甲状腺球蛋白抗体高

甲状腺球蛋白抗体高 甲状腺球蛋白抗体高 合肥友好医院，在甲状腺病业界取得了巨大的成就,合肥友好医院自主研发的“双向调节免疫疗法”是目前公认的最新、最具应用前景的高科技生物治疗技术--双向调节免疫疗法，惠教授从事甲状腺疾病研究三十余年，擅长运用中西医结合技术治疗甲状腺、甲状腺结节、甲减、甲状腺肿大等甲状腺疾病。提倡采用全球甲状腺疾病首选高新技术“双向调节免疫疗法”进行全面检查和系统治疗，亲手治愈数千例不同病因、不同程度的甲状腺疾病患者。经过了市场的考验，渐渐地被不少合肥专家骨干所熟知。 甲状腺球蛋白(thyroglobulin，tg)，是甲状腺滤泡上皮分泌的660 ku糖蛋白，每个tg约有2个甲状腺素(t4)和0.5个三碘甲腺原氨酸(t3)分子，储存在滤泡腔中。溶酶体水解tg表面t4、t3并使之释放入血，同时少量的tg也释放入血，部分tg经甲状腺淋巴管分泌入血。血循环中的tg被肝脏的巨噬细胞清除。刺激tg的分泌因素包括促甲状腺素(tsh)和胰岛素样生长因子-1(igf-1);抑制因子是γ-干扰素、α-肿瘤坏死因子和维甲酸。tg的分泌率为100 mg/(60 kg?d)，其血浆半衰期为(29.6?2.8)h。 1 tg测定 tg测定经历了血凝法、放免法(ria)及免放法(ima)，但直至目前敏感的发光法测定tg，可以区分tg的正常值和甲状腺切除后的低值，才使tg测定用于临床。 血清甲状腺球蛋白抗体(tgab)对血清tg测定的干扰与血清tgab浓度不成正比，干扰的程度与性质和抗体的亲和力、特异性及血清容量有关。tgab阳性时，用ima法测定的tg值容易偏低，引起假阴性，掩盖甲状腺癌复发和转移病人;用ria法测定tg值容易偏高，引起假阳性。 2 tg正常值 应用敏感测定方法可以在所有正常人血清中检测到tg，血清tg没有昼夜节律和季节变化。tg浓度主要由3个因素决定:(1)甲状腺大小。(2)甲状腺损害，如活检、外伤、出血、放射线损伤及炎症等。(3)激素影响，如tsh、人绒毛膜促性腺激素及tsh受体抗体(trab)。在生理状态下，甲状腺大小是决定tg水平的主要因素，tg正常值为5~40μg/l。 3 甲状腺功能异常与血清tg graves甲状腺功能亢进(甲亢)病人由于trab的刺激，几乎所有病人的tg是升高的，少数人血清tg不高或者低下，可能由于tgab的影响，甲亢治疗后tg恢复正常。一些难治性甲亢，即使t4、t3正常，但血清tg也保持在高水平。血清tg和trab及甲亢复发之间的关系并不十分密切。甲亢手术后第1天tg达峰值，数月后下降到正常;同位素治疗后，tg升高可达1~3个月。 plummer甲亢、亚急性甲状腺炎、无痛性甲状腺炎病人的血清tg都升高，外源性甲状腺激素药物引起甲亢病人的tg低下。 4 甲状腺分化癌与血清tg 甲状腺分化癌手术前血清tg值对诊断没有意义，因为非甲状腺癌的甲状腺疾病病人血tg也可以升高，而甲状腺癌病人的血tg也可以正常。甲状腺分化癌手术前血tg水平和肿瘤大小成正相关。 体内tg生物半衰期为65.2 h，甲状腺切除后需5~10 d后tg才能低于5~10μg/l。ronga等[6]回顾性了334例甲状腺分化癌病人，于手术后40 d首次测定血tg，并随访4~16 a，定期测定血tg和全身扫描。结果手术后18个月间，79例肿瘤转移患者的首次血tg值明显高于没有转移的病人(258.9?31.1)比(15.9?19.6)μg/l，p<0.0001]。因此手术后血tg阳性提示肿瘤复发或转移。 甲状腺分化癌病人行甲状腺全切，又进行了大剂量131i治疗后，如果血清tgab阴性，那么血清tg应该测不到。如果血清tsh处于抑制状态，血清tg升高往往提示有剩余的肿瘤组织或者转移灶。甲状腺乳头状癌和滤泡癌经甲状腺全切除后，血tg应该<10μg/l，若>10μg/l则表示有转移灶存在的可能，该诊断的敏感性为100%，特异性为80%以上。tg测定阴性可以减少随访过程中不必要的全身131i扫描。 基础血tg和tsh刺激后tg的测定有利于发现有无甲状腺组织。基础tg测不到，表示没有甲状腺组织;基础tg阳性，对tsh反应差，表明有分化不好的肿瘤;基础tg阳性，tsh反应好，表明有剩余甲状腺组织或者有甲状腺分化性癌存在。当血清tsh浓度低下时，tg值对判断肿瘤复发可能不够敏感，需要停止左旋t4(l-t4)治疗数周，待血清tsh升高后再测定tg。有正常甲状腺患者的血tg对tsh反应增加10倍以上，分化好的甲状腺癌病人可以增加3倍以上。停止服用l-t4会引起病人不适，同时可能会使肿瘤复发和转移。 tg阳性但同位素碘显相阴性，往往提示有一个较小的分化癌，也可能是碘剂干扰同位素扫描，或者tgab和其他因素干扰tg测定，引起tg假阳性。tg阴性但同位素碘显相阳性，可能tgab干扰引起tg假阴性，或者肿瘤分泌的tg分子结构异常，不能被tg抗体识别。