社区老年人合理用药原则

社区老年人合理用药原则 【摘要】 老年人用药有特点，重视老年人合理用药，尽量避免药物的不良反应。熟悉药物，了解药物毒副反应，严格掌握用药指征，严格掌握用药剂量，注意老年人对药物的反应，用好每一粒药。 【关键词】 老年人;用药种类;用药时间;用药剂量;中药 doi:10.3969/j.issn.1004-7484(x).2013.06.528 1004-7484(2013)-06-3289-02 现代社会的发展，生活的改善，社区生活的老年人衣食无忧，但慢性病多，需长期服药，而且服药种类多，数量多。药物是同疾病斗争的武器，药物又具有一定的毒性和副作用。不合理用药非但不能提高疗效，反而可能出现不良反应。在自我医护趋势不断发展的今天，普及药物知识、指导老年人合理用药有重要意义。 1 用药应少而精 老年人生理储备能力减弱，脏器功能和组织结构已经出现不同程度的衰退和紊乱，对药物的代谢和排泄能力减退，同时又患多种慢性疾病，因此，老年人用药一定要掌握少而精的原则，根据疾病症状合理选择药物，尽量减少服药种类，多种药物可能影响疗效，多种药物可能产生不良反应增多。据报道[1]，服5种以下药物，不良反应发生率18.6%，同时服6-25种药物，不良反应发生率81.4%。 2 选择合理的服药时间 随着药理学的发展、发现许多药物在体内的吸收、分布、代谢和排泄等有明显的时间节律性。同一种药物、同一剂量、不同的服药时间、其疗效和毒性可相差几倍，甚至几十倍。多数口服药物可在饭后服用，尤其对消化道有不良反 应的药物如铁剂，某些抗生素等。驱虫药、泻药-空腹服;胃病药-饭前服;降糖药-饭前、饭中服，降压药-定时服，皮质激素-晨顿服，钙剂、安眠药-睡前服。根据药物的性质和作用，科学合理地选择服药时间，提高药物疗效，减少毒副作用。 3 掌握最低有效剂量 由于老年人个体差异增大、对药物的耐受能力降低，加之，老年人肝脏对药物的代谢功能减退，肾脏对药物的排泄功能降低，使药物在体内半衰期延长，很容易导致体内药物蓄积，增加某些药物的毒性反应，因此，对老年人用药剂量必须十分慎重，应从小剂量开始，逐渐加至最合适剂量。一般情况下，60-79岁老年人用成人量的1/2-2/3;80岁以下老年人用成人量的1/3-1/2，对于有明显肝脏病、肾脏病、肝肾功能减退者，则更要因人而异。 4 熟悉易出现不良反应的药物 4.1 镇静、催眠、安定药 老年人对该类药较敏感，相当一部分老年人会引起异常作用，如兴奋不安、精神失常等，老年人应尽量避免使用。 4.2 左旋多巴 促进和加重大脑皮层功能障碍，甚至会引起老年痴呆 4.3 抗高血压药 如降压过快、过速会引起心绞痛、脑缺血性晕厥、脑血栓形成等，老年人对中枢性降压药如可乐定、利血平十分敏感，应慎用。 4.4 降糖药 老年人对低血糖特敏感，会增加心梗和中风的发生，氯磺丙脲可引起长久的低血糖反应，老年人不宜应用。肝肾功能不全的应禁用口服降糖药。 4.5 患病者不宜服用的药物 抗生素、抗酸药-巨幼红细胞性贫血;硝酸甘油、消心痛-青光眼;心得安、倍他乐克-低血压、哮喘;巴比妥对有肝、肾疾病的老人特敏感。 5 合理应用中药及其制剂 长期以来，人们一直以为用中药治病安全系数大，无严重的不良反应，但随着医药科学的发展和药物不良反应的监测，近年来发现中药及其复方制剂所致的不良反应的报道日趋增多。如马兜铃酸肾病(ANN)[2]。《神农本草经》将药物分为上、中、下三品:“上药无毒，多服久服不伤人;中药无毒有毒，斟酌其宜;下药多毒，不可久服。”补药虽好，但也不可随意服用，应按医嘱，否则可能适得其反，造成对肝、肾等器官的损害。 5.1 中药与肾损害的关系 近年来，应用含马兜铃酸的中草药引起的肾损害的报道日趋增多，共有50多种，有马兜铃、关木通、广防己、青木香、天仙藤、细辛、厚朴、川乌、使君子、千年健、土贝母、巴豆、芦荟、山慈菇、曼陀罗花、夹竹桃、苦参、益母草、土牛膝、望江南子、斑蝥、鱼胆、海马、红矾、雷公藤等。[3] 5.2 中药与肝损害的关系 中药汤剂引起的肝损害可达46.67%。有雷公藤、鸦胆子、黄药子、苍耳子、土三七、五倍子、青黛、大黄、天花粉、茯苓、姜半夏、桑寄生、虎杖、麻黄、柴胡、黄芩、番泻叶、苍术、丁香、红娘子、大枫子、合欢皮、鱼胆、猪胆、蜈蚣、穿山甲、何首乌、苦楝子、雄黄、石蒜等。 5.3 中药与心肺损害的关系 中药注射剂引起过敏性休克等不良反应的报道也日趋增多，如乌头类引起心律失常、意识障碍、烦躁等157例，其中6例休克，7例死亡。小柴胡汤引起间质性肺炎88例，其中10例出现危象。清开灵注射液引起哮喘和左心衰，过敏性休克3例。引起过敏性休克:复方丹参注射液28例，刺五加注射液6例，参麦注射液6例，葛根素注射液7例等。 6 老年人不用药的不合理性 社区老年人中有一部分人有病不治疗、不用药，有些慢性病，如高血压、糖尿病，等有了并发症，治疗就太迟 了。老年人发病后要到医院确诊，合理选择药物，以免延误病情。 老年人用药有特点，重视老年人合理用药，尽量避免药物的不良反应。长期服药者用药应做好记录，因为老年人记忆力下降，经常会漏服、错服、多服，可备一个药盒，或者将药物分成小包，最好有家属、亲友共同协助，监督。 参考文献 [1] 苏霞.老年人用药原则[J].解放军健康，1999(05):56-57. [2] 田祥峰、岳莉莉、贾传忠.浅谈马兜铃酸肾病[J].中华现代中西医杂志，2005(19):62-64. [3] 付桂香、赵世萍.含有马兜铃酸的中草药及制剂[J].中日友好医院学报，2003，17(2):110-112. 文档资料:社区老年人合理用药原则 完整下载 完整阅读 全文下载 全文阅读 免费阅读及下载 感谢你的阅读和下载 *资源、信息来源于网络。本文若侵犯了您的权益，请留言或者发站内信息。我将尽快删除。*