大,未能充分调动护士开展健康教育的积极性。 综上所述,血液肿瘤患者的健康教育虽然已在医院开展,但确实存在一些不容回避的问题。分病种为血液肿瘤患者提供个性化的持 续完整的健康教育模式值得探讨,以达到增强患者战胜疾病信心,减轻并发症降低医药费及相关费用,延长生存期,提高生活质量的目的。参考文献 [1、7]林凤茹,郭晓楠,任金海主编.恶性血液病诊治和疗效标准,人民军医出版社2009,8,175 [2]缪鸿石.康复医学理论与实践[m].上海:科学技术出版社,2000:1842 [3]恶性肿瘤患者的心理状况及生活质量分析,中国临床心理学杂志 2006,2 [4]黄华兰,程一霓.不同治疗期癌症患者心理障碍调查及相关因素研究,j,.中华新医学,2001,2(9) [5]李红梅,王全义,杨黑女,等.护士与癌症患者对手术前健康教育知识需求认知情况的调查分析[j] .中华护理杂志,2009,44(5):473 [6]傅华主编.社区预防与保健.北京:人民卫生出版 社,2000,77-78 [8]张之南,杨天楹,郝玉书主编.血液病学.人民卫生出版社.2003,10,1276
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