手术室护理各项工作制度

手术室护理各项工作 手术室医院感染 1. 手术室分为污染区、无菌区、相对无菌区和清洁区。遵守人流、 物流，洁污通道分开的原则。进入手术室更换手术室的衣服、鞋、 帽子，择期病人应更换病员服，接送病人应用交换车。 2. 手术间分为无菌手术间、一般手术间和污染手术间。各类手术应 分开进行，如果手术间有限，应先做无菌手术，再做污染手术。 3. 医务人员必须严格遵守消毒隔离制度和无菌技术操作规程，实施 手术者应认真执行外科手消毒法。 4. 限制参与手术外的其他人员进入手术室。控制参观人员，按指定 手术间参观手术，不得随意走动和出入。 5. 手术室内保持清洁、整齐，无尘，无污染。每日手术开始前和结 束后，对手术间各种设施、仪器等物体表面及地面采用湿式打扫。 术中被血液或体液污染应及时用含氯消毒剂擦拭。 6. 洁净手术间每周清洗回风口及滤网，设备层有专人管理，定期更 换过滤网;净化系统应在手术前30分钟开启，接台手术前自净 30分钟。 7. 所有进入洁净区的物品、设备，均应拆除外包装，擦拭干净方可 进入。无菌手术器械及物品的管理符合卫生部《消毒技术规范》 要求，尽量减少使用化学消毒剂浸泡灭菌法。使用后腔镜器械的 清洗消毒灭菌符合《内镜清洗消毒技术规范》的有关要求。 8. 专人定期进行环境卫生学监测和消毒灭菌效果监测。 9. 术中产生的废弃物严格按《医疗废物管理条例》及有关规定处理。 手术室护理工作制度 1. 凡在手术室工作人员，必须严格遵守无菌原则，保持室内肃静和 整洁。进入手术室必须穿戴手术室的鞋、帽、口罩及隔离衣。 2. 手术室的物品、器械、敷料应由专人负责保管，放在固定位置。 各种急诊手术的器材、物品等应经常检查，以保证手术正常进行。 手术室器械一般不得外借，确需外借时，须经手术室护士长同意， 办理登记手续。麻醉药与剧毒药应有明显标志，加锁保管，根据 医嘱并经过仔细核对方可使用。 3. 择期手术通知单须于手术前送手术室，如需特殊器械或病人有传 染性疾病，应预先注明。手术室根据手术通知单按时接病人入室。 临床科室因故更改、增加或停止手术时，应事先与麻醉科主任、 护士长联系。 4. 手术室护士应在术前进行术前访视，了解病人情况。 5. 接手术病人时，携病历并核对病人姓名、年龄、床位、住院号、 手术名称、部位及体表标识。病人应穿病员服进入手术室。 6. 无菌手术与有菌手术应分室进行，如遇特殊情况，应先做无菌手 术，后做有菌手术。层流手术室两台手术之间应留有自净时间(不 少于30分钟)。手术前后手术室护士应详细清点手术器械、敷料 等数量，及时处理被血液污染的器械与敷料，防止给病人带来不 良刺激。 7. 严重及特殊感染手术用过的一切器械、物品均用作特殊处理，经 重新消毒灭菌后方可再用。 8. 手术室对施行手术的病人应详细登记，按月统计上报。 9. 手术室应每周彻底清扫消毒一次，每周作细菌培养一次(包括空 气、洗过的手、消毒后的物品)，做好感染控制工作。 10. 负责保存和送检手术采集的标本，防止标本丢失。 11. 医务人员患上呼吸道感染者不宜参加手术，特殊情况须戴双层口 罩方可进入手术间。 12. 手术室工作人员暂时外出必须更换外出衣、外出鞋。 13. 非业务性工作不得在手术室进行。 手术清点制度 1. 手术开始前，由器械护士、巡回护士共同清点器械、敷料、缝针 等，并由巡回护士准确登记备查。 2. 手术开始前，巡回护士清理手术间纱布，凡随病人带入手术间的 创口敷料、绑带、麻醉消毒所用纱布、棉球等，均应在手术开始 前全部送出手术间。手术过程中任何人不得将纱布带入或带出手 术间。 3. 手术过程中，巡回护士应及时手术台上增加或减少的器械、 敷料、缝针等。 4. 手术过程中，器械护士应密切观察手术进程，术中使用的纱布、 器械等随时清点，做到心中有数。 5. 凡胸、腹腔及深部手术所用纱布垫，必须留有长带，带尾夹止血 钳放在创口外，以防遗留在体内。凡创口内放置的纱布、引流物 种类及数目，均应详细记录在麻醉及护理记录单上。 6. 手术结束关闭胸腔、腹腔及深部创口前后，除手术医师应清查外， 巡回护士及器械护士必须清点核对手术所用器械、敷料、缝针等 数目，准确无误后方可缝合，如有疑问，必须检查伤口，必要时 X光协助查找，并记录备案。 手术室巡回护士职责 1. 在护士长领导下进行各项工作。工作中能严格遵守各项规章制度和护理，做好术前术后室内清洁卫生、物品准备，协助器械护士及麻醉师进行各项操作，保证手术顺利进行。 2. 配合手术 ? 做好术前室内清洁卫生和各类物品的准备。 ? 术前一日访问病人，评估了解病人情况及所施手术，根据不同情 况给予相关指导。 ? 做好查对工作:查对病室、床位、姓名、性别、年龄、手术部位、 体表标识、手术名称，检查备血情况，术前禁食、禁饮、消化道 准备以及输血同意书、手术同意书是否签字和从病室带入的物品 是否齐全等。 ? 检查手术区备皮情况:复查术前用药(药名、用量、方法)，固 定体位，使手术区域充分暴露，同时保证病人肢体处于舒适、安 全状态。 ? 与洗手护士共同核对器械、敷料、缝针等，详细记录。术中如有 增减及时记录。关闭体腔及深部组织前，应再次核对，防止异物 遗留。 ? 协助手术人员无菌手术衣的穿着，供应手术台上需要的一切用 物，保持手术间的整洁、安静，适时调节手术野灯光与室温。 ? 根据医嘱负责输液、输血。输血前必须有两人仔细核对血型、交 叉配血结果，注意输液速度，防止液体外渗。 ? 随时督促手术人员严格执行无菌操作，对违反者应立即予以纠 正:参观人员不可直接接触手术者或手术台，以防污染。坚守工 作岗位，了解手术进展情况，不得擅自离开手术间。 ? 术毕，协助妥协包扎伤口。 ? 整理手术间，室内一切用物归还原处。 3. 配合麻醉。 手术室器械护士职责 1. 在手术室护士长领导下进行各项工作。具有一定的工作经验并经 相关专科知识。工作中能严格遵守各项规章制度和操作规程， 术中配合迅速准确。 2. 了解病情，熟悉手术步骤，以便与术者密切配合。 3. 提前15-20分钟洗手、穿手术衣等。铺好无菌器械桌，并将手术器 械分类按使用次序排列于升降台及器械桌上，与巡回护士详细核 对器械、敷料、缝针等。 4. 协助铺好无菌手术单。 5. 按手术步骤准确传递器械，器械用毕，迅速取回擦净，归还原处。 吸引器头每次使用后，需及时吸洗，以免血液凝固而造成官腔堵 塞。 6. 手术所需各种缝针，应提前准备好，缝针用无菌巾保护好，传递 针线时，应先将线头拉出6-8cm，随时清理束线残端，防止带入伤 口。 7. 保持器械台及手术野清洁，严格执行无菌操作，切开空腔脏器前， 切口下方用无菌巾保护，已污染的器械、用物应放在弯盘内隔离。 8. 术中留取的标本，以盐水纱布包裹，巾钳固定，不可遗落，由医 师填写申请单送检，术中取样标本，应及时交巡回护士送检。 9. 缝合体腔及皮下深部组织前后，应与巡回护士详细核对器械、敷 料、缝针等，严防异物遗留。 10. 术毕，按先清洗、后消毒的原则处理器械，器械应擦干，按手术 器械卡打包，灭菌备用。特殊感染科所有器械按规定处理。锐利、 精密和贵重医疗器械应分别清洗、处理，放入专柜。 11. 协助整理手术间。